淺談兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要性

樸明星，南虎松

(延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉 133000)

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式為“生物-心里-社會(huì)”模式，這提示在醫(yī)療活動(dòng)中，不僅要重視“生物個(gè)體”的疾病治療，還要考慮個(gè)體的“心里和社會(huì)”方面因素，這凸顯了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)在現(xiàn)今醫(yī)療工作中的重要性。兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是短時(shí)間內(nèi)使剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生成長為低年資主治醫(yī)師的重要途徑，在這段期間除了把專業(yè)知識(shí)與臨床結(jié)合起來，還要學(xué)會(huì)與患者靈活溝通的技巧，把多年積攢的人文知識(shí)與實(shí)際結(jié)合起來，構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系[1]，這不僅起到保護(hù)自我的作用，更能提高工作效益，提高自我成就感。因此，在兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間加強(qiáng)人文素質(zhì)培養(yǎng)有著重要意義。

1 現(xiàn)狀

1.1我國教育模式的局限：我國長期以來延用的教育模式多為應(yīng)試教育，這導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生的知識(shí)面狹窄，人文底蘊(yùn)不足。醫(yī)學(xué)生多為理科生，高中時(shí)期便分為理科生和文科生，這導(dǎo)致理科生對(duì)地理、歷史等人文知識(shí)普遍缺乏[2]。其次，我國醫(yī)學(xué)本科教育多是高中生直接進(jìn)學(xué)，且錄取標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)人文素養(yǎng)考核內(nèi)容比重少，大學(xué)一年級(jí)開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通等素質(zhì)培養(yǎng)課程比重較少，即使授課也多為選修課，使得學(xué)生對(duì)選修課重視不足，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生得不到系統(tǒng)且充分的人文教育。在這種狀態(tài)下，兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的人文素質(zhì)教育迫在眉睫，且必不可少。

1.2人文素質(zhì)教育的重視不足：近年來雖然國家在大力開展人文素質(zhì)教育，但更多的是停留在口號(hào)上，未能起到實(shí)際作用。在培訓(xùn)期間醫(yī)學(xué)生主要跟帶教老師學(xué)習(xí)，因此老師的言傳身教對(duì)兒科住培生人文素質(zhì)培養(yǎng)有著重要作用。但部分老師受傳統(tǒng)教育影響，即使對(duì)學(xué)生的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳授很重視，但由于工作繁重，對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)教育多是忽視或一筆帶過，使得“仁愛救人、赤誠濟(jì)世”的傳統(tǒng)醫(yī)德在傳承上出現(xiàn)了斷層。

2 重要性

2.1認(rèn)識(shí)人文素質(zhì)教育的重要性：人文素質(zhì)是一個(gè)人人身觀、世界觀、價(jià)值觀等的綜合體現(xiàn)，后天的人文素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)人的品格形成有重要的影響，通過知識(shí)的傳授，自身實(shí)踐等途徑將優(yōu)秀的人文文化成果轉(zhuǎn)化為自身的氣質(zhì)、人格、修養(yǎng)以及價(jià)值取向等[3]。在如今這種復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系下醫(yī)生的優(yōu)秀人文修養(yǎng)尤為重要。兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閮嚎漆t(yī)師的過程，初次投入臨床一線，直接面對(duì)患者很難掌握分寸。臨床上往往無意識(shí)的一句話、一個(gè)手勢(shì)就能傳達(dá)醫(yī)生對(duì)患者的態(tài)度。醫(yī)患關(guān)系多是從細(xì)微的細(xì)節(jié)開始形成，醫(yī)生行為和語言可體現(xiàn)出醫(yī)德，所以醫(yī)生的人文修養(yǎng)至關(guān)重要。認(rèn)識(shí)是實(shí)踐的前提，實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的來源，故此要充分認(rèn)識(shí)到人文素質(zhì)在兒科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的重要性，才能更好地做好兒科住培生的人文素質(zhì)教育。

2.2兒科特殊性決定了人文素質(zhì)教育的重要性：在兒科醫(yī)療工作中，面對(duì)的多是兒童，患兒大多癥狀及體征不典型，問診時(shí)無法明確述說病史，且對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生緊張、恐懼心理，在診治過程中多有哭鬧，從而加大了診治難度，因此要求兒科醫(yī)師不但要具備精湛的專業(yè)技能，還要具備充分的耐心、細(xì)心以及對(duì)患者的關(guān)心[4]。不僅如此，兒科醫(yī)師更多的要面對(duì)患兒家屬，但多數(shù)家屬處于焦慮狀態(tài)，且性情各異、文化水平參差不齊，這就要求醫(yī)生充分了解家屬的心里，與家屬溝通時(shí)要因人而異，靈活的運(yùn)用不同交流方式與之溝通，達(dá)到快速且準(zhǔn)確的傳達(dá)效果。因此，兒科醫(yī)師要具備充分的人文知識(shí)，并與實(shí)際結(jié)合，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間不斷磨煉、熟悉，以提高自身的素質(zhì)。

3 改進(jìn)

3.1加強(qiáng)人文教育課程：培訓(xùn)期間合理調(diào)整專業(yè)課程和人文素質(zhì)教育課程比例，將人文課程穿插到醫(yī)學(xué)教育的全過程中[2]。在課程設(shè)置上，要考慮到自然人文、社會(huì)人文、人際交流等大范圍，把當(dāng)今社會(huì)熱點(diǎn)、醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)融入到課程當(dāng)中，達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)，充分了解當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)師的需求及要擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任。

3.2開展多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)：近年來隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，學(xué)者們提出了各樣的方案，總結(jié)起來具有的共同點(diǎn)是要重建醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，改變廣大人民群眾對(duì)醫(yī)生的認(rèn)識(shí)。這就要求醫(yī)生深入了解廣大群眾對(duì)醫(yī)生的需求是什么，才能更好地服務(wù)群眾。所以筆者建議在培訓(xùn)期間要積極開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如社區(qū)義診、孤兒院義診、科普宣教等。通過與廣大人民群眾的深入溝通和接觸，了解他們的具體需求，進(jìn)而體會(huì)到醫(yī)生應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，并激發(fā)服務(wù)他人的熱情，從而達(dá)到理論與實(shí)踐融會(huì)貫通的效果。

3.3完善考核評(píng)價(jià)體系：現(xiàn)實(shí)行的兒科住培生的考核評(píng)估中，人文素質(zhì)評(píng)估只停留在帶教老師的評(píng)分及評(píng)語上，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不健全且片面。故應(yīng)進(jìn)一步研究完善并現(xiàn)實(shí)可行的能夠量化人文素質(zhì)的考核標(biāo)準(zhǔn)。如在臨床上醫(yī)生之間的互評(píng)，患者給予醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)，醫(yī)患之間的溝通能力都可以放入考核標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中。督促學(xué)生在臨床工作中時(shí)刻牢記“服務(wù)意識(shí)”，充分體現(xiàn)出優(yōu)秀的人文素質(zhì)修養(yǎng)。

4 小結(jié)

總而言之，兒科住培生的人文素質(zhì)教育是勢(shì)在必行的，同時(shí)也是現(xiàn)今社會(huì)人才培養(yǎng)的大方向，是構(gòu)建美好和諧社會(huì)的需求。因此要提高自身人文素養(yǎng)，在臨床工作中努力樹立“懸壺濟(jì)世、救死扶傷”理念，在醫(yī)學(xué)道路上找到從業(yè)價(jià)值感、使命感，共建和諧醫(yī)患關(guān)系。