廣東省狂犬病流行現(xiàn)狀與綜合防控措施

洪穗瑤

（廣州市增城區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所新塘分所，廣州 511340）

0 引言

狂犬病是一種由嗜神經(jīng)性病毒引起的，死亡率極高的傳染病，其致病性強(qiáng)，臨床癥狀目前主要分為2大類，分別是狂躁型和沉郁型，其病癥潛伏期一般超過7 d[1]?？袢〔《局饕ㄟ^動(dòng)物損傷的皮膚和黏膜侵入進(jìn)行傳播，病毒主要在感染狂犬病動(dòng)物的唾液腺中繁殖。臨床癥狀主要有咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓、怕風(fēng)等，最典型的癥狀為恐水?？袢≡谌撕投喾N動(dòng)物中引起致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病死率幾乎為100%。

1 廣東省狂犬病流行情況

廣東省是人感染狂犬病的高發(fā)省份，近些年來發(fā)病率均位于全國各省前列，2007—2010年，每年人感染狂犬病發(fā)病數(shù)均在300例以上，其中2009年的報(bào)告中顯示，人狂犬病發(fā)病數(shù)為330例，位居全國第一；2010年報(bào)告中顯示，人狂犬病發(fā)病數(shù)301例，位居全國第二[2]；2011年開始每年人感染狂犬病發(fā)病數(shù)逐年下降，2011年降幅最大，降幅約達(dá)50%；至2017年，人感染狂犬病病例數(shù)降至23例，人感染狂犬病的發(fā)病數(shù)在全國排第11位。依據(jù)數(shù)據(jù)可以說明，廣東省近年狂犬病得到較為有效的控制，但部分市、縣還有零星發(fā)病的情況。

2 狂犬病防控存在的問題

2.1 缺乏有效的疫情報(bào)告系統(tǒng)

缺乏有效的疫情報(bào)告系統(tǒng)，導(dǎo)致犬間狂犬病疫情被低估。因犬間狂犬病沒有得到重視，缺乏有效的犬間狂犬病疫情報(bào)告系統(tǒng)，使各行政職能部門缺乏有效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，難以制定有效的工作實(shí)施方案。因犬間狂犬病疫情被低估，亦容易使疫區(qū)的犬只流入非疫區(qū)，從而導(dǎo)致傳入風(fēng)險(xiǎn)增加。

2.2 犬主人缺乏責(zé)任意識(shí)

犬主人缺乏責(zé)任意識(shí)，且存在隨意丟棄犬只的情況，造成流浪犬只數(shù)增多，且因犬主人沒有得到相應(yīng)的懲罰，使得此問題易被忽視。

2.3 基層防疫工作人員技術(shù)水平有限

基層工作人員技術(shù)水平有限，犬只免疫效果無法保障。因廣東省各市、縣的基層工作人員技術(shù)水平有限，特別是缺少對(duì)各村級(jí)防疫員的系統(tǒng)的崗前理論實(shí)際操作培訓(xùn)，導(dǎo)致犬只免疫效果無法得到保障。另外，因村級(jí)防疫員的補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)較少，也導(dǎo)致各村級(jí)防疫員的工作積極性不高。

2.4 政府宣傳力度不足

政府對(duì)狂犬病相關(guān)知識(shí)宣傳力度不足，致使民眾對(duì)狂犬病認(rèn)識(shí)水平不足。經(jīng)過調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，在大部分狂犬病防控工作相關(guān)部門，特別是基層等貼近民眾的部門，如各社區(qū)衛(wèi)生院、街道、居委村委會(huì)等部門的宣傳網(wǎng)站及宣傳欄，并未有關(guān)于狂犬病防治措施等相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。

3 狂犬病綜合防控措施

為了進(jìn)一步有效開展廣東省狂犬病防控工作，保護(hù)群眾的生命健康安全，防止狂犬病病例的發(fā)生，需加大對(duì)狂犬病防控的力度，制定綜合防控措施。

3.1 完善疫情報(bào)告制度，防止疫區(qū)犬只運(yùn)輸

動(dòng)物間的狂犬病疫情報(bào)告系統(tǒng)不完善，導(dǎo)致動(dòng)物間狂犬病的病例報(bào)告較少，從而使其流行情況被嚴(yán)重低估，容易導(dǎo)致疫區(qū)的犬只流入非疫區(qū)而不知。因此要完善疫情報(bào)告制度、完善疫情監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，一旦發(fā)現(xiàn)疑似染病的動(dòng)物，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)氐墨F醫(yī)主管部門上報(bào)，及時(shí)確診并撲滅。

