兩起麻疹聚集性疫情的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)調(diào)查分析

辛麗維

【摘 要】目的：對(duì)兩起麻疹聚集性疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)其兩起疫情的流行病學(xué)的關(guān)聯(lián)性采用時(shí)間曲線圖分析法進(jìn)行關(guān)聯(lián)，為日后預(yù)防以及控制疫情提供科學(xué)依據(jù)。方法：對(duì)兩起麻疹聚集性疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，同時(shí)結(jié)合臨床特點(diǎn)，對(duì)病例的在發(fā)病時(shí)間以及發(fā)病的空間分布上采用時(shí)間曲線圖以及傳播鏈關(guān)系圖等進(jìn)行一致性分析，同時(shí)判斷兩期麻疹聚集性疫情的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果：在2018年5月，本市發(fā)生了兩起涉及6例患者的聚集性疫情，一起疫情由本地感染所引起，表現(xiàn)出家庭聚集性，出現(xiàn)了第3代病例的情況，而另一起則是由患者住院期間對(duì)同病房?jī)?nèi)的三名本地人員造成傳染所引起來(lái)的。兩起麻疹聚集性疫情不具有較為密切的關(guān)聯(lián)性。結(jié)論：對(duì)于患者的暴露、發(fā)病、傳染以及住院時(shí)間等采取時(shí)間曲線圖進(jìn)行分析與研究，可以更加直觀，同時(shí)聯(lián)合病例傳播鏈關(guān)系圖進(jìn)行分析，可以較佳地顯示出病例之間的關(guān)聯(lián)性。

【關(guān)鍵詞】 麻疹；聚集性疫情；流行病學(xué)；關(guān)聯(lián)；調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-016-01

麻疹是臨床上最為常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，該類(lèi)疾病的傳染性極強(qiáng)，且在人口密集以及未普及疫苗等地區(qū)極易發(fā)病，根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，該類(lèi)疾病約2-3年一次大流行，因此受到臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。本文研究與分析兩起麻疹聚集性疫情的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)調(diào)查情況，具體情況公告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院先后收到來(lái)自本院以及其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)送至的3份疑似麻疹患者的血樣檢查抗體，經(jīng)過(guò)檢查，結(jié)果均為陽(yáng)性。經(jīng)過(guò)我院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該確診的3例麻疹患者的發(fā)病時(shí)間與已經(jīng)確診且接受治療的患者發(fā)病時(shí)間相近，且患者均前往同一家醫(yī)院就診與治療，不排除因?yàn)樵簝?nèi)感染而引起的一起麻疹聚集性疫情。隨后本院工作人員立即進(jìn)行核實(shí)以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。除此之外，本院還發(fā)現(xiàn)一起涉及2例患者的可能具有關(guān)聯(lián)的麻疹聚集性疫情。本院調(diào)查的內(nèi)容為患者的基本信息、發(fā)病臨床信息、可疑接觸史以及疫苗接種史等情況。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于所有患者依據(jù)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷以及分類(lèi)。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 由本院護(hù)理人員對(duì)所有患者的血液樣品進(jìn)行收集，隨后送至檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行麻疹病毒IgM抗體檢測(cè)，檢測(cè)采用的方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 將所有患者的發(fā)病時(shí)間、傳染期以及感染期等內(nèi)容進(jìn)行整合，將其整理成一個(gè)時(shí)間曲線圖，隨后根據(jù)患者的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)在時(shí)間曲線圖上的分布來(lái)制定傳播鏈關(guān)系圖，主要進(jìn)行一致性分析，同時(shí)判斷兩期麻疹聚集性疫情的關(guān)聯(lián)性。

2 結(jié)果

2.1 疫情基本情況 本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，患者A為輸入性病例，患者B以及患者C為母子關(guān)系，而患者D、患者E以及患者F為親屬關(guān)系，其中患者D以及患者F為母子關(guān)系。除了患者A為輸入性病例外，其余患者均為本地感染病例。

2.2 流行病學(xué)關(guān)聯(lián)關(guān)系

2.2.1 時(shí)間曲線分析 患者A與患者B、患者C的時(shí)間曲線出現(xiàn)了重疊的現(xiàn)象，且3例患者在住院時(shí)間方面出現(xiàn)了重疊的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)我院管理人員調(diào)查，3例患者確實(shí)曾在一家醫(yī)院就診與治療，且均未采取防感染措施。因此認(rèn)為患者B、患者C的疾病是由患者A所感染的。具體的時(shí)間曲線見(jiàn)圖1。

2.2.2 傳播鏈 根據(jù)6例患者的時(shí)間曲線分析結(jié)果來(lái)繪制兩起麻疹聚集性疫情的傳播鏈，具體的情況見(jiàn)圖2以及圖3。

2.3 麻疹疫苗的接種情況 本研究調(diào)查的6例患者均未接種過(guò)麻疹疫苗。

2.4 疫情控制情況 根據(jù)以上的研究結(jié)果顯示，需要采取針對(duì)性的措施來(lái)控制病情，具體的措施如下：①對(duì)于麻疹患者需要采取隔離治療，防止造成院內(nèi)感染；②政府或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)麻疹等傳染病的宣傳教育；③提升患者的麻疹疫苗接種率，定期開(kāi)展與評(píng)估應(yīng)急接種活動(dòng)；④對(duì)于發(fā)熱呼吸道患者需要進(jìn)行個(gè)人防護(hù)，并且定期進(jìn)行病例漏報(bào)檢查；

3 討論

目前我國(guó)對(duì)于免疫工作等方面還存在很多問(wèn)題，而作為可以通過(guò)基礎(chǔ)疫苗進(jìn)行預(yù)防的傳染病，接種疫苗可以建立一個(gè)免疫屏障[2]。雖然說(shuō)麻疹聚集性疫情并不多見(jiàn)，通過(guò)采取時(shí)間曲線進(jìn)行分析，可以更加直接分析地顯示出患者的發(fā)病時(shí)間、暴露、住院等時(shí)間的分布，同時(shí)根據(jù)時(shí)間曲線制作傳播鏈，可以進(jìn)一步清理病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)情況，可以將傳播途徑以及原因進(jìn)行科學(xué)調(diào)查[3]。

綜上所述，患者的暴露、發(fā)病、傳染以及住院時(shí)間等采取時(shí)間曲線圖進(jìn)行分析與研究，可以更加直觀，同時(shí)聯(lián)合病例傳播鏈關(guān)系圖進(jìn)行分析，可以較佳地顯示出病例之間的關(guān)聯(lián)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李煉， 常洪美， 柴建華. 一起醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)麻疹聚集性疫情的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2017（10）：1564-1566.

[2] 馬伏英， 朱戰(zhàn)濤， 萬(wàn)娟，等. 一起暴發(fā)麻疹的臨床特征和流行病學(xué)特征分析及防控處理[J]. 武警醫(yī)學(xué)， 2017， 28（5）：469-471.

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