四肢骨折治療中交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架的應用效果對比研究

柏天山

【摘 要】目的：觀察四肢骨折治療中交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架的臨床效果。方法：將80例四肢骨折患者分為研究組與對照組，對照組患者采用外固定支架術(shù)進行治療；研究組采用交鎖髓內(nèi)釘術(shù)進行治療；對比兩組患者手術(shù)治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者治療的優(yōu)良率顯著高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：交鎖髓內(nèi)釘在四肢骨折患者中具有良好的臨床效果，能夠有效提高患者治療的優(yōu)良率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 四肢骨折；交鎖髓內(nèi)釘；外固定支架

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-200-01

四肢骨折是臨床中的一種常見疾病，近年來隨著交通事故的頻頻發(fā)生，四肢骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。四肢骨折患者若沒有得到及時有效的治療，不但會影響患者的身心健康，同時還會威脅到患者的生命安全[1]。本次研究了80例四肢骨折患者，分析了四肢骨折治療中交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架的臨床效果，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2010年1月至2016年10月我院收治的80例四肢骨折患者。其中，對照組40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年齡在19～74歲，平均年齡（41.46±3.27）歲；研究組40例患者中，男患者26例，女患者14例，患者的年齡在20～73歲，平均年齡（42.39±4.18）歲；所有患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書；且所有患者在各項一般資料中均無差異，可以進行對比（P>0.05）。

1.2 研究方法 對照組患者采用外固定支架術(shù)進行治療：讓患者采取仰臥位，幫助患者清潔消毒骨折與周圍壞死組織與異物；使用連續(xù)硬膜外麻醉的方式。由骨折部位開始向前外側(cè)做一道弧形切口，充分暴露骨折端。使用歐冠專用鉆機在患者骨折近端肌與遠端各做一道骨孔，隨后將外固定支架準確放置在四肢骨折處，保持支架主題與皮膚之間的距離在1～1.5cm；向鉆孔中擰入螺釘，合理安裝外固定支架，并檢查安裝部位是否正確，隨后擰緊螺母，并在骨折端進行加壓，促使外固定支架與骨組織能夠得到統(tǒng)一。

研究組采用交鎖髓內(nèi)釘術(shù)進行治療：讓患者采取仰臥位，清潔并消毒骨折及其周圍的壞死組織與異物，采用連續(xù)硬膜外麻醉的方式。在C型臂機下確定四肢骨折切口點，逐層將組織切開，充分暴露骨折部位并對骨折部位進行復位。使用柳葉錐在骨折階段上段1.5cm～1.8cm處將骨皮質(zhì)打通；根據(jù)術(shù)前X線檢查的結(jié)果，選擇合適的髓內(nèi)釘，在正確插入點處適當擴髓，隨后將交鎖髓內(nèi)釘與連接器進行固定連接，在瞄準器下安置兩枚鎖釘。完成后沖洗傷口，留置引流管后逐層關(guān)閉切口。

1.3 評定標準 對比兩組患者的手術(shù)治療效果；治療后患者骨折愈合情況良好，關(guān)節(jié)活動正常則為優(yōu)；治療后，患者骨折愈合情況良好，關(guān)節(jié)活動范圍在75%以上則為良；治療后，患者骨折愈合情況較好，關(guān)節(jié)活動程度在50%以上則為中；治療后，患者骨折愈合較差，關(guān)節(jié)活動范圍不足50%則為差[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究主要采用統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0，其中計數(shù)資料使用“x±s”來進行表示；使用t作為檢驗方式；計量資料則采用%進行表示；使用X2進行檢驗工作；若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組患者手術(shù)治療的優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

四肢骨折是臨床中的一種常見骨折方式，該病主要與墜落以及交通事故等因素有關(guān)。患者的臨床表現(xiàn)主要為骨折部位疼痛、腫脹以及肢體功能障礙等，愈合程度緩慢且容易遭到破壞[3]。在四肢骨折患者的臨床治療中，通常會采用手術(shù)治療的方式；其中最為常見的手術(shù)方式便是外固定支架術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘術(shù)；外固定支架術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等特點，但長時間的安裝會使得患者生活質(zhì)量受到影響，同時很容易出現(xiàn)固定針松動、血管神經(jīng)損傷以及切口感染等癥狀發(fā)生，進而影響了患者的治療效果；因此，交鎖髓內(nèi)釘術(shù)被越來越多的應用在四肢骨折患者的臨床治療中；交鎖髓內(nèi)釘術(shù)屬于一種軸向固定的手術(shù)方式，其不但能夠保持患者肢體的長度，同時還能夠通過旋轉(zhuǎn)功能調(diào)整控制，進而能夠更好的應對抗扭轉(zhuǎn)應力，提高患者骨折均勻受軸向壓力的能力，確保骨骼之間的穩(wěn)定性，有利于骨痂的生長，促使患者能夠盡快接受術(shù)后的康復訓練，進而促進患者骨折部位的愈合情況，改善患者的功能恢復情況[4]。在本次研究中：研究組患者采用交鎖髓內(nèi)釘進行治療后，患者治療的優(yōu)良率顯著高于采用外固定支架術(shù)進行治療的對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，相比于外固定支架術(shù)，交鎖髓內(nèi)釘能夠有效提高患者治療的優(yōu)良率，在四肢骨折患者治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 司徒曉鵬， 張穎. 用交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)與外固定支架術(shù)治療四肢骨折的效果對比[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（8）：41-43.

[2] 王華國. 交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架治療脛腓骨骨折的臨床療效比較[J]. 吉林醫(yī)學， 2016， 37（5）：1113-1114.

[3] 鄧桂， 杜遠立， 梁杰， et al. 交鎖髓內(nèi)釘和外固定支架在四肢骨折患者治療中的療效比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（17）：3358-3359.

[4] 吳長詩. 交鎖髓內(nèi)釘與外固定支架治療四肢骨折效果分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（8）：83-84.