3.2 組織專家團(tuán)隊(duì)，開展有效監(jiān)測工作

為進(jìn)一步做好狂犬病防控工作，需加大開展犬間狂犬病的監(jiān)測力度，聯(lián)合衛(wèi)生、獸醫(yī)部門和相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員成立狂犬病防治專項(xiàng)組，深入調(diào)查研究狂犬病防治措施，協(xié)助制定有效的流行病學(xué)監(jiān)測方案，特別是對(duì)于疑似感染動(dòng)物，要開展實(shí)驗(yàn)室檢測，確保動(dòng)物間狂犬病流行病學(xué)監(jiān)測得到有效開展。

3.3 提高免疫抗體水平，形成保護(hù)屏障

狂犬病與其他疾病有所不同，狂犬病是典型的由動(dòng)物傳染到人的傳染病，因此不存在人與人之間的傳播，人是該病的的終末宿主。狂犬病的傳播特性決定了控制犬間狂犬病疫情的基本策略就是控制動(dòng)物狂犬病的發(fā)生及流行。犬只大規(guī)模接種狂犬病疫苗并產(chǎn)生達(dá)到一定免疫抗體水平，能夠有效控制狂犬病，可使犬和人狂犬病數(shù)量明顯下降[3]。為提高免疫效果，需注意以下幾個(gè)方面：一是，要注意疫苗的選擇；二是，提高技術(shù)人員的專業(yè)操作水平；三是，制定科學(xué)有效的免疫程序；四是，提高相關(guān)部門對(duì)狂犬病免疫工作的重視，加強(qiáng)政府部門職能。

3.4 加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范犬只管理

明確規(guī)定相關(guān)行政部門的職責(zé)，要求相關(guān)部門落實(shí)監(jiān)管工作，一是，出臺(tái)全市狂犬病防治目標(biāo)及實(shí)施方案，指導(dǎo)狂犬病防治工作走向規(guī)范化；二是，各級(jí)政府應(yīng)將犬只管理工作納入政府目標(biāo)管理范圍，落實(shí)責(zé)任追究制度；三是，建議對(duì)農(nóng)村養(yǎng)犬戶實(shí)行逐戶登記造冊(cè)，建立農(nóng)村犬只的相關(guān)信息檔案，切實(shí)加強(qiáng)狂犬病強(qiáng)制免疫工作；四是，各部門要各司其職，建立專門負(fù)責(zé)狂犬病防治工作的工作小組，多進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，形成合力。

3.5 提高犬主人責(zé)任意識(shí)，規(guī)范養(yǎng)犬

犬主人的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致犬只管理和免疫工作難以落實(shí)。一是，建立專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)，由公安部門帶隊(duì)，嚴(yán)厲打擊不規(guī)范養(yǎng)犬行為；二是，建立群眾舉報(bào)制度，提供群眾舉報(bào)渠道，可聯(lián)合村、居委會(huì)進(jìn)行配合確認(rèn)舉報(bào)消息是否真實(shí)，對(duì)于真實(shí)舉報(bào)情況可適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，提高群眾參與的積極性；三是，加大宣傳教育的力度，多開展相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行公開宣傳，提高民眾知法守法意識(shí)。

3.6 廣泛宣傳教育，提高預(yù)防狂犬病意識(shí)

農(nóng)村居民文化水平低，免疫意識(shí)差，所以加強(qiáng)宣傳需要根據(jù)針對(duì)不同民眾，開展多形式、多層次、多方面的宣傳教育，進(jìn)一步提高群眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)。農(nóng)村可以通過村委宣傳欄、農(nóng)村廣播、制作相關(guān)的宣傳標(biāo)識(shí)等方式進(jìn)行宣傳，也可以錄制視頻在電視中播出，更需要充分利用新媒體，在各種新興的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上對(duì)民眾開展日常教育。宣傳的內(nèi)容也需要多樣化，可以是防治要點(diǎn)、犬只免疫相關(guān)知識(shí)、養(yǎng)犬的法律法規(guī)等。使民眾正確認(rèn)識(shí)狂犬病，不低估狂犬病的危害，亦不會(huì)談犬色變。

3.7 加強(qiáng)監(jiān)管，確保疫苗質(zhì)量

雖然人狂犬病疫苗注射已經(jīng)納入到社保報(bào)銷范圍內(nèi)，同時(shí)犬只狂犬病免疫亦納入了重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制免疫工作中，但是確?？袢∫呙鐢?shù)量的充足、免疫規(guī)程的落實(shí)以及疫苗的質(zhì)量控制也是狂犬病防治的要點(diǎn)。相關(guān)部門需加強(qiáng)對(duì)疫苗的監(jiān)管，不定期開展抽檢工作，確保采購的疫苗質(zhì)量過硬且數(shù)量充足，同時(shí)做好冷鏈設(shè)備的建設(shè)，保障疫苗在保存和運(yùn)輸過程中均能達(dá)到保存的要求。