急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理

李滿娣 孟凱宏

【摘 要】目的：研究急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理。方法：選取2017年10月～2018年9月本院接受治療的43例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者作為此次研究對象，并全部患者給予急救和護理操作。并統(tǒng)計其搶救結(jié)果。結(jié)果：全部患者中，成功搶救40例，搶救成功率為95.35%，死亡2例。其中1例重度患者死亡，1例重度患者死亡。結(jié)論：對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者及時給予有針對性的急救措施和護理干預(yù)，能夠有效提高搶救率，延緩病情，降低死亡風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 護理；急性有機磷；農(nóng)藥中毒

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-143-01

近年來，臨床中毒患者逐年增多，其中尤其常見的急性有機磷農(nóng)藥中毒，嚴(yán)重影響患身體健康。若患者服用有機磷農(nóng)藥后，可有效抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿喪失分解功能，從而引起乙酰膽堿堆積，最終使機體神經(jīng)功能產(chǎn)生絮亂，導(dǎo)致急性中毒[1]。急性有機磷農(nóng)藥中毒具有病情變化快、死亡率高及發(fā)病快等特點，病發(fā)后若不及時治療，易危及患者生命安全。因此，及時有效的急救措施與護理干預(yù)對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者尤其重要，可有效降低疾病死亡率，確保生命安全。本次研究將對急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施與護理予以探討分析，望為臨床提供有效依據(jù)，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年9月本院接受治療的43例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者作為此次研究對象。男性23例，女性20例，年齡26～60歲，平均年齡（45.62±3.21）歲。其中輕度中毒患者18例，中度中毒患者15例，重度中毒患者10例。

1.2 方法 全部患者均實行中毒急救措施，同時加強護理干預(yù)，主要急救措施：①維持呼吸功能：患者因中毒后易導(dǎo)致支氣管痙攣、分泌物增加，從而導(dǎo)致窒息、呼吸衰竭。因此，首先要確?；颊吆粑劳〞常尰颊卟扇⊙雠P位姿勢，便于頭部向一邊傾斜，立即清理患者口鼻內(nèi)分泌物，并同時給予吸氧、氣管插管措施。若患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止，要立即實行心肺復(fù)蘇術(shù)。②徹底、有效清除毒物：防止患者機體吸收毒物，要立即清除毒物，實行洗胃操作，準(zhǔn)備20～50L左右清水，讓患者采取側(cè)臥位姿勢，將胃管插入大于55～70ml左右，直至患者胃竇，便于胃液迅速流出，當(dāng)患者洗出液澄清且無味時，可實行甘露醇導(dǎo)瀉，此時要確保手法輕柔、快速，避免不良刺激對患者病情產(chǎn)生影響，若導(dǎo)瀉劑灌入后，可給予胃內(nèi)負壓吸引，并清理患者污染頭發(fā)、皮膚及衣物等，使用生理鹽水清洗眼部污染，后給予阿托品溶液滴眼[2]。③建立靜脈通道：應(yīng)及時為患者建立靜脈通路，便于留置針使用，并給予膽堿酯酶復(fù)活劑盒阿托品推注液，使用膽堿酯酶活力用于檢查血液樣本，以有效確定阿托品藥物劑量準(zhǔn)確性，早期藥物使用可盡量縮短間隔時間，然后再根據(jù)患者實際病情變化適當(dāng)延長，嚴(yán)格密切觀察藥物反應(yīng)，避免藥物反應(yīng)影響病情。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計全部患者搶救成功情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計數(shù)資料卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)p<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者中，18例輕度中毒患者搶救成功18例（100.00%），中度中毒患者15例中搶救成功14例（93.33%），死亡1例（6.67%），重度中毒患者10例搶救成功9例（90.00%），死亡1例（10.00%），總搶救成功率為95.35%（41例），死亡率為4.65%（2例）。

3 討論

急性有機磷農(nóng)藥中毒是一種中毒急癥，具有發(fā)病快、死亡率高等特點，患者藥物中毒后常變現(xiàn)為腹痛、支氣管痙攣、氣急、抽搐、昏迷等癥狀，嚴(yán)重危及生命安全[3]。且有機磷農(nóng)藥具有較大毒性，中毒后反應(yīng)迅速，若不采取及時有效的治療方式，易導(dǎo)致患者死亡。為此，臨床對于有機磷農(nóng)藥中毒急救措施與護理干預(yù)應(yīng)引起高度重視。

臨床上對于農(nóng)藥中毒需立即治療，主要以維持呼吸通道、消除毒物及建立靜脈通道為主要急救措施，先對患者確?；颊吆粑鼤惩?，避免急救中出現(xiàn)窒息等癥狀，加重病情。及時有效的清除毒物，防止患者二次中毒，造成生命危險。但在急救中，有效的護理干預(yù)尤其重要，能夠有效提高患者生命安全，降低死亡率。有針對性的護理干預(yù)重點包括以下幾點：一是病情監(jiān)測，護理人員應(yīng)積極配合醫(yī)師，嚴(yán)格觀察患者癥狀，及時監(jiān)測神志、瞳孔、血壓及血氧飽和度，對病情予以評估，防止中間反跳及綜合征發(fā)生。二是心理干預(yù)，患者中毒有主動與被動情況，因此，治療時有效的心理干預(yù)尤其重要。護理人員對患者行為、語言予以評估，利用肢體撫觸、心理暗示及鼓勵性語言等對患者行心理干預(yù)，確保態(tài)度親和、語言溫和，加強患者治療信心，讓患者保持樂觀開朗的生活積極性。三是生活護理干預(yù)，確?；颊卟“l(fā)干凈、整潔，定期消毒處理病房，為患者建立舒適、安靜的病房環(huán)境，患者因農(nóng)藥中毒后，易導(dǎo)致嘔吐、惡心等癥狀，要合理調(diào)控患者飲食，多攝入易消化、蔬菜等食物，確保營養(yǎng)供給。同時護理人員要定期幫助患者翻身，定期口腔衛(wèi)生處理，避免口腔黏膜感染，若患者行胃管插管時，可對患者背部進行拍背處理，便于有效排痰，確保呼吸暢通。本次研究顯示，對全部急性有機磷農(nóng)藥中毒患者給予急救措施和護理干預(yù)后，搶救成功率高達95.35%。由此可知，對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者及時有效救治并加以針對性護理干預(yù)效果顯著，能夠顯著提高搶救率，降低死亡率[4]。

綜上所述，因急性有機磷農(nóng)藥中毒危害大、病情發(fā)展迅速，給予及時急救操作，并配合針對性護理干預(yù)能夠有效提高搶救率，改善預(yù)后，減少中毒風(fēng)險。

參考文獻

[1] 盧漢華. 急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（4）：109-110.

[2] 周娟. 急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救與護理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（77）：391-392.

[3] 楊遲達. 急性有機磷農(nóng)藥中毒74例患者的急救護理[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 39（2）：156-157.

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