高頻彩色多普勒超聲檢查在診斷產(chǎn)后甲狀腺炎中的應(yīng)用

杜顯芳

【摘 要】目的：探究產(chǎn)后甲狀腺炎患者行高頻彩超檢查的效果。方法：擇取2015年4月至2018年4月期間我院收治的42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者為觀察組，同期在我院進(jìn)行體檢的42例健康產(chǎn)婦為對照組，兩組受檢者均行高頻彩超檢查，分析產(chǎn)后甲狀腺炎患者的超聲圖像特點(diǎn)，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組受檢者甲狀腺大小、上動脈收縮期（Vmax）、舒張末期（Vmin）血流速及舒張期內(nèi)徑（D）數(shù)據(jù)。結(jié)果：①圖像分析，觀察組患者普遍存在左右側(cè)甲狀腺彌漫性腫大情況，42例患者中20例患者可見彌漫性低回聲，13例患者可見散在性低回聲，9例患者可見邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié)。25例患者甲狀腺內(nèi)部血流信號可見“火海征”，另有12例患者血流信號相對豐富，5例患者血流信號略有增加。②觀察組患者甲狀腺前后徑、Vmax、Vmin以及D數(shù)據(jù)相較于對照組明顯更高，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后甲狀腺炎患者的超聲圖像與健康者將比更具特點(diǎn)，能夠直觀的對其進(jìn)行鑒別，因此在該疾病的診斷中高頻彩超具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 高頻彩色多普勒超聲；產(chǎn)后甲狀腺炎；超聲圖像；血流信號

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-026-01

產(chǎn)后甲狀腺炎指的是孕婦分娩或流產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的甲狀腺組織炎性病變，屬于自身免疫性疾病之一，其特征為淋巴細(xì)胞浸潤[1]。該疾病約有70%的患者臨床癥狀可自愈，但是少部分患者有進(jìn)展為永久性甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)，對患者的健康及生活質(zhì)量造成了極大的不良影響。近年來我國產(chǎn)后甲狀腺炎患者數(shù)量不斷增加，患者的臨床表現(xiàn)更加多樣復(fù)雜，因此疾病的診斷僅靠臨床表現(xiàn)依據(jù)難以達(dá)到理想的效果[2]。超聲技術(shù)因操作簡單、可重復(fù)檢測、無創(chuàng)性等優(yōu)勢在臨床中多種疾病的診斷中均有良好的應(yīng)用，本次擇取42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者開展高頻超聲診斷研究，現(xiàn)做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年4月至2018年4月期間我院收治的42例產(chǎn)后甲狀腺炎患者為觀察組，同期在我院進(jìn)行體檢的42例健康產(chǎn)婦為對照組，觀察組患者年齡20～36歲，平均（28.2±2.5）歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別15例和27例，分娩方式：24例順產(chǎn)，15例剖宮產(chǎn)及3例流產(chǎn)；對照組患者年齡19～37歲，平均（29.3±2.4）歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦分別13例和29例，分娩方式：25例順產(chǎn)，16例剖宮產(chǎn)及1例流產(chǎn)，兩組受檢者一般資料數(shù)據(jù)間無明顯差異，即無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 方法 選用日本東芝的NemioMX超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為5～7.5MHz，受檢者呈仰臥位將其頸部組織充分暴露，通過探頭在甲狀腺區(qū)域進(jìn)行掃描，對受檢者超聲圖像回聲、血流信息，甲狀腺大小、上動脈收縮期（Vmax）、舒張末期（Vmin）血流速及舒張期內(nèi)徑（D）等情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 受檢者甲狀腺側(cè)葉寬超過25mm，厚超過20mm，或甲狀腺峽部厚超過5mm評定為甲狀腺體積增大[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究收集的計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行組間t值檢驗(yàn)，若P>0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲圖像分析 觀察組患者普遍存在左右側(cè)甲狀腺彌漫性腫大情況，42例患者中20例患者可見彌漫性低回聲，占比47.62%；13例患者可見散在性低回聲，占比30.95%；9例患者可見邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié)，占比21.43%。25例患者甲狀腺內(nèi)部血流信號可見“火海征”，占比59.52%；另有12例患者血流信號相對豐富，占比28.57%；5例患者血流信號略有增加，占比11.90%。

2.2 甲狀腺前后徑、Vmax、Vmin以及D值比較 觀察組甲狀腺平均前后徑（25.13±3.62）mm，Vmax平均（48.25±3.28）cm/s，Vmin平均（19.24±6.37）cm/s，D值平均（2.56±0.97）mm；對照組甲狀腺平均前后徑（12.08±3.14）mm，Vmax平均（25.41±3.17）cm/s，Vmin平均（8.25±4.12）cm/s，D值平均（1.52±0.33）mm，組間數(shù)據(jù)差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病的主要原因?yàn)?，母體在妊娠期為保證胎兒發(fā)育長期處于免疫抑制狀態(tài)，產(chǎn)后抑制作用消失引發(fā)的短暫性免疫反彈，導(dǎo)致其甲狀腺過氧化物酶抗體提升，使其甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤進(jìn)而造成甲狀功能受損，不僅會影響產(chǎn)婦的健康和生活，還可能導(dǎo)致胎兒精神或神經(jīng)永久損傷，因此及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療該疾病具有重要意義[4]。本次研究開展高頻彩超診斷技術(shù)，發(fā)現(xiàn)患者普遍存在超聲低回聲情況，這也是該疾病的典型特征。本次檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)9例患者有超聲邊界清晰且不存在包膜的低回聲結(jié)節(jié)，若患者結(jié)節(jié)邊界模糊或鈣化，形態(tài)異常應(yīng)進(jìn)行活檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變風(fēng)險(xiǎn)[5]。觀察組42例患者均有甲狀腺血流信號增多情況，是因?yàn)榧谞钕傺艽鷥斝栽錾軘U(kuò)張且伴有充血情況所致。由此可見超聲技術(shù)對該疾病診斷安全性高，效果顯著。

綜上所述，高頻彩超對產(chǎn)后甲狀腺炎診斷效果良好，可用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)軍，張彥青.高頻彩色多普勒超聲對產(chǎn)后甲狀腺炎的診斷意義[J].中國地方病防治雜志，2016，31（11）：1264-1265.

[2] 周華玲，唐潮浪，張瑩.產(chǎn)后甲狀腺炎28例超聲聲像圖表現(xiàn)及分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（19）：79-81.

[3] 劉典美，邵偉光.產(chǎn)后甲狀腺炎的臨床及超聲聲像圖特點(diǎn)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（12）：2188-2190.

[4] 周明.彩色多普勒超聲對亞急性甲狀腺炎病程分期在鑒別診斷及治療中的意義[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（5）：343-345.

[5] 黃亮.超聲對橋本甲狀腺炎良惡結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（7）：889-890.