神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

付侃佐

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的防范措施。方法：選取2016年7月至2017年9月我院收治的86例神經(jīng)內(nèi)科住院患者進(jìn)行分組研究，按照抽簽法分為對(duì)照組（n=43，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=43，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理），對(duì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率觀察對(duì)比，觀察組與對(duì)照組分別為2.3%、16.2%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。滿意率結(jié)果觀察組與對(duì)照組分別為95.34%、62.8%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在著較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，做好風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)提高護(hù)理效果，保障治療安全具有重要意義，值得在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理工作；防范措施

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-138-01

前言

護(hù)理作為臨床醫(yī)療的重要組成部分正在日益受到人們的關(guān)注，由于多種因素的影響，當(dāng)前醫(yī)院臨床中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率不斷升高，這就給臨床護(hù)士提出了更高的要求，制定防范措施加以應(yīng)對(duì)。而神經(jīng)內(nèi)科收治的多為病情危重、并發(fā)癥發(fā)生率高、預(yù)后差的患者，此類患者在行為處事上具有一定的不確定性，日常護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高，容易導(dǎo)致護(hù)患矛盾或護(hù)患糾紛出現(xiàn)，若護(hù)理管理操作不當(dāng)，便可能增加不良事件的發(fā)生[1]。只有確保實(shí)際操作過程中的各項(xiàng)護(hù)理工作的安全性和規(guī)范性，才能促使臨床治療順利開展，因此，應(yīng)將控制和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、保證患者人身安全作為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。本研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的86例住院患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下總結(jié)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2016年7月至2017年9月我院神經(jīng)內(nèi)科患者86例作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均做常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查確診疾病類型，需留院觀察治療；患者無認(rèn)知功能障礙、無精神疾病、意識(shí)模糊以及其他影響護(hù)理配合情況；研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。按照入院先后將其分為對(duì)照組與觀察組，各43例，其中，對(duì)照組男22例、女21例，年齡57～69歲，平均（62.4±4.5）歲，腦血管疾病、偏頭痛與炎癥性疾病分別為22例、16例、5例；觀察組男20例、女23例，年齡58～68歲，平均（63.5±4.0）歲，腦血管疾病、偏頭痛與炎癥性疾病分別為23例、14例、6例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 基本方法 對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方式，定期為患者做相關(guān)體征指標(biāo)檢查、根據(jù)醫(yī)囑做用藥指導(dǎo)，針對(duì)患者及其家屬疑惑問題進(jìn)行解答。觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，實(shí)施內(nèi)容包括以下幾方面：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組構(gòu)成主要包括護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)理人員以及科室主任等。小組需根據(jù)科室護(hù)理管理中存在的問題，制定相關(guān)的護(hù)理管理計(jì)劃，同時(shí)通過搜尋相關(guān)數(shù)據(jù)庫，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)一步完善護(hù)理計(jì)劃。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題分析。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)問題主要體現(xiàn)在護(hù)理差錯(cuò)、意外事件以及投訴情況等，如護(hù)理差錯(cuò)方面表現(xiàn)為用藥錯(cuò)誤，意外事件以墜床、跌傷等較為常見，而投訴情況一般為護(hù)理溝通不暢或操作錯(cuò)誤所致投訴情況出現(xiàn)。（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式實(shí)施。結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，體現(xiàn)在：夯實(shí)護(hù)理工作基礎(chǔ)，如強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素質(zhì)，可定期通過培訓(xùn)考核活動(dòng)，幫助提高護(hù)理人員技能，包括專業(yè)操作技能、責(zé)任意識(shí)、溝通能力等，確保在護(hù)理操作中做到游刃有余，降低不良事件的發(fā)生；環(huán)境因素控制，如對(duì)病房內(nèi)易出現(xiàn)事故位置，包括洗手間、樓梯口或較滑的路面，可做警示標(biāo)志的設(shè)置；再如保證安全基礎(chǔ)上，取空氣加濕器置于病房中，目的在于改善病房環(huán)境。另外可通過束帶、床欄等，降低墜床事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行記錄，并以問卷調(diào)查方式了解患者護(hù)理滿意情況，滿意率指標(biāo)包括不滿意、基本滿意與滿意等，取其中基本滿意與滿意例數(shù)納入滿意率計(jì)算中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 得到的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料并給予x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表一。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者疾病類型多，且多與腦部疾病有關(guān)，病情變化較快，若護(hù)理操作不當(dāng)，極易引起不良事件發(fā)生[2]。這些問題主要體現(xiàn)在患者、護(hù)理人員與醫(yī)院因素層面，如患者方面，表現(xiàn)為體質(zhì)較差，日?；顒?dòng)中易受到傷害，或因記憶力較差、負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，可能出現(xiàn)護(hù)理配合度較差問題。再如護(hù)理人員方面，表現(xiàn)為護(hù)理操作不當(dāng)、技能不嫻熟等，而醫(yī)院方面，表現(xiàn)為缺少相關(guān)制度等。

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要來源于患者方面、醫(yī)院環(huán)境方面和醫(yī)護(hù)人員方面，在明確已經(jīng)出現(xiàn)的、潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)后，醫(yī)院應(yīng)該制定行之有效的防范對(duì)策，完善服務(wù)流程、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和業(yè)務(wù)能力，促使其在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)可及時(shí)采取針對(duì)性解決措施，提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生危險(xiǎn)，從而有效減少護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛，增進(jìn)醫(yī)患之間和諧友好的關(guān)系，提高其對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度[3]。根據(jù)本次研究得到的結(jié)果，兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較，對(duì)照組和觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為18.6%和2.3%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分別為16.2%和2.3%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分別為11.6%，和0%，兩組護(hù)理滿意度分別為62.8%和95.34%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病人實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理對(duì)降低醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理滿意率有積極作用。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在著較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，做好風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)提高護(hù)理效果，保障治療安全具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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