模塊化思想對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的影響

時(shí)東寧

（中國(guó)中元國(guó)際工程有限公司 北京 100089）

1 前言

模塊化是現(xiàn)代工業(yè)化體系中非常重要的一環(huán)，它與我們當(dāng)今的生活密不可分，無(wú)論是我們?nèi)粘Ｊ褂糜l(fā)頻繁的電子產(chǎn)品還是日益增多的家用汽車等，皆是模塊化設(shè)計(jì)、制造之后才得以普及流行的。模塊化思想在醫(yī)院建筑的實(shí)踐層面較為直觀，主要聚焦在類型空間、結(jié)構(gòu)柱距、工藝流線、設(shè)備銜接等方面。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療流程要求將其劃分為診斷模塊、住院治療模塊、醫(yī)技模塊等基礎(chǔ)模塊，這其中診斷模塊與住院治療模塊為具有高度相似性的模塊且具備一定的規(guī)模，是最具備擴(kuò)展可能性的基礎(chǔ)模塊。

2 模塊化思想對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的影響

2.1 整合類似功能

作為醫(yī)院建筑中醫(yī)患活動(dòng)最為頻繁，停留時(shí)間最長(zhǎng)，同時(shí)也是重復(fù)頻率最高的門(mén)急診室和護(hù)理病房是最為基礎(chǔ)的、經(jīng)常重復(fù)的、不可缺少的醫(yī)療空間，在系統(tǒng)組合的過(guò)程中它們基本保持不變，在醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)中對(duì)于這些最為基礎(chǔ)的建筑空間采用標(biāo)準(zhǔn)化的模塊形態(tài)和模數(shù)尺寸，盡量減少它們的特殊部分，可以使相同的模塊在利用模塊化生產(chǎn)的特性實(shí)現(xiàn)大量復(fù)制，簡(jiǎn)化空間的類型和布局，有利于改善患者就診環(huán)境。

護(hù)理病房用于患者住院治療，在需要滿足患者及其陪同家屬活動(dòng)要求的同時(shí)更要滿足醫(yī)護(hù)人員的檢查、看護(hù)的活動(dòng)需求，主要發(fā)生的日?；顒?dòng)為：治療、檢查、睡眠、休憩、存取、洗浴、如廁等，一般分為單人間、兩人間、三人間以及少量的多人間等。現(xiàn)代設(shè)計(jì)注重人性化，醫(yī)院護(hù)理病房應(yīng)具有更多的居住特性，而隨著各種先進(jìn)治療技術(shù)的普及，患者住院時(shí)間越來(lái)越短，單人和雙人病房所占比例應(yīng)越來(lái)越大。

2.2 簡(jiǎn)化冗余流線

現(xiàn)代醫(yī)院尤其是大型綜合醫(yī)院的日門(mén)診量較大，特別在生活節(jié)奏較快的大中城市里，“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)時(shí)經(jīng)長(zhǎng)，候診時(shí)間長(zhǎng)，交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，診斷時(shí)間短）的就醫(yī)問(wèn)題顯得尤為突出。患者在醫(yī)院就診過(guò)程中等待時(shí)間較長(zhǎng)、往復(fù)奔波排隊(duì)交費(fèi)，無(wú)疑會(huì)增加患者在各個(gè)部門(mén)之間的冗余交通量，造成人流、物流混雜，對(duì)醫(yī)院公共空間占用較為頻繁，延長(zhǎng)患者在院時(shí)間，極大降低醫(yī)療效率，增加患者交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。亦會(huì)影響就診環(huán)境，加大患者從家庭到醫(yī)院的心理距離，進(jìn)而降低患者醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

在現(xiàn)有的診療服務(wù)過(guò)程中，除去核心的就診過(guò)程和檢查檢驗(yàn)流程，患者主要時(shí)間消耗在往復(fù)奔走、排隊(duì)、交費(fèi)中，形成過(guò)多的冗余流線。而這其中除去核心的診療、檢查、檢驗(yàn)流程之外的流線皆為冗余的，在設(shè)計(jì)中應(yīng)予以摒棄。這里我們借用IC設(shè)計(jì)中的模組概念，通常IC設(shè)計(jì)中，因元件模塊眾多，實(shí)現(xiàn)的功能紛雜，不可避免地造成各模塊間通訊冗余、復(fù)雜、效率低下，而為了解決這一問(wèn)題，工程師將多個(gè)功能聯(lián)系緊密的模塊組合起來(lái)形成一個(gè)模組，使得它們之間的通訊更加直接、簡(jiǎn)短、效率大大提高。在醫(yī)院設(shè)計(jì)中我們亦可將門(mén)診診斷、治療部分集合成門(mén)診模組，組內(nèi)由若干模塊（診室、收費(fèi)、掛號(hào)、科內(nèi)治療、集成治療等）集合而成，這與以往的門(mén)診部分有所區(qū)別，它具備一定的掛號(hào)、診斷、收費(fèi)、治療、領(lǐng)取報(bào)告等常規(guī)功能。患者在分診之后進(jìn)入門(mén)診模組內(nèi)應(yīng)無(wú)需再奔波它處。這一切有賴于高度發(fā)達(dá)的系統(tǒng)工程學(xué)，使得各類技術(shù)設(shè)備高度集成化、小型化，同時(shí)也要求我們?cè)谠O(shè)計(jì)中注重各類技術(shù)需求之間的銜接。

