姑息護(hù)理對癌癥晚期患者癌因性乏力的影響

陳霞

【摘 要】目的：關(guān)于姑息護(hù)理干預(yù)癌癥晚期患者對于患者癌因性乏力的影響的調(diào)查研究，并且總結(jié)相關(guān)的護(hù)理體會，以便為臨床干預(yù)工作提供可行的依據(jù)。方法：本研究調(diào)查選擇分組對照方法進(jìn)行研究，所有研究對象均為我院在2016年12月到2018年8月間收治的癌癥晚期患者，本研究選擇50例患者作為研究對象，將所有患者按照隨機(jī)方法分為姑息護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，平均每組患者均為25例。分別為兩組患者配合姑息護(hù)理和常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)，并對兩組患者的癌因性乏力情況進(jìn)行比較。結(jié)果：本文選擇采用癌癥疲乏量表（CFS）對患者的3周前和3周后癌因性疲憊程度進(jìn)行評價，并作出比較，最終得出，本文的姑息護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于惡性腫瘤晚期患者在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中應(yīng)用姑息護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效的提高患者的護(hù)理效果，可以更好的緩解患者的隱形乏力，保證患者具有良好的生活體驗，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 姑息護(hù)理；晚期癌癥；癌因性乏力

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-127-02

本文主要研究姑息護(hù)理方案對癌癥晚期患者癌因性乏力的控制效果，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇的所有研究對象為我院在2016年12月到2018年8月收治的癌癥晚期患者，本研究為方便調(diào)查選擇其中的50例患者作為研究對象，并且采用隨機(jī)方法將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和姑息護(hù)理組，平均每組患者均為25例。對于本研究常規(guī)護(hù)理組患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男性患者14例，女性患者11例，患者的最大年齡為71歲，最小年齡為29歲，平均年齡為（58.4±13.8）歲；本研究的姑息護(hù)理組有男性患者13例，女性患者12例，患者的最大年齡為74歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（59.7±12.1）歲。本文所有患者的年齡均超過18周歲，經(jīng)病理學(xué)檢驗確診為癌癥晚期，TNM分期為3期或4期，所有患者的預(yù)計生存時間超過半年，患者的癌癥批發(fā)量表評分均超過18分，本研究所有患者認(rèn)知正常而且精神正常，能夠配合相關(guān)的調(diào)查研究，本研究均在知情同意書上簽字，采用統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組患者的臨床資料，P>0.05，本研究兩組患者之間沒有明顯的差異性，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法 對患者在進(jìn)行干預(yù)的過程中常規(guī)護(hù)理組配合常規(guī)方案進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行。而對本文的姑息護(hù)理組則配合姑息護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法為：

①疼痛緩解：癌癥晚期患者必不可免的會存在疼痛狀況，劇烈疼痛會中的影響患者生活質(zhì)量，而且劇烈疼痛過后會導(dǎo)致患者存在有強(qiáng)烈的疲憊感。所以，在進(jìn)行干預(yù)的過程中需適當(dāng)為患者選擇止痛藥物進(jìn)行治療，止痛藥物需每日維持在3次以下。臨終患者合理安排無痛死亡，盡量的措施減輕痛苦[1]。

②呼吸抑制干預(yù)：對于一些胸部和顱內(nèi)腫瘤患者，治療的過程中擔(dān)心患者存在呼吸抑制，因此，避免加大對于止痛藥物使用的劑量。所以建議為患者采用口服嗎啡等藥物來緩解疼痛，同時需注意患者窒息的狀況，并進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)。

③基礎(chǔ)基礎(chǔ)護(hù)理配合：需要為患者安排舒適的床位，維持患者的休息，保證患者的住院環(huán)境整潔干凈清爽，保證患者注意環(huán)境的安靜。配合對患者進(jìn)行技術(shù)干預(yù)，定時幫助患者進(jìn)行翻身、按摩和捶背，還要幫助患者進(jìn)行有效的皮膚清潔，使患者主觀感受良好。

④飲食干預(yù)：癌癥晚期患者在進(jìn)行放化療治療的時候會存在惡心嘔吐，長時間治療會導(dǎo)致患者存在營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良也會導(dǎo)致患者體力相對缺乏，程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌因性乏力。所以飲食上應(yīng)堅持為患者采用高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，并且本著清淡易消化為主，患者在飲食應(yīng)堅持少食多餐原則，保證患者具有足夠的營養(yǎng)攝入為主[2]。

⑤心理護(hù)理：癌癥晚期患者應(yīng)重視心理護(hù)理，對患者表現(xiàn)足夠尊重，進(jìn)行心理溝通的時候應(yīng)針對患者的個人實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)，使患者保持心情放松。強(qiáng)化對患者的照顧，從多個角度進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，改善患者的負(fù)面情緒，使患者能夠放松心態(tài)，更好的休息和接受治療。同時應(yīng)提升對患者生活質(zhì)量的干預(yù)，必要時為患者進(jìn)行死亡教育，尊重患者的權(quán)利，對患者進(jìn)行不同階段的死亡教育，也強(qiáng)化對患者家屬的死亡教育，評估并改善患者和患者家屬死亡觀念，以便于盡量保證患者安詳?shù)碾x開[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 本文對于兩組患者癌因性進(jìn)行評價，采用癌癥疲乏量表（CFS）進(jìn)行評價，共涉及到15個條目，從患者的身體、活動、情感、注意力和記憶等五個維度進(jìn)行評估，采用4級評分法，量表總分為60分，分?jǐn)?shù)越高則表示疲乏越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文在進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的過程中，對于兩組患者的癌癥疲乏評分所涉及的計量資料采用t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間差異性采用P<0.05表示差異明顯，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

本文選擇采用癌癥疲乏量表（CFS）對患者的3周前和3周后癌因性疲憊程度進(jìn)行評價，并作出比較，最終得出，本文的姑息護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況請詳見表1所示。

3 結(jié)論

癌因性乏力是臨床上一種持續(xù)性、主觀性的疲勞，這種癥狀一般和患者癌癥以及癌癥治療存在關(guān)聯(lián)，通常與近期活動沒有關(guān)系，會對患者的正常生活產(chǎn)生干擾。癌因性乏力是臨床上癌癥晚期患者最為常見和普遍的癥狀。有研究統(tǒng)計，大約存在60%～100%但患者普遍存在有癌因性乏力癥狀。乏力會導(dǎo)致癌癥患者存在焦慮和抑郁等不良情緒，對于患者的日常生活產(chǎn)生影響，這種病情會對患者的認(rèn)知和社會功能產(chǎn)生不利的危害，因此應(yīng)盡力對于癌癥晚期患者的癌因性乏力癥狀進(jìn)行控制[4]。從本文的結(jié)果中也能得出，姑息護(hù)理方案，可以有效的改善患者癌因性乏力的癥狀，證明是一種有效的護(hù)理方案，能體現(xiàn)出人本護(hù)理的內(nèi)涵。綜上所述，對于惡性腫瘤晚期患者在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中應(yīng)用姑息護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效的提高患者的護(hù)理效果，可以更好的緩解患者的隱形乏力，保證患者具有良好的生活體驗，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓琳，李玲，司壯麗.姑息護(hù)理對癌癥晚期患者癌因性乏力的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（13）：2082-2084.

[2] 孫愛華.心理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后放療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（84）：79.

[3] 溫向娟，孫文喜.姑息護(hù)理在癌癥晚期治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀的發(fā)展進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（48）：9503-9504.

[4] 朱曉林，葉繼彬，張鶴，易琴，鄭利超，羅月.癌癥晚期/生命有限患者惡性傷口姑息護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（09）：10+12.