百級移動(dòng)單人無菌層流罩在預(yù)防惡性血液病化療后粒細(xì)胞缺乏病人肺部感染的效果分析

張艷紅

【摘 要】目的：探討百級移動(dòng)單人無菌層流罩在預(yù)防化療后粒細(xì)胞缺乏病人肺部感染的效果。方法：選我院2017年2月-2018年6月 224例惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制中性粒細(xì)胞缺乏的患者（中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5X109/L）。隨機(jī)分組，對照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)學(xué)層流床。比較兩組患者肺部感染發(fā)生率；總住院日；抗生素使用強(qiáng)度DDD。結(jié)果：觀察組肺部感染發(fā)生率；總住院日；抗生素使用強(qiáng)度DDD和對照組比較有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合百級移動(dòng)單人無菌層流罩預(yù)防化療后粒細(xì)胞缺乏病人肺部感染效果肯定，醫(yī)學(xué)層流床惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制的抗生素使用強(qiáng)度DDD肯定。

【關(guān)鍵詞】 百級移動(dòng)單人無菌層流罩；化療后粒細(xì)胞缺乏；病人肺部感染；效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-038-01

血液系統(tǒng)惡性腫瘤是一種常見的惡性腫瘤疾病，主要通過化療治療。然而，化療治療可能對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生毒副作用，并損害一些敏感的正常細(xì)胞，產(chǎn)生骨髓抑制，容易繼發(fā)肺部感染。為了降低患者感染的發(fā)生率并促進(jìn)其早期康復(fù)，需要加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理[1-2]。本研究分析了百級移動(dòng)單人無菌層流罩在預(yù)防惡性血液病化療后粒細(xì)胞缺乏病人肺部感染的效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院224例2017年2月-2018年6月惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制患者。隨機(jī)分組，觀察組112例，男62例、女50例。年齡區(qū)間20歲-70歲，平均62.21±2.11歲。急性白血病 52例，非霍奇金淋巴瘤30 例，多發(fā)性骨髓瘤 30 例。對照組112例，男63例、女49例。年齡區(qū)間21歲-70歲，平均62.67±2.55歲。急性白血病 51 例，非霍奇金淋巴瘤31 例，多發(fā)性骨髓瘤 30例。兩組一般資料之間有可比性。

1.2 方法 對照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)：房間設(shè)置均為3人間、床間距離1.5米，設(shè)一個(gè)家屬陪護(hù)，每日三次氯己定含漱液漱口、阿米卡星注射液0.1g+0.9%氯化鈉注注射液10ml霧化吸入BID；

觀察組則選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)：房間設(shè)置均為3人間、床間距離1.5米，設(shè)一個(gè)家屬陪護(hù)，每日三次氯己定含漱液漱口、阿米卡星注射液0.1g+0.9%氯化鈉注注射液10ml霧化吸入BID，聯(lián)合使用百級移動(dòng)單人無菌層流罩。

百級移動(dòng)單人無菌層流罩，組成由照明滅菌、空氣凈化以及操作控制三部分，設(shè)置潔凈度100 級，氣流速度 0.15 ～ 0.25 m /s。每天開啟罩內(nèi)40W紫外線燈照射消毒層流罩內(nèi)一次，每次消毒的時(shí)間半小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肺部感染發(fā)生率；總住院日；抗生素使用強(qiáng)度DDD；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 軟件版本是SPSS22.0版本， x2、t檢驗(yàn)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺部感染發(fā)生率比較 觀察組肺部感染發(fā)生率低于對照組，P>0.05，如表1.

2.2 兩組總住院日比較 觀察組總住院日更有優(yōu)勢，P<0.05，見表2.

2.3 兩組抗生素使用強(qiáng)度DDD比較 觀察組相比較照組抗生素使用強(qiáng)度DDD較低，P<0.05。如表3.

3 討論

化療是目前治療血液系統(tǒng)惡性腫瘤的主要手段之一。由于腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞缺乏基本的代謝差異，因此化療藥物不能完全避免對正常組織的損害。患有惡性血液病的患者具有許多細(xì)胞和體液免疫功能障礙，化療后可導(dǎo)致患者骨髓抑制粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5X109/L），肺部感染發(fā)生率很高[3-4]。通常，需要廣譜高效抗生素或多種抗生素的組合來控制感染，但效果欠佳。無菌清潔環(huán)境是有效降低肺部感染發(fā)生率的關(guān)鍵所在。因此采取保護(hù)性隔離措施可以降低肺部感染的發(fā)生率。層流床是一個(gè)靈活的可移動(dòng)床。工作時(shí)，頂部吸收周圍空氣，并通過空氣凈化系統(tǒng)過濾，變成清潔空氣。它可以通過高效過濾器過濾除去細(xì)菌和灰塵，凈化空氣，維持較高的清潔度，可更好降低感染的發(fā)生[5-6]。

本研究中，對照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)學(xué)層流床。結(jié)果顯示，觀察組肺部感染發(fā)生率；平均住院天數(shù)；抗生素使用強(qiáng)度DDD相比較照組有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合百級移動(dòng)單人無菌層流罩可以預(yù)防惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制粒細(xì)胞缺乏的肺部感染發(fā)生率，效果肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 季美華，臧敏，陳進(jìn)，馬海佳，高穎，周文庭.百級層流病房預(yù)防惡性血液病患者化療后感染的回顧性研究[J].中國感染控制雜志，2018，17（02）：116-120.

[2] 余瑩，范麗麗，程健，胡莉文.改良八珍湯治療急性白血病化療后骨髓抑制臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（03）：377-380.

[3] 張玉，李彥珊，劉舒婷.骨髓抑制期住層流床預(yù)防感染的體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（22）：167+169.

[4] 李彥珊.惡性血液病27例化療后骨髓抑制期住層流床的護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（23）：115-116.

[5] 楊櫟，陳鵬.層流床預(yù)防惡性血液病化療后Ⅳ度骨髓抑制肺部感染的效果[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（10）：58-60.

[6] 陳淑婧，李萍.惡性血液病患者化療后骨髓抑制期住層流床的觀察及護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（14）：1727-1728.