加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用研究

王曉云 王曉燕

【摘 要】目的：分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采取加速康復(fù)外科護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及住院天數(shù)等圍手術(shù)期指標(biāo)均較對(duì)照組明顯更優(yōu)（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率是5.88%，對(duì)照組是17.65%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理有助于優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 卵巢囊腫剝除術(shù)；加速康復(fù)外科護(hù)理；腹腔鏡；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-176-01

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已成為卵巢囊腫患者治療的優(yōu)選術(shù)式，該術(shù)式為微創(chuàng)手術(shù)具有安全性高和創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢(shì)。而加速康復(fù)外科理念是一種多學(xué)科和集成化外科康復(fù)護(hù)理理念。可有效促進(jìn)圍手術(shù)期患者盡快康復(fù)，可降低術(shù)中創(chuàng)傷對(duì)患者機(jī)體形成的應(yīng)激反應(yīng)[1]。本次研究將著重分析對(duì)于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者采取加速康復(fù)外科護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年4月至2018年4月行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療的患者68例作為此次的研究樣本，患者均確診為卵巢囊腫。以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：34例，年齡范圍21～67歲，平均（40.3±0.4）歲。對(duì)照組：共計(jì)34例，年齡范圍23～66歲，平均（41.1±0.3）歲。兩組病人的線(xiàn)性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者均采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水，術(shù)后去枕平臥并給予飲食指導(dǎo)等；而觀察組患者則采取加速康復(fù)外科護(hù)理，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前需要對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況不良者需給予一至二周營(yíng)養(yǎng)支持后方可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前向患者講解加速外科護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，通過(guò)口頭宣教、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)或播放教育片等形式對(duì)患者實(shí)施術(shù)前健康宣教，并結(jié)合腹腔鏡手術(shù)的方式及特點(diǎn)，加強(qiáng)與患者溝通交流，提升患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知。手術(shù)前并不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備；（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用抗生素行靜脈滴注，以預(yù)防術(shù)中及術(shù)后感染。手術(shù)中需要做好患者的保溫措施，包括對(duì)手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者在麻醉和等待手術(shù)時(shí)需要蓋被保暖。術(shù)中可應(yīng)用保溫毯進(jìn)行保溫，術(shù)中所用注液體和腹腔鏡沖洗液均需要在恒溫箱中加溫存放；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2h可給予患者少量溫水飲用，于術(shù)后6h方可指導(dǎo)患者進(jìn)流食并拔掉導(dǎo)尿管?；颊咝g(shù)后行限制性補(bǔ)液，即補(bǔ)液量須小于30ml/kg?；颊呤中g(shù)后24h即可停止應(yīng)用抗生素，結(jié)合患者術(shù)后情況預(yù)防性給予鎮(zhèn)痛藥物并協(xié)助患者及早翻身和進(jìn)行離床活動(dòng)。術(shù)后需密切觀察其恢復(fù)狀況，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生關(guān)于患者病情的溝通。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)，包括手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間和術(shù)后排氣時(shí)間；統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)比照 觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及住院天數(shù)等圍手術(shù)期指標(biāo)均較對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比均有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥率比照 觀察組患者中發(fā)生術(shù)中低體溫者1例（2.94%）；腹脹者1例（2.94%）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率是5.88%（2/34）；對(duì)照組患者發(fā)生術(shù)中低體溫者2例（5.88%）；術(shù)后切口感染者2例（5.88%）；腹脹者1例（2.94%）；下肢靜脈血栓者1例（2.94%）；對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥率是17.65%（6/34）；（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡下行囊腫剝除術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，可降低手術(shù)中對(duì)于患者形成的創(chuàng)傷，能夠緩解患者術(shù)后疼痛，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。而通過(guò)采取加速康復(fù)外科護(hù)理可進(jìn)一步降低圍手術(shù)期患者的相關(guān)應(yīng)激因子，可降低其應(yīng)激反應(yīng)，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[2]。通過(guò)術(shù)前縮短患者禁食和禁水時(shí)間，有助于降低其手術(shù)中的返流誤吸風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有助于防止由于長(zhǎng)時(shí)間禁食禁水而引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)，可維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。術(shù)中通過(guò)采取一系列保溫措施，有助于防止患者發(fā)生術(shù)中低體溫。術(shù)后指導(dǎo)患者及早進(jìn)食，可改善其機(jī)體功能，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者通過(guò)采取加速康復(fù)外科理念，該組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、手術(shù)用時(shí)等相關(guān)圍術(shù)期指標(biāo)均較對(duì)照組患者更優(yōu)。同是該組患者術(shù)中出現(xiàn)的低體溫、腹脹以及術(shù)后出現(xiàn)的下肢靜脈血栓和切口感染等并發(fā)癥率均較對(duì)照組明顯更低。這提示通過(guò)采取加速康復(fù)外科理念，有助于促進(jìn)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，可降低其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，該護(hù)理方案具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者，采取加速康復(fù)外科護(hù)理有助于優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 沈志娥，劉銘，王楠.快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理管理中的相關(guān)研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（09）：1100-1103.

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