個體化護(hù)理干預(yù)在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測失眠患者中的應(yīng)用效果觀察

毛丹丹 高東 樂發(fā)國

【摘 要】目的：探究個體化護(hù)理干預(yù)在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）失眠患者中的應(yīng)用效果。方法： 對照組以常規(guī)PSG護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù)。觀察比較2組患者PSG監(jiān)測的成功率。結(jié)果： 干預(yù)組實施個體化護(hù)理干預(yù)后PSG監(jiān)測失眠患者的成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P<0.5﹚。結(jié)論： 通過個體化護(hù)理干預(yù) 有利于提高PSG監(jiān)測失眠患者的成功率。

【關(guān)鍵詞】 個體化護(hù)理；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測；失眠

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-155-01

失眠是指盡管有適當(dāng)?shù)乃邫C(jī)會和睡眠環(huán)境，依然對于睡眠時間和（或）睡眠質(zhì)量感到不滿足，并且影響日間社會功能的一種主觀體驗。多導(dǎo)睡眠檢測儀（PSG）是檢測睡眠障礙疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，為臨床治療方案的選擇和療效評估提供指導(dǎo)性依據(jù)。但在PSG監(jiān)測過程中，常易遇到監(jiān)測結(jié)果失真或者監(jiān)測失敗，繼而影響PSG合理診斷[1]，故良好的監(jiān)測護(hù)理是保證監(jiān)測的準(zhǔn)確性和安全性的重要環(huán)節(jié)[2]。對此，本文將對近年我科（睡眠心理中心）收治的100例非器質(zhì)性失眠患者在PSG監(jiān)測中開展個體化護(hù)理干預(yù)，并取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年7月-2018年4月我科收治的非器質(zhì)性失眠患者100例作為研究對象，其中男性42例，女性58例，年齡26-60歲，平均（45.7±2.5）歲，病程6個月～5年，平均（2.8±1.6）年。所有患者均符合《國際睡眠障礙分類》第3版（ICSD-3）失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字量表法將患者分為對照組和干預(yù)組，各50例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 主要儀器 澳大利亞E 型64導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀

1.3 方法

1.3.1 對照組主要措施是在監(jiān)測前進(jìn)行指導(dǎo)，包括講解PSG的方法、意義、及監(jiān)測中的注意事項，以及患者需要準(zhǔn)備的物品。告知患者監(jiān)測過程中可能帶來的不適，消除患者的恐懼心理。

1.3.2 干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實施個體化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.3.2.1 預(yù)約健康教育 患者提交監(jiān)測申請單后發(fā)放書面預(yù)約單。監(jiān)測患者的生命體征，了解患者的睡眠狀況，評估患者的自理能力，掌握患者的一般資料，如年齡、文化程度、職業(yè)、用藥史等。幫助患者了解睡眠監(jiān)測房間的配置，介紹睡眠監(jiān)測儀器的基本知識。

1.3.2.2 監(jiān)測前的護(hù)理 電話通知患者提前兩小時到監(jiān)測中心，睡眠技師以通俗易懂的言語向患者介紹PSG的原理、目的、操作方法。睡眠監(jiān)測室標(biāo)準(zhǔn)配置為單人間，環(huán)境安靜（隔音），室內(nèi)溫度為18℃-22℃，濕度為50%-60%左右。讓患者到監(jiān)測室休息，介紹床頭呼吸系統(tǒng)的使用，物品的擺放位置。囑患者洗漱后換好寬松衣褲。

1.3.2.3 監(jiān)測中的護(hù)理 正確安放腦電電極，采取10-20國際通用安置標(biāo)準(zhǔn)，安裝監(jiān)測儀時動作輕柔，安裝每一步做好解釋，詢問患者的舒適度。按照多導(dǎo)睡眠監(jiān)測操作中電極安放要求常規(guī)固定頭部電極后，用彈力網(wǎng)帽撐開并正確佩戴于患者頭部，防止頭部電極脫落[3]。其余導(dǎo)聯(lián)線均按照標(biāo)準(zhǔn)安放好后，將導(dǎo)聯(lián)線用膠帶固定成一束置于患者監(jiān)測儀主機(jī)一側(cè)，留出適宜的長度便于患者適度的活動。通過視頻和實時睡眠監(jiān)測注意觀察患者的睡眠情況。嚴(yán)密觀察患者有無病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合處理。

1.3.2.4 監(jiān)測后的護(hù)理 次日清晨監(jiān)測結(jié)束，詢問患者夜間睡眠狀況，測量患者血壓并做好記錄。拆除患者身上的所有電極和導(dǎo)聯(lián)線。指導(dǎo)患者正確清潔殘余的導(dǎo)電膏，并告知取報告的時間，囑其帶好隨身物品。向患者征求意見進(jìn)行滿意度調(diào)查，患者領(lǐng)取報告時進(jìn)行針對性健康教育。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) PSG監(jiān)測成功率：PSG監(jiān)測成功標(biāo)準(zhǔn)為腦電圖、眼動圖、口鼻氣、胸式呼吸運(yùn)動、血氧飽和度、心電圖、心率、鼾聲共9項指標(biāo)同時完成>4h，成人S1、S2、S3、S4及REM睡眠期合計共>4h，否則監(jiān)測失敗[6]。PSG監(jiān)測成功率（%）=監(jiān)測成功人數(shù)÷總監(jiān)測人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，采取t 檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PSG監(jiān)測成功率比較 見表1

3 討論

PSG是當(dāng)今睡眠障礙研究的基本手段，有助于失眠程度的客觀評價及失眠癥的鑒別診斷。用PSG可詳細(xì)準(zhǔn)確地記錄患者睡眠狀態(tài)下生理信號，并經(jīng)微腦電對有關(guān)訊號進(jìn)行收集，整理和分析，評估患者失眠癥的類型、嚴(yán)重程度，為臨床診斷提供有價值的信息。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是一項精細(xì)的工作，需要我們醫(yī)技護(hù)有精湛的技術(shù)以及愛心、細(xì)心、耐心及責(zé)任心，以保證監(jiān)測的質(zhì)量和安全。PSG監(jiān)測耗時、費(fèi)用高，一旦監(jiān)測失敗將需要重新監(jiān)測，給患者帶來精神和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。為了避免因為患者因素或其他客觀因素影響監(jiān)測效果，需要給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，如落實“以人為本”的護(hù)理理念，提高患者配合度和滿意度。因此，此類患者對PSG監(jiān)測臨床護(hù)理提出了更高的要求。

本研究顯示個體化護(hù)理干預(yù)有助于提高PSG監(jiān)測的成功率，并可緩解患者的焦慮狀態(tài)，真實的反應(yīng)患者的睡眠障礙情況，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鞏衛(wèi)，蔣麗娟，常樂，等.重度男性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者焦慮抑郁癥狀分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，10（25）：3009-3012.

[2] 王鑫.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的護(hù)理探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（16）：2516-2517.