馬蹄底刺創(chuàng)診斷與治療

別爾德汗·熱海

（新疆維吾爾自治區(qū)哈密市巴里坤哈薩克自治縣海子沿鄉(xiāng)獸醫(yī)站，哈密 839200）

0 引言

蹄是馬、驢、牛等重要的支柱器官，其質(zhì)地堅(jiān)硬，具有保護(hù)知覺神經(jīng)和支持牛體重的作用。蹄部疾病發(fā)生后，會(huì)嚴(yán)重影響牲畜的正常生長發(fā)育和行走，導(dǎo)致牲畜利用率下降，不利于提高養(yǎng)殖效益和生產(chǎn)效率。新疆維吾爾自治區(qū)哈密市巴里坤哈薩克自治縣海子沿鄉(xiāng)近年主要發(fā)展旅游業(yè)，馬是該地區(qū)的主要旅游、參賽交通運(yùn)輸工具。隨著旅游行業(yè)的逐步發(fā)展完善，馬匹在當(dāng)?shù)厝藗內(nèi)罕娚钪邪l(fā)揮的作用越來越大。在日常工作中，每年會(huì)收到幾例馬蹄底刺創(chuàng)的患病馬。因此，在診斷時(shí)需高度重視該種疾病的防范，盡量降低養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)損失，確保旅游業(yè)不受影響。

1 發(fā)病經(jīng)過

新疆維吾爾自治區(qū)哈密市巴里坤哈薩克自治縣海子沿鄉(xiāng)一個(gè)飼養(yǎng)戶共養(yǎng)殖了2匹馬，用于參賽和旅游行業(yè)。2017年9月23日，該養(yǎng)殖戶在準(zhǔn)備參賽時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)了1匹馬行走吃力，蹄部不著地，出現(xiàn)跛行的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)該種情況后，立即停止運(yùn)輸，將該匹馬單獨(dú)隔離養(yǎng)殖。馬匹到家后，養(yǎng)殖戶對其進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)其左前蹄部先著地，球節(jié)下沉不到位，蹄踵處存在不同程度的出血現(xiàn)象，對蹄部輕微切削后發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)傷，傷口內(nèi)存在異物，可見明顯的蹄血斑。第2天繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)蹄部存在輕微膿腫現(xiàn)象，有化膿癥狀，真皮發(fā)炎，屈腱附近也存在發(fā)炎現(xiàn)象。出現(xiàn)該種情況后，養(yǎng)殖戶嘗試使用外用抗生素粉劑，包裹在傷口，但膿腫現(xiàn)象并沒有消退。獸醫(yī)通過進(jìn)行嚴(yán)格的檢查初步確診為馬蹄底刺創(chuàng)。然后采取必要措施將蹄部的異物取出，并進(jìn)行嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒和抗菌治療，很快恢復(fù)了健康。

2 臨床癥狀

患病馬匹在站立時(shí)蹄尖著地，軀體傾向于一側(cè)，有時(shí)患病一側(cè)肢體蜷縮在一起，行走時(shí)小心謹(jǐn)慎，患病一側(cè)的蹄部負(fù)重前行，負(fù)重時(shí)間較短，行走步伐較小，并出現(xiàn)中度跛行現(xiàn)象，發(fā)病嚴(yán)重后，前肢不能著地，三肢跳躍前進(jìn)。獸醫(yī)到達(dá)養(yǎng)殖場后，對蹄部進(jìn)行了簡單清理和清洗消毒，發(fā)現(xiàn)蹄底部存在異物刺入，從刺入的孔中流出血液和污染物。用剪蹄鉗按壓或者敲打患病蹄部時(shí)，患病馬出現(xiàn)明顯的疼痛反應(yīng)，有時(shí)還可從刺入的孔中流出污穢的黑色液體。感染化膿后，蹄部溫度顯著升高，患病部位的疼痛感覺更加劇烈，另一側(cè)肢體肌肉顫動(dòng)，精神萎靡不振，有時(shí)可繼發(fā)感染蹄冠蜂窩組織炎癥或蹄軟骨壞死[1]，嚴(yán)重的會(huì)引起敗血癥，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，很容易感染破傷風(fēng)，導(dǎo)致馬死亡。