2.3 協(xié)調(diào)技術(shù)接口

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)重大進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志就是大型綜合醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)并普及使用，診斷模式從過(guò)去望、聞、問(wèn)、切的傳統(tǒng)模糊診斷轉(zhuǎn)變到依據(jù)客觀數(shù)值支撐的現(xiàn)代精確診斷。臨床醫(yī)學(xué)對(duì)生物醫(yī)學(xué)、工程醫(yī)學(xué)的依賴度不斷提高，促使醫(yī)學(xué)模式發(fā)生變化：大型醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)組件正脫離傳統(tǒng)的路徑，特別是大型影像設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、直線加速器及核磁共振設(shè)備等，不同程度地迫使醫(yī)院功能空間產(chǎn)生變遷。這些大物件伸手向建筑索要空間的同時(shí)也迫使醫(yī)技模塊為它提供合理的位置以滿足其基本使用條件，而在設(shè)計(jì)層面的科學(xué)的柱網(wǎng)及層高設(shè)定就顯得尤為重要。

系統(tǒng)工程指導(dǎo)下的高度集成化是醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展趨勢(shì)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)、檢驗(yàn)設(shè)備正逐漸被自動(dòng)化的分析儀、計(jì)數(shù)器所取代，而伴隨著設(shè)備的改進(jìn)、改良，容納它們的建筑空間亦需要做出適應(yīng)性變化，因此在對(duì)醫(yī)技空間的設(shè)計(jì)之初就應(yīng)該具備高度的彈性化應(yīng)變能力，為醫(yī)療設(shè)備的集成化留有空間儲(chǔ)備。

3 實(shí)例分析

六盤(pán)水市涼都人民醫(yī)院易址新建項(xiàng)目工程嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，將醫(yī)院建設(shè)成為一所集綜合醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。項(xiàng)目總用地面積120115.6m2，總建筑面積208785m2，其中，地上185070m2，地下23715m，停車數(shù)量1270輛，其中地面停車431輛，車庫(kù)停車839輛，設(shè)置床位數(shù)為1500張，立項(xiàng)批復(fù)總投資13.53億元。為適應(yīng)國(guó)家打開(kāi)圍墻的建議政策，實(shí)現(xiàn)共享社會(huì)公共資源的導(dǎo)向理念，設(shè)計(jì)滿足各種不同流線的場(chǎng)地與建筑，在現(xiàn)代醫(yī)療高速發(fā)展的環(huán)境下，“改造”一詞成為現(xiàn)在醫(yī)療建筑的共同話題，從而能更好地適應(yīng)未來(lái)醫(yī)療的高速更新，構(gòu)思開(kāi)放式醫(yī)院設(shè)計(jì)概念；利用立體化的各種交通流線，融入組團(tuán)式的布局手法，打造出六盤(pán)水市涼都人民醫(yī)院這樣一所現(xiàn)代化的綠色醫(yī)院。

（1）三首層立體化流線。流線設(shè)計(jì)是醫(yī)療建筑的生命線，除滿足傳統(tǒng)潔污分流，與現(xiàn)代醫(yī)患分流外，針對(duì)六盤(pán)水市涼都人民醫(yī)院大規(guī)模體檢人流的特殊性，構(gòu)思出健康人群與病患人群的分流設(shè)想，通過(guò)三首層概念在立體化交通模式實(shí)現(xiàn)設(shè)想。

（2）組團(tuán)模塊化設(shè)計(jì)。利用標(biāo)準(zhǔn)模塊化設(shè)計(jì)，有效地減少未來(lái)“改造”的程度，從不同的功能區(qū)歸納出相同的空間關(guān)系，以標(biāo)準(zhǔn)模塊形式實(shí)現(xiàn)多元化的變化可能性需求，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)狀最大化使用，并滿足未來(lái)可調(diào)整的可能性。全院的體系統(tǒng)一使建筑結(jié)構(gòu)與管線建設(shè)成本低。

