輸卵管阻塞性不孕癥患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果分析

張敏

【摘 要】目的：本文主要分析輸卵管阻塞性不孕癥采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取我院2016年1月至2018年7月收治的175例輸卵管阻塞性不孕患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組98例，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)照組77例，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式治療。結(jié)果：對(duì)于兩組的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、自主排尿時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外兩組的術(shù)后宮內(nèi)妊娠率以及手術(shù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果，差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在輸卵管阻塞性不孕癥患者中采取腹腔鏡手術(shù)治療效果良好，安全性高，患者康復(fù)較快，建議臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；輸卵管阻塞性不孕

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-074-01

輸卵管不孕癥指的是多種因素導(dǎo)致的輸卵管阻塞，從而影響卵細(xì)胞和精子的結(jié)合或者受精卵運(yùn)送到宮腔，導(dǎo)致女性無法受孕。其主要的病因以炎癥為主，但目前來說，非炎癥病變率也在逐步升高，臨床表現(xiàn)為腰痛、下腹隱痛以及月經(jīng)異常等。伴隨著腹腔鏡下手術(shù)技術(shù)逐漸成熟，腹腔鏡開始逐漸的應(yīng)用在輸卵管阻塞不孕的治療當(dāng)中。本文將主要對(duì)輸卵管阻塞性不孕癥患者采用腹腔鏡手術(shù)治療給予臨床分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將選取我院2016年1月至2018年7月收治的175例輸卵管阻塞性不孕患者為本次研究對(duì)象，其中觀察組98例，采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，年齡均在18至46歲之間，其中原發(fā)型不孕46例，繼發(fā)性不孕52例；對(duì)照組77例，采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式治療，年齡均在20至43歲之間，其中原發(fā)型不孕39例，繼發(fā)性不孕38例。兩組患者臨床資料無顯著差別，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)腹腔鏡下通染液試驗(yàn)以及影像學(xué)確診為輸卵管阻塞性不孕癥；②患者同意本研究的全過程，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有先天性生殖缺陷；②患者配偶生殖功能異常；③內(nèi)分泌失調(diào)鞥影響妊娠的疾??；④具有嚴(yán)重的肝腎疾病等。

1.4 方法 兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后的3-5天左右進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組行全麻開腹后對(duì)腹腔以及盆腔進(jìn)行探查，采用亞甲藍(lán)對(duì)輸卵管進(jìn)行通液，確認(rèn)輸卵管病變的位置，分離粘連組織以及輸卵管造口，輸卵管通暢恢復(fù)給予整形手術(shù)。觀察組患者術(shù)前行全身麻醉，在患者臍旁做1-2cm的穿刺口，形成氣腹，借助腹腔鏡行腹腔、盆腔探查，采用亞甲藍(lán)對(duì)輸卵管通液，確認(rèn)輸卵管病變情況。輸卵管周圍粘連采用單極電凝剪刀將粘連進(jìn)行分離，確保輸卵管正常的蠕動(dòng)性，若輸卵管傘端為封閉或者具有積液的情況，則行造口術(shù)，采用電鉤電凝切開，使用鉗子撐開切口，電凝創(chuàng)口止血。兩組患者在手術(shù)結(jié)束后均對(duì)輸卵管通暢情況采用亞甲藍(lán)進(jìn)行檢查。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)于兩組患者手術(shù)期間的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，具體為手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、以及自主的排尿時(shí)間、排氣時(shí)間和住院的總體時(shí)間，且對(duì)兩組患者在手術(shù)后的妊娠率進(jìn)行隨訪記錄。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組與對(duì)照組兩組的手術(shù)時(shí)間差異對(duì)比無顯著差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；根據(jù)隨訪得知，兩組患者在術(shù)后的妊娠率的對(duì)比上，觀察組術(shù)后妊娠58例，占據(jù)比例59%，對(duì)照組術(shù)后妊娠42例，占據(jù)比例54%，兩組妊娠率差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；最后，觀察組在下床活動(dòng)時(shí)間，自主排尿時(shí)間，排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均要顯著短于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

根據(jù)相關(guān)資料顯示，全球上的不孕癥患者占據(jù)8%-12%，而其中輸卵管阻塞性不孕占據(jù)不孕婦女中的50%左右， 伴隨著生活節(jié)奏的加快，高齡待妊娠女性逐漸上升，而輸卵管阻塞性不孕癥的發(fā)病率也在逐年升高，給患者的身心以及家庭都帶來了非常大的壓力和困擾，這也充分體現(xiàn)了研究治療輸卵管阻塞性不孕癥的重要性。治療輸卵管阻塞性不孕的一般方式則是分離粘連、疏通阻塞等整形修復(fù)手術(shù)以及體外受精-胚胎移植。不過相較而言，體外受精-胚胎移植治療費(fèi)用過高，因此，目前主要使用的治療方式還是手術(shù)治療，本文采用開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)輸卵管阻塞性不孕患者進(jìn)行治療分析，根據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)時(shí)間和術(shù)后妊娠率上無顯著差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），另外，采用腹腔鏡治療的患者在自主排尿時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間以及排氣時(shí)間和住院時(shí)間均要顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傮w而言，采用腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥，不僅能夠確保輸卵管的通暢度，并且對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)能很好的降低術(shù)后并發(fā)癥，并且創(chuàng)傷小，能有效確保手術(shù)的安全性，幫助患者盡快康復(fù)出院，另外也為妊娠創(chuàng)造了有效的條件，臨床應(yīng)用具有可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張煒，夏和霞.輸卵管性不孕的病因和流行病學(xué)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（8）：561-563.

[2] 鄒莉，馮云.評(píng)價(jià)腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：73.

[3] 黃勇，彭俊，刁蓉.腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕64例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2931-2932.

[4] 王昆松，羅克燕.腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（1）：103-104.

[5] 劉丹丹，馬彩虹，喬杰.宮、腹腔鏡聯(lián)合診治女勝不孕癥145例臨床分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2009，9（8）：724-727.