3 診斷

結(jié)合上述發(fā)病情況和臨床癥狀，可以對病情做出初步診斷，懷疑是馬蹄底刺創(chuàng)，但要確診，還需對患病馬的蹄部進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，以確定病情。首先，蹄部檢查。將患病馬保定后，避免觸碰馬的患病蹄部組織引起疼痛導(dǎo)致獸醫(yī)被傷害。用手觸摸患病蹄的蹄前壁、蹄側(cè)壁、蹄踵和蹄冠，可以發(fā)現(xiàn)溫度顯著增高，并能發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)炎癥病變和化膿病變。然后根據(jù)蹄部炎癥病變，檢查蹄部脈搏跳動(dòng)強(qiáng)弱，發(fā)現(xiàn)脈搏跳動(dòng)較強(qiáng)；其次，用檢蹄鉗對患病蹄部進(jìn)行按壓、敲打后，對蹄壁各處進(jìn)行短而持續(xù)的敲打，密切觀察蹄壁、蹄底、蹄支、蹄叉、蹄踵等各部位鉗壓后的疼痛反應(yīng)。是否從炎癥病變位置流出渾濁液體，患病一側(cè)的肢體顯著回縮，疼痛難忍。球節(jié)下部指（趾）神經(jīng)支麻醉后，蹄跛行消失，則病變在蹄內(nèi)；球節(jié)上部掌（跖）神經(jīng)麻醉后，跛行消失，病變在球節(jié)上部；再次，站立檢查。將患病馬保定在平坦的地面上，觀察整個(gè)馬四肢的負(fù)重姿勢，患肢前伸，則病變位于蹄前部或蹄尖部（蹄壁炎）或蹄上部的關(guān)節(jié)部[2]?；贾筇?，病變應(yīng)位于蹄后部（如蹄底刺創(chuàng)、釘傷等），患肢外展可能蹄外側(cè)壁發(fā)生炎癥?；贾珒?nèi)收，可能蹄內(nèi)壁有炎癥；最后，運(yùn)動(dòng)檢查?；疾●R解除保定后，在平坦的地面上緩慢行走或快步行走，通過觀察患病馬的跛行情況判斷患病蹄部，一側(cè)前肢負(fù)重瞬間，牛低頭，說明該側(cè)為健肢，相反抬頭則為患肢；一側(cè)后肢負(fù)重瞬間，該側(cè)臀部下沉，說明其為健肢，否則為患肢。判斷出患肢后，再用上述方法確定該側(cè)患肢的蹄部是否發(fā)生病變，以便于確診后進(jìn)行治療。結(jié)合最終診斷結(jié)果，可以確診為馬蹄底刺創(chuàng)。

4 治療

確診后，將患病馬繼續(xù)保定，除去刺入物。使用鑷子夾住刺入物，注意刺入的深度和方向，緩慢將其取出，防止刺入物中間折斷而導(dǎo)致二次損傷。如果發(fā)現(xiàn)刺入物中間折斷，可以采用按壓或切削患病部位，有利于刺入物的二次取出，然后將刺孔中的濃汁去除。該匹馬取出的刺入物為荊棘刺。當(dāng)刺入蹄部的異物取出后，選擇使用5%的碘酊溶液對內(nèi)外部傷口進(jìn)行全面處理，然后向表面撒入10萬國際單位的青霉素粉劑，用紗布封閉完好后，使用紗布棉墊對蹄部進(jìn)行包扎，每間隔2 d進(jìn)行1次清洗和換藥。對于蹄部化膿的現(xiàn)象，使用注射用青霉素鈉，5瓶400萬國際單位，生理鹽水50 mL，充分稀釋后肌肉注射，1次/d，連續(xù)使用1周，如果伴隨體溫升高，使用安痛定5×10 mL，地塞米松5×5 mL。最后要注射破傷風(fēng)抗毒素，12 000國際單位皮下或肌肉注射。通過采取上述手段，治療5 d，患病馬蹄部恢復(fù)健康。

5 預(yù)防

臨床上馬蹄底刺創(chuàng)發(fā)生與飼料營養(yǎng)價(jià)值以及飼養(yǎng)管理有密切的聯(lián)系。如果持續(xù)向馬匹投喂發(fā)霉變質(zhì)的飼料，或者飼料中缺乏礦物質(zhì)，尤其是鈣磷等礦物質(zhì)，投入嚴(yán)重不足，比例不大，很容易引發(fā)骨質(zhì)疏松，進(jìn)而為該種疾病發(fā)生提供條件。另外，人為蹄部修建，相應(yīng)設(shè)施不合理，也很可能會(huì)引起馬蹄底刺創(chuàng)的發(fā)生。因此在養(yǎng)殖中，一定要做好圈舍的環(huán)境衛(wèi)生工作，及時(shí)清理剩下的秸稈食物和危險(xiǎn)物品，確保圈舍不存在尖銳突起物，避免地面潮濕，合理安裝蹄鐵[3]。在作為旅游用途時(shí)，要盡量選擇地勢平坦、安全的道路，避免異物對馬匹蹄部造成傷害。還應(yīng)強(qiáng)化對馬的飼養(yǎng)管理，密切觀察進(jìn)食情況，一旦發(fā)現(xiàn)馬匹行走異常，應(yīng)帶到清潔衛(wèi)生的地點(diǎn)，對其進(jìn)行全面檢查。

6 結(jié)束語

在該地區(qū)用于參賽以及旅游行業(yè)的馬匹很容易在生產(chǎn)中發(fā)生蹄底刺創(chuàng)。因此，需要向廣大養(yǎng)殖戶宣傳馬蹄底刺創(chuàng)的具體臨床表現(xiàn)和實(shí)際的診斷方法，確保發(fā)病后能及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，在較短時(shí)間內(nèi)控制病情，避免病情進(jìn)一步嚴(yán)重，造成經(jīng)濟(jì)損失。