（3）綠色生態(tài)醫(yī)院。醫(yī)療服務(wù)發(fā)展趨向?yàn)樯硇闹委煟诮ㄖ臻g設(shè)計(jì)上需要從患者心理需求方面進(jìn)行分析，利用園林與垂直綠化等設(shè)計(jì)手法打造一座放松而舒適的醫(yī)院。

3.1 建筑布局設(shè)計(jì)

3.1.1 布局推敲

項(xiàng)目基地位于六盤(pán)水市德塢醫(yī)療規(guī)劃用地，根據(jù)場(chǎng)地分析，北側(cè)為地塊最主要的沿街面，適宜作為醫(yī)院的門(mén)診形象展示與交通集散；西側(cè)設(shè)置次要出入口的急診；體檢中心有大量健康人流集散，為了更好地與門(mén)診患病人流分流，利用東側(cè)的出入口廣場(chǎng)能滿足大量人流的疏導(dǎo)；住院樓按適合較為安靜的區(qū)域，利用塔樓形式布置在南側(cè)。

3.1.2 三角形布局

運(yùn)用“三角形”的總平面布局有利于門(mén)診、醫(yī)技、住院這三大組團(tuán)相互間便捷交流。對(duì)比傳統(tǒng)的單向布局形式，三角形布局能更有利于實(shí)現(xiàn)資源共享，使各醫(yī)療功能區(qū)更便捷、更有效地共享公共資源，打破傳統(tǒng)的單向功能型布局。三棟塔樓體型相對(duì)較大，放置在北側(cè)主入口較遠(yuǎn)處，裙樓單元式組合體型相對(duì)比較均衡，以醫(yī)療街為中軸線，利用三角形布局，醫(yī)院建筑綜合整體體型在南北、東西側(cè)處于靜態(tài)平衡，建筑體型上給人以安全感、統(tǒng)一感；在視覺(jué)觀感上，三角形擁有向外放射的趨向特性。結(jié)合立面橫向線條，展現(xiàn)出現(xiàn)代感與無(wú)限發(fā)展的可能性。

3.1.3 組團(tuán)式功能分區(qū)

以醫(yī)技為主核心，其他包含門(mén)診、急診、住院、體檢、科研等功能模塊采用組團(tuán)式布局設(shè)計(jì)，各組團(tuán)均可以最短的線路到達(dá)醫(yī)技組團(tuán)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療以醫(yī)技為中心的醫(yī)療服務(wù)模式。每個(gè)組團(tuán)均能獨(dú)立運(yùn)作而又不相互影響，通過(guò)中央綠化連廊把各組團(tuán)連接，分享信息與聯(lián)系。獨(dú)立組團(tuán)設(shè)計(jì)能使體檢健康人群、門(mén)急診的患病人群、住院的重病人群以及科研的技術(shù)學(xué)者人群在空間與流線上相對(duì)分區(qū)分流。

3.2 總體交通流線

總體交通采用三首層立體流線，設(shè)計(jì)構(gòu)思主要著手于流線的分流設(shè)計(jì)上。

（1）第1個(gè)首層：北側(cè)主廣場(chǎng)與場(chǎng)地內(nèi)外無(wú)高差連接，使社會(huì)人流更便捷地到達(dá)就醫(yī)功能區(qū)。

（2）第2個(gè)首層：東側(cè)廣場(chǎng)空間，利用地勢(shì)高差，主要方便大流量的體檢健康人群，通過(guò)廣場(chǎng)進(jìn)入體檢中心，與患病人流分離。

（3）第3個(gè)首層：裙樓南側(cè)空間，住院的患病人群的休閑廣場(chǎng)，在空間上與社會(huì)人群隔離。

三首層的設(shè)計(jì)是以人為本的設(shè)計(jì)理念，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)3種不同目的性的人群流線，達(dá)到不同維度的分流設(shè)計(jì)。

4 結(jié)語(yǔ)

建筑師可以根據(jù)場(chǎng)地與規(guī)模等特定條件選擇適用的醫(yī)療模塊，進(jìn)行組合和優(yōu)化，完成醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)。同時(shí)，可以通過(guò)模塊使用后評(píng)價(jià)體系的建立對(duì)醫(yī)療模塊進(jìn)行跟蹤評(píng)估，對(duì)醫(yī)療功能模塊庫(kù)進(jìn)行不間斷的優(yōu)化，使醫(yī)療功能模塊庫(kù)能夠真正反映使用者的需要和醫(yī)療科技的進(jìn)步。

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