中西醫(yī)辨證論治牛胎衣不下

（河北省廊坊市廣陽區(qū)畜牧獸醫(yī)局，河北 廊坊 065000）

1 病因病理

中醫(yī)認(rèn)為，一種是因勞役過度，營養(yǎng)不良、身體瘦弱、元?dú)獠蛔?，分娩時(shí)間長、體力不支等原因，致使母畜自身元?dú)獠蛔恪⒆訉m收縮無力，無法在正常的時(shí)間內(nèi)將胎衣排出，稱為胎衣不下，又稱正氣虛弱型胎衣不下；眼觀察胎衣垂于外陰之下，有少部分胎衣形如潰爛暴露在外，身形瘦弱，食欲不振，畏寒喜暖，結(jié)膜蒼白，舌質(zhì)淡，脈虛弱。另一種是感受風(fēng)寒，胎兒過大，產(chǎn)后血入子宮，引起氣血凝滯，血道閉塞，胎衣不易排出，又稱寒凝血滯胎衣不下。表現(xiàn)為腸鳴腹痛，惡露甚少，惡寒肢冷，畏寒就暖，口色青白，脈沉遲[1]。

西醫(yī)認(rèn)為，一是產(chǎn)后子宮收縮無力，導(dǎo)致子宮收縮無力的原因有日糧中不均衡的鈣、鎂、磷比例，母畜不充分的運(yùn)動或體重不標(biāo)準(zhǔn)，消瘦或肥胖，都能導(dǎo)致母畜產(chǎn)后虛弱和子宮弛緩；由于胎水過多或雙胎及胎兒過大都會造成子宮過度擴(kuò)張，繼發(fā)母畜產(chǎn)后子宮收縮微弱胎衣不下。因?yàn)殡y產(chǎn)后的子宮肌疲勞過度，體內(nèi)雌激素含量低等，也是造成產(chǎn)后子宮收縮無力的重要原因。二是由于胎兒胎衣粘連在母體胎盤上，子宮或胎膜的炎癥，造成胎兒胎盤與母體胎盤粘連無法分離的情況，導(dǎo)致胎衣不下。值得一提的是，如果感染了布氏桿菌、胎兒弧菌等微生物，容易造成此種情況；如果日糧中缺乏維生素A，那么胎盤上皮的抵抗力就會降低更易于感染。三是胎盤結(jié)構(gòu)造成的，因?yàn)榕５奶ケP是結(jié)締組織絨毛膜胎盤，胎兒胎盤緊密結(jié)合在母體胎盤上，所以發(fā)生胎衣不下的概率更高。四是環(huán)境應(yīng)激，當(dāng)分娩時(shí)外界環(huán)境的干擾太大，造成母畜發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而子宮肌的正常收縮得到抑制。

2 臨床表現(xiàn)

當(dāng)胎衣全部不下時(shí)，懸垂于陰門外的胎膜表面有大小不等的稍突起的暗紅色的胎兒胎盤，隨胎衣腐敗分解(1～2d)發(fā)出特殊的腐敗臭味，并有紅褐色的惡臭黏液和壞死脫落組織從子宮排出，子宮頸口不完全閉鎖，精神不振，進(jìn)食量少[2]。

當(dāng)胎衣部分不下時(shí)，其具有較慢的腐敗分解速度(4～5d)，此時(shí)母牛表現(xiàn)較強(qiáng)的耐受性，全身癥狀不嚴(yán)重，常見拱背、舉尾及努責(zé)行為；腐敗產(chǎn)物被吸收后，母畜的體溫就會升高，同時(shí)脈搏增數(shù)，相應(yīng)地減退反芻及食欲或者直接廢絕，此時(shí)反芻動物前胃表現(xiàn)弛緩、腹瀉，泌乳減少或停止等。治療原則促使胎衣脫離。

3 治療措施

3.1 藥物療法

3.1.1 肌注子宮興奮劑

促使胎衣排出，如：麥角新堿1～2mg，肌肉注射；催產(chǎn)素100IU（10ml），肌肉注射，可在產(chǎn)后6～8h開始使用；垂體后葉素50～100IU，皮下或肌肉注射；靜脈注射高滲10%濃鹽水300～1000ml、鈣制劑（5%的氯化鈣注射液150～200ml或10%葡萄糖酸鈣注射液400～600ml），以增強(qiáng)子宮收縮，促進(jìn)胎衣排出。內(nèi)服羊水，或向子宮內(nèi)注入高滲鹽水，稀鹽酸、胃蛋白酶，促使子宮與胎衣粘連脫離[3]。

3.1.2 中藥治療方劑

為益母草200g，黃芪100g，枳殼80g，當(dāng)歸60g，香附50g，桃仁、紅花各40g，川芎30g，共為未，開水沖調(diào)，加紅糖250g、黃酒500g候溫1次灌服。

3.2 手術(shù)剝離

術(shù)前常規(guī)消毒、保定準(zhǔn)備后施術(shù)。術(shù)者左手將暴露胎衣托起，向左（右）旋轉(zhuǎn)到一定程度，左手牽拉伸直，術(shù)者右手沿著胎衣深入子宮壁，用食、拇、中指配合，中、食指夾住子宮的子葉，用拇指將胎衣子宮阜剝離，直到子宮角為止，一邊剝離一邊旋轉(zhuǎn)，剝離后，用消毒液沖洗子宮，放入抗菌素，預(yù)防感染。

4 預(yù)防

預(yù)防胎衣不下應(yīng)以下幾個(gè)方面著手： 提高母畜的飼養(yǎng)管理水平，給予母畜充足的運(yùn)動量，及時(shí)適量補(bǔ)充日糧中鈣、磷和維生素A及維生素D，做好布氏桿菌病、沙門氏菌病和結(jié)核病等的防治工作；保持衛(wèi)生、安靜的分娩環(huán)境；收集羊水供產(chǎn)后灌服，同時(shí)做乳房按摩，讓仔畜泌乳等等，都是解決胎衣不下的方式。

[1]曹玲.母畜胎衣不下的治療[J].畜牧獸醫(yī)雜志，2016(03):143+145.

[2]朱芬花.牛胎衣不下的治療[J].中獸醫(yī)學(xué)雜志,2017(01):27.

[3]李肖嵐.牛胎衣不下的治療[J].北方牧業(yè),2014(06)：26.