高血壓腦出血患者術(shù)后早期康復(fù)護理的效果觀察

侯巖

【摘 要】目的：探析對于高血壓腦出血患者在其術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護理的臨床價值。方法：以我院收治的高血壓腦出血且接受手術(shù)治療的患者（共70例）作為觀察目標，將其隨機分為參照組（35例）和試驗組（35例），分別接受術(shù)后常規(guī)護理、術(shù)后早期康復(fù)護理，對2組取得的康復(fù)效果予以比較。結(jié)果：2組術(shù)后第1d、第7d的Barthel指數(shù)評分比較，P>0.05；參照組術(shù)后第30d的Barthel指數(shù)評分顯著低于試驗組，且P<0.05。結(jié)論：對于高血壓腦出血患者在其術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護理，可以取得顯著的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血；術(shù)后早期康復(fù)護理

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-133-02

前言

高血壓會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，其中，以高血壓性腦出血最為嚴重，該疾病多見于冬春季節(jié)，以男性患者居多，且其年齡通常在50～70歲以內(nèi)。高血壓病往往會造成腦底的小動脈出現(xiàn)病理性變化，使得這些小動脈的管壁上出現(xiàn)纖維樣或玻璃樣變性、缺血、局灶性出血以及壞死，從而導(dǎo)致血管壁的強度受到削弱，產(chǎn)生局限性擴張，同時還會引致微小動脈瘤的出現(xiàn)。當(dāng)血壓在體力勞動、過度腦力、情緒激動等因素的作用下，就會出現(xiàn)升高，從而造成已病變的腦血管發(fā)生破裂和出血，產(chǎn)生高血壓性腦出血[1]。本次研究主要是為探討對于高血壓腦出血患者在其術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次入選的70例高血壓腦出血且接受手術(shù)治療的患者均于2017年2月～2018年1月至我院診療，嚴格按照隨機原則將其分為試驗組（35例）和參照組（35例）。其中，試驗組：男女患者比例為21：14；年齡在51.5～69.5歲以內(nèi)，年齡平均（58.14±3.21）歲；手術(shù)方法：腦室外鉆孔引流術(shù)與開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)各為12、23例。參照組：男女患者比例為22：13；年齡在51.5～70歲以內(nèi)，年齡平均（58.21±3.18）歲；手術(shù)方法：腦室外鉆孔引流術(shù)與開顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)各為11、24例。2組患者在一般資料方面上無顯著差別存在（P>0.05）。

1.2 護理方法 35例參照組接受術(shù)后常規(guī)護理，35例試驗組接受術(shù)后早期康復(fù)護理，措施見下：

（1）不良反應(yīng)監(jiān)測：在患者接受早期康復(fù)訓(xùn)練中，對其心電圖和生命體征等進行密切注意。

（2）大小便練習(xí)：針對便秘患者，按照其具體情況，對其進行腹部按摩等措施，保障其腸道的蠕動，同時，對患者的飲食進行調(diào)節(jié)，為促進患者排便狀況的改善，在有需要的情況下，可以采用輔助藥物，以免出現(xiàn)用力排便情況。針對尿失禁患者，指導(dǎo)其進行按時排尿訓(xùn)練。針對尿潴留患者，指導(dǎo)其學(xué)會自行排尿。

（3）吞咽功能練習(xí)和語言功能建立：①在進行吞咽功能練習(xí)前，對患者實施洼田飲水實驗測試。無明顯吞咽障礙者接受吞咽功能練習(xí)，使患者采取側(cè)臥位，將床頭抬高300，利用注射器對少量米糊類的食物進行抽取，注入位置為口腔健側(cè)，如患者可以主動吞咽，又無嗆咳現(xiàn)象，則后續(xù)的吞咽功能練習(xí)以該種喂食方式進行，同時，逐步過度到喂水；若患者有明顯吞咽困難，且具有意識障礙，則依據(jù)要求，對鼻飼管進行留置，并根據(jù)營養(yǎng)科協(xié)作制定鼻飼餐譜。②對患者進行語言功能恢復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，協(xié)助其練習(xí)單詞、詞語的發(fā)音，并試著講一些簡短的句子，訓(xùn)練過程注意循序漸進。

