過敏困擾幾億人的疾病

○王小小

一個活蹦亂跳的小孩子，因為喝了一杯牛奶，導(dǎo)致嚴(yán)重過敏，甚至?xí){到生命。牛奶、花生、小麥這些最常見的食物，對于食物過敏患者來說，就可能變成致命的“毒藥”。世界變態(tài)反應(yīng)組織對30個國家的過敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示：22%的人患有如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏、過敏性休克等過敏性疾病。如今，過敏已經(jīng)成為困擾幾億人的疾病。

◎患病率增高和工業(yè)化相關(guān)

除了遺傳獲得，過敏性疾病的迅速增多主要與長期、持續(xù)的環(huán)境因素和生活方式的改變有關(guān)。學(xué)者發(fā)現(xiàn)，過敏性疾病在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)高于發(fā)展中國家，城市高于鄉(xiāng)村，污染地區(qū)高于非污染地區(qū)；在發(fā)展中國家，過敏的增多與城市化生活方式相關(guān)，農(nóng)村孩子較少患過敏性疾?。辉诔鞘?，家庭條件好的子女較低薪階層的子女更容易患過敏性疾病。

還有研究表明，兒童哮喘患病和該地區(qū)工業(yè)化程度有關(guān)。2010年全國哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示，哮喘患病率呈上升趨勢，平均為2.32%。在工業(yè)化程度較高的上海，患病率為5.73%；而在拉薩，患病率僅為0.42%。

目前，已知的過敏原除了花粉、海鮮、藥物之外，又出現(xiàn)了許多新的過敏誘因：家電產(chǎn)生的靜電荷會吸附空氣中的灰塵和微生物，可導(dǎo)致過敏性皮疹；居室和汽車內(nèi)飾裝潢使用的涂料、粘合劑、塑料中所含的甲醛、苯等化學(xué)物質(zhì)會緩慢釋放，使人的皮膚、呼吸道過敏；為追求口味、色澤等而使用的調(diào)味、防腐、保鮮、著色等添加劑也都可能是過敏性疾病的誘因。

◎免疫治療正流行

據(jù)糧農(nóng)組織報告，90%以上的食物過敏是由牛奶、雞蛋、魚、貝殼海產(chǎn)品、花生、大豆、核果類和小麥等八大類食品引起的。這些致敏食物為人體營養(yǎng)所必須，日常生活中難以嚴(yán)格回避。對這些食物過敏嚴(yán)重的患者，可通過逐漸增加食物變應(yīng)原的攝入量，使患者對致敏食物達(dá)到耐受的方法來解決。

在臨床實踐中，食物過敏口服免疫治療確實有一定的療效。對花生、牛奶和小麥這三種食物過敏的患兒，經(jīng)口服免疫治療后，均能使食物激發(fā)引起過敏的閾值升高，有一半以上的患兒能達(dá)到暫時耐受的狀態(tài)。而且，隨著兒童年齡的增長，食物過敏出現(xiàn)耐受的機會也會增加。盡管口服免疫治療有一定效果，但效果也與風(fēng)險共存。資料顯示，相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)78%以上，絕大多數(shù)為局部不良反應(yīng)。其中，需要注射腎上腺素的全身反應(yīng)不僅發(fā)生于積極治療階段，甚至?xí)l(fā)生于維持劑量階段。免疫治療中發(fā)生不良反應(yīng)的危險因素包括：運動、現(xiàn)患病毒感染、未控制哮喘、月經(jīng)及空腹給藥等。

近年來，食物過敏免疫治療獲得了一些新進展。其中，針對多種食物過敏的患者，將多種食物過敏原等比例混合后進行口服免疫治療，結(jié)果會比單一治療更早達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)耐受劑量。但食物過敏口服免疫治療目前仍缺乏統(tǒng)一規(guī)范的治療方案，如何確定治療的初始劑量，如何設(shè)計劑量遞增方案和最佳維持劑量等問題也沒有明確的答案。

◎生活“簡單”點

過敏還與環(huán)境中的某些因素的關(guān)。對此的應(yīng)變之道是，簡單生活，盡量避開過敏原。如在生活中不要太講究裝修裝飾，家里的擺件越多、裝飾越復(fù)雜，潛在的過敏原也越多。不鋪地毯，不擺各種毛絨玩具、書籍等容易沾灰的東西；經(jīng)常用高溫?zé)崴逑创簿撸患矣袑櫸?，最好把寵物請出臥室，徹底進行環(huán)境清潔；完全避免室外花粉、污染過敏原雖不可能，但外出時戴口罩，在家關(guān)閉門窗，能減少過敏幾率。季節(jié)性過敏者還可預(yù)防性服用抗過敏藥物。（編輯/王小莉）