觀察下頜恒切牙根管解剖因素對根管治療難度的影響

郭志宏

【摘 要】目的：分析下頜恒切牙根管解剖因素對于根管治療難度的影響。方法：從我市醫(yī)院收集2017年1月至2018年2月期間收治的成人離體下頜恒切牙齒100顆作為研究對象，均為完成的牙體，對根管的解剖情況進(jìn)行研究和測量，并且做出評估。結(jié)果：通過X線片進(jìn)行觀察，Ⅰ級危險(xiǎn)的占比為27.0%，Ⅱ級危險(xiǎn)的占比為20.0%，Ⅲ級危險(xiǎn)的占比為53.0%；而根管的彎曲度和數(shù)目等相關(guān)因素都對根管治療難度有一定影響，評測經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的驗(yàn)證，具備對比意義，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)過分析和研究對比，下頜恒切牙根管解剖對于根管治療的難度明顯有所增加，臨床中在進(jìn)行根管治療時(shí)應(yīng)該充分考慮，加以重視。

【關(guān)鍵詞】 下頜恒切；牙根管解剖因素；牙根管治療；難度影響

【中圖分類號】R781.33

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-218-02

在牙齒根尖和牙髓疾病的臨床中經(jīng)常采用牙根管治療方法，通常情況下成功率在85%左右，具體的原理就是將根管里面已經(jīng)發(fā)生病變的或者受感染的部分清除掉，并且隨即將根管填充和密閉，如此方可起到治療作用。人的下頜恒牙根管部分非常復(fù)雜，結(jié)構(gòu)繁多，這對于根管治療帶來了很大的難度。針對這一現(xiàn)象，以近一年期間收治的成人下頜恒切牙齒100顆作為研究課題，分析該種方法對于牙根管治療難度的影響，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 評測方法

對于采納的100顆牙體進(jìn)行以往常規(guī)的開髓做法，用專業(yè)的固定裝置將牙體穩(wěn)定，參照唇舌和遠(yuǎn)近中向的方位對牙體施行攝片操作。參照根管解剖危險(xiǎn)因素的相關(guān)評測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，其一為根管長度，在19-25mm之間的話得1分，25-31mm可能存在發(fā)育型短牙體得2分，凡是31mm以上可能是牙根尖發(fā)生吸收導(dǎo)致的，得3分。其二為根管的狀態(tài)和數(shù)目，單根為1分，單根雙根管為2分，單根兩根以上為3分；其余的根管可能存在彎曲和病變的可能，彎度在0-15度之間的1分，彎度在15-25度之間的2分，凡是彎度大于25的3分。其三為根管的鈣化情況，通過根管口和髓腔內(nèi)的X線觀察沒有發(fā)現(xiàn)鈣化并能順利到達(dá)根尖孔的為1分；而通過根管口和髓腔內(nèi)雖為發(fā)現(xiàn)鈣化，可發(fā)現(xiàn)散化的影像，需要輔助才能到達(dá)根尖孔，為2分；若通過根管口和髓腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了鈣化的明顯圖像，而且無法到達(dá)根尖孔的位置，則為3分。根據(jù)以上的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評測，危險(xiǎn)等級分為三級，如果以上的評測得分都為1分，則定為Ⅰ 級，屬于正常難度；若以上的評測得分都為2分，則定位 Ⅱ 級，屬于特殊難度；以上的評測得分都為3分的話，則定為 Ⅲ 級，屬于高難度。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

應(yīng)用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和整理，計(jì)數(shù)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則視為有意義的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比結(jié)果。

2 結(jié)果

通過X線片進(jìn)行觀察，Ⅰ級危險(xiǎn)的占比為27.0%，Ⅱ級危險(xiǎn)的占比為20.0%，Ⅲ級危險(xiǎn)的占比為53.0%；而根管的彎曲度和數(shù)目等相關(guān)因素都對根管治療難度有一定影響，評測經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的驗(yàn)證，具備對比意義，P<0.05，詳見表一和表二。

3 討論

臨床中采用根管治療一般是針對壓碎根尖周疾病，此種疾病具有感染性，會嚴(yán)重影響患者的口腔健康以及生存質(zhì)量，采用常規(guī)的抗炎治療很難治愈，所以施行根管治療方式。在實(shí)際治療中由于各個(gè)治療場所的治療水平相差較大，與醫(yī)師的專業(yè)水平和地域有很大關(guān)系，如果對于根管系統(tǒng)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)沒有充分的了解和研究，則很容易導(dǎo)致根管治療無效的情況發(fā)生，這些深入的了解便來自于根管系統(tǒng)的解剖。通過以上的攝片分析看得出，唇舌向的一組中危險(xiǎn)占比為69.0%，似乎看起來很多的口腔醫(yī)生都可以對下頜恒切患者進(jìn)行治療，可是通過觀察得出遠(yuǎn)近中向圖像中一組的危險(xiǎn)占比為29.0%，二組的危險(xiǎn)占比為20.0%，三組的危險(xiǎn)因素占比為52.0%，所以綜合起來看100例中共有70.0%以上的情況都屬于難度較高的根管治療術(shù)，所以需要更加專業(yè)的口腔醫(yī)師進(jìn)行治療。

以上得出，在根管治療之前施行下頜恒切牙根管解剖，即使用X線進(jìn)行了攝片檢查，依然還是存在低估危險(xiǎn)的可能，對患者之后的治療和預(yù)后都帶來負(fù)面影響，以上的分析和數(shù)據(jù)充分說明了這一點(diǎn)，下頜恒切牙根管解剖對于根管治療的難度明顯有所增加，臨床中在進(jìn)行根管治療時(shí)應(yīng)該充分考慮，加以重視。

參考文獻(xiàn)

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