（4）肢體功能訓(xùn)練：在患者術(shù)后一星期內(nèi)實施，首先，對肢體進行良肢位的擺放，然后指導(dǎo)患者進行偏癱側(cè)肢體的踝泵運動，并指導(dǎo)患者家屬對其實施局部推拿，以此加快血液循環(huán)，以適度力量進行操作，防止出現(xiàn)血壓升高，加重病情。按照患者具體狀況，若其生命體征保持穩(wěn)定，則給予患者接受適度肢體被動活動。在相對穩(wěn)定期間，不但要持續(xù)之前的運動訓(xùn)練，對于清醒的患者，還要指導(dǎo)其針對患肢實施適度主動活動。在最后穩(wěn)定期間，按照患者的實際狀況，實施電針、腦反射等康復(fù)治療以及偏癱肢體綜合訓(xùn)練。

1.3 觀察指標 對2組患者術(shù)后第1d、第7d、第30d的日常生活活動能力情況予以比較，通過改良Barthel指數(shù)[2]進行測評，包括11項內(nèi)容，滿分為100分，日常生活活動能力與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以（x±s）表示計量資料，使用t比較，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則表示符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組術(shù)后第1d、第7d的Barthel指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；參照組術(shù)后第30d的Barthel指數(shù)評分顯著低于試驗組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下表。

3 討論

高血壓腦出血患者以失語、肢體偏癱、意識功能障礙、頭痛頭暈等為主要臨床表現(xiàn)，并且，患者往往還會伴有其他并發(fā)癥，如肢體功能障礙等。對于高血壓腦出血患者，不但要予以其盡早和有效的手術(shù)治療，還要注重患者術(shù)后的早期康復(fù)訓(xùn)練和護理[3]。

王天舒等人[4]在研究中指出，對于高血壓腦出血患者，在其術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護理，可以有效改善患者的日常生活活動能力，本次2組術(shù)后第1d、第7d的Barthel指數(shù)評分比較，P>0.05；參照組術(shù)后第30d的Barthel指數(shù)評分顯著低于試驗組，且P<0.05，也說明了術(shù)后早期康復(fù)護理的有效性。有研究表明，高血壓腦出血患者最佳的康復(fù)訓(xùn)練運動時期為術(shù)后3個月以內(nèi)，在此期間，若能指導(dǎo)患者接受康復(fù)治療，就可以幫助受損大腦對正常生理功能進行重新建立，從而使患者的日常自主運動功能得到盡快恢復(fù)。本次通過在患者術(shù)后，對其采取不良反應(yīng)監(jiān)測、大小便練習(xí)、吞咽功能練習(xí)和語言功能建立、肢體功能訓(xùn)練等一系列早期康復(fù)護理，可以加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)速度，促進其運動功能得到恢復(fù)，從而使其生活質(zhì)量得到提高[5]。

因此，對于高血壓腦出血患者在其術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護理，可以有效改善患者的日常自主運動功能。

參考文獻

[1] 葛海嬌，張桂麗，李金城.早期康復(fù)護理對微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（9）：1295-1296.

[2] 趙麗娟.康復(fù)護理對高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（7）：1325-1326.

[3] 王爽，曹艷杰，史好巍，等.高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)護理效果的回顧性分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（10）：133-134.

[4] 王天舒，謝玉環(huán)，相艷艷，等.高血壓腦出血術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練介入的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（9）：1797-1800.

[5] 藍彩紅.早期康復(fù)護理對高血壓腦出血后遺癥患者獨立生活能力和負性情緒的影響[J].中國臨床護理，2017，9（1）：31-33.