早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者偏癱肢體功能恢復(fù)的影響評(píng)價(jià)

曹莉莉 李曉莉

【摘 要】目的：探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響效果。方法：將本院收治的老年腦梗塞偏癱患者作為研究對(duì)象，從中隨機(jī)抽選出病例數(shù)80例，將其按照入院時(shí)間順序分為對(duì)照組、觀察組，一組40例。對(duì)照組老年腦梗塞偏癱患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組老年腦梗塞患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組老年腦梗塞患者的日常生活能力評(píng)分以及FMA運(yùn)動(dòng)評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的FMA、Barthel評(píng)分均高于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。結(jié)論：對(duì)老年腦梗塞偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理能夠明顯改善患者運(yùn)動(dòng)能力，提高患者日常生活能力，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理；老年腦梗塞；偏癱；肢體功能恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-125-01

近年來(lái)，腦梗死發(fā)生率顯著提高，由于該疾病具有極高致死率、致殘率，臨床上不斷的探索合適的治療手段改善該疾病[1]。隨著臨床醫(yī)療水平不斷提高，腦梗死致死率顯著下降，但是致殘率始終較高，大部分患者治愈后存在語(yǔ)言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，導(dǎo)致患者生活能力下降，無(wú)法正常工作。近年來(lái)，臨床上逐漸開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和干預(yù)，改善患者病情。在本文中，針對(duì)本院收治腦梗死患者開(kāi)展研究，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料、方法

1.1 資料 從2017年7月-2018年8月在本院接受治療的老年腦梗死患者中，采用隨機(jī)抽樣法抽選出80例患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間不同分為對(duì)照組、觀察組，一組40例。

對(duì)照組患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡范圍在63歲-74歲，平均年齡值為：67.4±4.6歲；

觀察組患者中，男女性病例數(shù)分別為22例、18例，患者的年齡范圍：62-75歲，平均年齡值為：67.3±4.7歲。

比較上述兩組老年腦梗死患者的基本資料，數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P>0.05，可以比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容參考醫(yī)囑。對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)、用藥護(hù)理等，并在患者術(shù)后1周進(jìn)行常規(guī)肢體功能鍛煉。

在上述基礎(chǔ)上，觀察組患者在其術(shù)后生命體征趨于穩(wěn)定后，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。具體方法為：①首先對(duì)患者開(kāi)展心理干預(yù) 在患者病情趨于穩(wěn)定后48小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，告知患者該疾病的相關(guān)知識(shí)，評(píng)估其內(nèi)心狀態(tài)，對(duì)其實(shí)施心理指導(dǎo)[2]。采用積極的語(yǔ)言安撫患者內(nèi)心，幫助患者樹(shù)立治療信心。在開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練之前，告知患者及其家屬實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練的意義。②其次，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，患者病情逐漸趨于穩(wěn)定后，對(duì)患者開(kāi)展上肢、下肢訓(xùn)練。具體內(nèi)容包括：臥床期訓(xùn)練、離床期訓(xùn)練。③臥床期訓(xùn)練：護(hù)理人員間隔2-3小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練以及早期坐位訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)結(jié)合患者病情、耐受力等情況[3]。④離床期訓(xùn)練：先指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，在床上逐漸練習(xí)緩慢移動(dòng)，逐漸離床并協(xié)助患者在床邊進(jìn)行站立訓(xùn)練。⑤在康復(fù)初期，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻、手指互對(duì)、拍手等訓(xùn)練，從而提高患者手部力量控制效果，提高患者手部控制力以及眼部協(xié)調(diào)性。在實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，需要注意遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間等，為患者制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組老年腦梗死患者護(hù)理后FMA、Barthel評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)均帶入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS23.0版中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，分別使用t、卡方值帶入檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，以P值<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

比較兩組老年腦梗死患者治療后FMA、Barthel評(píng)分，觀察組患者評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05（詳細(xì)見(jiàn)表1）。

3 討論

近年來(lái)，隨著腦梗死發(fā)生率顯著上升，臨床上對(duì)于腦梗死的研究也在不斷深入，隨著的現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提高，腦梗死患者病死率已經(jīng)得到明顯控制，但是絕大多數(shù)患者在康復(fù)后均會(huì)表現(xiàn)出肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言功能障礙等，不僅導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降，而且還會(huì)增加患者的家庭負(fù)擔(dān)[4]。

眾多研究表明，對(duì)患者開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)颊咂鸬搅己玫闹委熥饔?，改善患者運(yùn)動(dòng)能力、提高患者的生存質(zhì)量。這是由于通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)機(jī)體血流循環(huán)，減少肌肉萎縮發(fā)生，通過(guò)對(duì)患者的上下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，避免患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。盡早對(duì)患者進(jìn)行手部、眼部鍛煉，有助于重新建立神經(jīng)側(cè)肢循環(huán)，從而發(fā)揮中樞神經(jīng)代償作用，有效預(yù)防患者病情進(jìn)一步發(fā)展，幫助患者恢復(fù)日常運(yùn)動(dòng)功能，改善患者整體健康水平[5]。

在本次研究中，對(duì)本院老年腦梗死患者開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練后，觀察組患者的病情得到明顯改善，運(yùn)動(dòng)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù) 比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值<0.05。

綜上所述，對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠提高其運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力，有助于患者盡早恢復(fù)健康，降低其家庭負(fù)擔(dān)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡美娟.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗塞患者偏癱肢體功能恢復(fù)的療效分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（5）：513-514.

[2] 治娜，安媚，吳燕燕等.早期康復(fù)護(hù)理在老年急性腦梗塞后抑郁患者語(yǔ)言、肢體及心境康復(fù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2018，45（4）：743-746.

[3] 劉雪蓮，蔣茶英，陳闖宏.社區(qū)綜合康復(fù)護(hù)理路徑在腦梗塞導(dǎo)致偏癱老年患者中的效果研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（6）：753-755.

[4] 雒燕.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞后認(rèn)知功能障礙的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（3）：158-159.

[5] 周海燕，齊凱.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)能力及日常生活能力的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（4）：137-137.