奶牛靜脈輸液的注意事項(xiàng)

李玉蘭

（重慶市長壽區(qū)晏家街道畜牧獸醫(yī)站，重慶 401221）

1 常用的注射液

1.1 晶體注射液

（1）等滲鹽水（生理鹽水）：0.9%氯化鈉注射液。（2）低滲鹽水：鈉離子和氯離子的濃度較等滲鹽水低一半，用于缺水多于缺鹽的病例。（3）高滲鹽水：10%氯化鈉注射液，用于缺鹽多于缺水的病例，但用量不宜過大，速度不宜過快。（4）乳酸林格氏液：每1000mL溶液中含氯化鈉8.0g、氯化鉀0.33g、氯化鈣0.28g、乳酸鈉4.0g，與等滲鹽水有相似之處，但氯離子較血漿含量高，還含有少量鉀和鈣。在酸中毒時(shí)，奶牛鉀和鈣都可能缺乏，所以用林格氏液較等滲鹽水效果更好。（5）氯化鉀溶液：10%氧化鉀溶液，應(yīng)用時(shí)需將其濃度稀釋到0.3%以下，用于低血鉀病例。（6）碳酸氫鈉：常用5%碳酸氫鈉溶液，用于酸中毒。

1.2 膠體溶液

（1）右旋糖酐：有高分子右旋糖酐平均相對(duì)分子質(zhì)量10萬～20萬、中分子右旋糖酐相對(duì)分子質(zhì)量6萬～8萬、低分子右旋糖酐平均相對(duì)分子質(zhì)量2萬～4萬和小分子右旋糖酐平均相對(duì)分子質(zhì)量1萬～2萬。（2）羥乙基淀粉706代血漿：此為血容量補(bǔ)充藥?？捎行б种蒲苤屑t細(xì)胞聚集作用，改善微循環(huán)機(jī)能。（3）血液制品：有5%白蛋白和血槳蛋白等。

2 輸液的原則

低滲脫水補(bǔ)高滲液，等滲脫水補(bǔ)等滲液，高滲脫水補(bǔ)低滲液；或患牛休克或失血過多的，有條件時(shí)可輸注全血或血漿，也可根據(jù)條件選擇輸注右旋糖酐或代血漿等膠體溶液（占總輸液量的三成），目的是提高血液膠體滲透壓，擴(kuò)大有效循環(huán)血容量；若有酸中毒表現(xiàn)時(shí)，可酌情輸注5%碳酸氫鈉500～1000mL。

根據(jù)臨床癥狀和紅細(xì)胞壓積（PCV），計(jì)算出脫水總量（已失量）。已認(rèn)為PCV每增加1%，血漿脫水1%，細(xì)胞間液脫水3%。也可用PCV、總蛋白（TP）和皮膚彈性判斷脫水程度：輕度脫水（6%），PCV為 43%～47%，TP為 7.0～8.0，皮膚彈性正常；中度脫水（8%），PCV為47%～55%，TP為8.0～9.5，皮膚彈性降低；重度脫水（10%），PCV大于55%，TP大于9.5，皮膚無彈性。

3 輸液的速度和適度

對(duì)患病的幼犢和成年奶牛，為了糾正酸堿電解質(zhì)和水的紊亂、治療休克和提供營養(yǎng)，通常需要體液療法。在缺乏實(shí)驗(yàn)室條件的情況下，臨床上根據(jù)其癥狀不同可以提供體液電解質(zhì)變化信息，例如肌肉無力，軟弱，可提示pH、K＋和Na＋改變或Ca2＋減少；精神沉郁和食欲不振，可提示pH、K＋和Na＋改變或Ca2＋、葡萄糖減少；興奮或狂躁，可提示 Ca2＋和 Mg2＋減少等。脫水程度可以根據(jù)眼窩凹陷程度、皮膚彈性、黏膜濕潤程度作出判斷；有效循環(huán)血液容積和心輸出量可以根據(jù)心率和黏膜顏色、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間以及末梢（耳、蹄）溫度作出判斷。

根據(jù)計(jì)算的已失量，通常先輸膠體溶液補(bǔ)充血容量，后輸電解質(zhì)溶液，最后輸葡萄糖溶液；或生理鹽水和5%葡萄糖溶液交替使用；或使用生理鹽水、葡萄糖、碳酸氫鈉配的混合液。

輸液的快慢可根據(jù)以下情勢(shì)而定。（1）若患牛脫水嚴(yán)重、血容雖低、周圍循環(huán)衰竭病牛，宜流注或快速滴注（150mL/min）。癥狀緩解后，則減慢輸液速度（30mL/min為宜）。（2）若患牛心、肺、腎功能障礙，宜緩慢，防止誘發(fā)心力衰竭和肺水腫，控制在150～300滴/mL（10～20mL）為宜。（3）輸入甘露醇、山梨醇宜快速；輸鉀溶液則宜緩慢或滴注；葡萄糖的補(bǔ)液速度需根據(jù)患牛病情而定，一般以5g/（kg·h）為宜。（4）慢速輸液，一般以50mL/min為宜或更少；快速輸液可達(dá)100～130mL/min；點(diǎn)滴輸液100～200滴/min。

4 輸液的方法

認(rèn)真核對(duì)藥物標(biāo)簽信息，檢查藥液外觀性狀（如有無混濁、沉淀或絮狀物），填寫好輸液標(biāo)簽，將其貼在輸液瓶上。套上瓶套，打開鋁蓋中心部位，用2%碘酊消毒瓶蓋。根據(jù)需要加入藥物，輸液前宜將輸液管和通氣管的針頭同時(shí)插入瓶內(nèi)至針頭根部，主要是為了防止針頭被污染或扎傷人畜；注射用品準(zhǔn)備好后，要將輸液瓶掛在輸液架的適當(dāng)高度，固定通氣管側(cè)瓶套上；排凈塑料管內(nèi)的空氣：折疊滴管下段輸液管，稍用力擠壓塑料滴管，待液體充盈滴管達(dá)約1/3時(shí)，放松折疊處，后順提上舉下段輸液管，再緩慢放下，待輸液管內(nèi)已空氣泡，迅速調(diào)緊調(diào)節(jié)器，連接針頭。將奶牛鎖定在頸枷上，拴系奶牛頭套將牛頭向一側(cè)歪斜固定。注射部位選擇在頸靜脈中、上1/3交界處。局部剪毛、消毒后，選用16號(hào)針頭，術(shù)者左手拇指壓迫在頸靜脈注射點(diǎn)的稍下方，待頸靜脈怒張后，右手持針頭垂直于皮膚，用腕力迅速將針頭刺入皮膚及血管內(nèi)，見有靜脈血液流出后，將針頭沿血管的遠(yuǎn)心端或近心端向血管內(nèi)輸送2～3cm，連接輸液管及輸液瓶，調(diào)整好輸液速度。當(dāng)輸液完成后，調(diào)緊調(diào)節(jié)器，除去固定膠帶，一手持消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，另一手迅速拔針，按壓一會(huì)兒，直至無血流出，輸液即告完成。