探討為嬰幼兒行胸部x線投照的方法及其進(jìn)行輻射防護(hù)的措施

王香月

【摘 要】目的：探討為嬰幼兒行胸部x線投照的方法及其進(jìn)行輻射防護(hù)的措施。方法：從本院2017年1月至2018年10月接受的66名行胸部X線投照患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均行胸部x線投照方法并給予相應(yīng)的輻射防護(hù)措施。觀察本組患兒胸部x線投照結(jié)果以及圖像質(zhì)量。結(jié)果：本組患兒胸部x線投照結(jié)果為甲級(jí)片84.85%、乙級(jí)片12.12%、丙級(jí)片3.03%；且所有胸部x片圖像均符合病情診斷的要求，未出x線投照位置偏離、肺野與膈肌等陰影為發(fā)生重合現(xiàn)象等現(xiàn)象。結(jié)論：在嬰幼兒行胸部x線投照過程中給予對(duì)應(yīng)的輻射防護(hù)措施能夠有效提高x線投照的的成片率，提高x線投照?qǐng)D像的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；胸部x線投照方法；輻射防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-062-01

嬰幼兒胸部生理特征與成人相比具有較大的差異，對(duì)于胸部x線投照?qǐng)D像質(zhì)量要求較高，加之嬰幼兒配合度較低，使得投照難度較大，同時(shí)嬰幼兒器官正處于發(fā)育期，輻射照射會(huì)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育、器官等產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。鑒于此，本研究對(duì)66例行胸部x線投照患兒胸部x線投照方法和輻射防護(hù)措施進(jìn)行了研究，旨在提高x線投照成片率，降低x線投照對(duì)其的輻射。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2017年1月至2018年10月接受的66名行胸部X線投照患兒作為研究對(duì)象，男34例，女32例，年齡0.3～5.3歲，平均年齡（2.8±2.3）歲，所有患兒均為呼吸道感染，具有氣急、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，經(jīng)相關(guān)輔助檢查得到確診。

1.2 方法

1.2.1 投照方法 協(xié)助患兒取仰臥于攝片臺(tái)，將患兒背部與片盒維持緊貼狀態(tài)，將患兒兩手上舉呈抱頭狀，并將其關(guān)節(jié)拉伸保持伸直位并進(jìn)行固定，將焦點(diǎn)片距設(shè)置為65～70cm，曝光時(shí)間設(shè)置為0.10～0.13s，電流設(shè)置為50mA，管電壓設(shè)置為45～55kV，采用高毫安、高千伏和短時(shí)間對(duì)患兒進(jìn)行前后位投照。

1.2.2 輻射防護(hù)措施 （1）嚴(yán)格按照兒童射線診斷放射保護(hù)要求對(duì)患兒照射野范圍進(jìn)行控制，盡量將有用線束調(diào)整在有效照射范圍之內(nèi)，且照射野面積不得超過膠片面積的10%；（2）縮短曝光時(shí)間確保患兒在未接受x線投射的過程中避免長(zhǎng)時(shí)間受到線照射而照成傷害；（3）在x線投照過程中，必須做好固定措施，可選擇固定裝置或者由患兒家長(zhǎng)進(jìn)行扶持，避免投照過程中患兒亂動(dòng)，影響投照效果，而再次投照的情況發(fā)生；（4）對(duì)于不需要投照的部位應(yīng)當(dāng)采用防護(hù)用具對(duì)患兒眼睛、甲狀腺、生殖器等部位進(jìn)行保護(hù)，盡可能減少患兒接受投照的區(qū)域。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒x線投照結(jié)果，并根據(jù)胸?cái)z片的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其進(jìn)行分級(jí)，同時(shí)分析胸部x線圖像質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 本組患兒胸部x線投照結(jié)果分析 采取防護(hù)措施后，本組66例患兒均成功完成攝片，其中甲級(jí)片56例、占比84.85%，乙級(jí)片8例、占比12.12%，丙級(jí)片2例，占比3.03%。

2.2 本組患兒胸部x線圖像質(zhì)量分析 實(shí)施防護(hù)措施后，本組患兒胸部x線投照位置均未出現(xiàn)任何偏離，且肺野、膈肌等陰影未發(fā)生重合現(xiàn)象，心后區(qū)域病變部位得到了清晰的展現(xiàn)，同時(shí)具有較高的對(duì)比度，所有胸部x片圖像均符合病情診斷的要求。

3 討論

嬰幼兒胸部生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在軟組織厚度上，與成人相比，嬰幼兒心影縱膈所占比例較大，且肺組織水分含量顯著高于成人，而嬰幼兒病變部位大多幾種在心后區(qū)或肺基底部，臨床中為了提高嬰幼兒胸片的對(duì)比度以及清晰度，需要增加x線的穿透能力。因此，臨床中通常采用高毫安、高千伏檔、縮短曝光時(shí)間的方式來進(jìn)行投照，以增強(qiáng)胸部x線的穿透力，降低廢片率的發(fā)生。

吳汝威[2]在研究中對(duì)嬰幼兒胸部DR曝光量差別攝影和防護(hù)措施進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在滿足射線的穿透力，采取次高千伏，降低攝影條件中mAs值、縮短攝影時(shí)間能夠有效降低攝影時(shí)對(duì)患兒造成的輻射劑量，提圖像的質(zhì)量，通過降低攝影時(shí)間采用低劑量和次高千伏后，輻射劑量從0.1479mGy降到了0.0786mGy，降低率為53.1%，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)等率從85.6%提高到了91.5%，采次高千伏x線穿透力強(qiáng)，能夠有效滿足臨床攝影要求，降低劑量縮短時(shí)間可降低患兒對(duì)入射光子能量的吸收，將照射野光圈控制在臨床實(shí)際需要的最小范圍內(nèi)，能夠有效減少散射線、診斷范圍外的部位受到照射，從而提高影片的質(zhì)量，降低對(duì)患兒的輻射量。李汝佳[3]在研究中發(fā)現(xiàn)，在確保患兒體位良好情況下，可通過降低曝光時(shí)間，調(diào)高曝光毫安數(shù)和千伏能夠有效提高攝影質(zhì)量，降低對(duì)患兒的輻射量。本研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)嬰幼兒行胸部x線投照過程中采取仰臥位方便醫(yī)生對(duì)患兒位置進(jìn)行正確的調(diào)整，且仰臥位相較于其他體位更為舒適，可有效減少患兒哭鬧的情況；通過采用高千伏、高毫安縮短投照時(shí)間的方式可以有效提高x線穿透力，降低廢片率和對(duì)患兒的輻射量。同時(shí)通過調(diào)整照射野范圍可以有效縮小照射視野與膠片面積差，對(duì)患兒胸部情況更準(zhǔn)確的進(jìn)行反應(yīng)，有效避免了肺野、膈肌重合等情況的發(fā)生；以及對(duì)于不需要投照的部位應(yīng)當(dāng)采用防護(hù)用具進(jìn)行保護(hù)，可與有效降低輻射對(duì)患兒傷害的同時(shí)提高射線圖像的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳汝威.嬰幼兒胸部DR曝光量差別攝影和防護(hù)措施[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：185-186.

[3] 李汝佳.嬰幼兒胸部X線攝影圖像質(zhì)量及X線防護(hù)[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：27-28.