犬細小病毒的診斷和治療綜述

(四川省理塘縣農牧和科技局, 四川 理塘 627550)

0 引言

細小病毒是一種小的、非進化的單鏈DNA病毒，已知可在多種哺乳動物中引起疾病，但大多數細小病毒具有物種特異性。細小病毒需要在宿主細胞內進行細胞核復制，并通過基因組的雙鏈末端結合宿主細胞。病毒復制僅發(fā)生在快速分裂的細胞中，例如腸隱窩上皮細胞、骨髓中的前體細胞和心肌細胞。并非所有快速分裂的細胞群體都受到同樣的影響，這表明病毒對某些靶器官具有特異性。本文初步探討犬細小病毒(CPV-2)的診療和預防。

1 犬細小病毒的診斷

腸炎和心肌炎是最初用CPV-2描述的2種疾病實體感染。CPV-2心肌炎現在很少見到，但可以從未接種疫苗的母犬在子宮或小于8周幼犬中的感染。在這種情況下，通常1窩中的所有幼犬都受到影響，通常在臨床癥狀出現后24 h內被發(fā)現或死亡。

臨床疾病的發(fā)作和進展很快，臨床癥狀包括呼吸困難、哭泣和干嘔。最初的臨床癥狀是非特異性，包括厭食、抑郁、嗜睡和發(fā)燒。后來的典型癥狀包括嘔吐和小腸腹瀉，范圍從黏液到出血。由于胃腸道大量的液體和蛋白質損失，脫水和低血容量休克往往發(fā)展迅速。腹痛常是CPV腸炎的特征，可由急性腸胃炎或腸套疊引起。繼發(fā)于病毒感染的腸道損傷增加了細菌易位和隨后大腸菌群敗血癥的風險，這可能導致全身炎癥反應的發(fā)展，可進展為感染性休克，并最終導致死亡。研究表明，內毒素和腫瘤壞死因子存在于感染幼犬的血液中，并且TNF活性的增加與死亡率之間存在顯著的關聯。內毒素和促炎細胞因子是全身炎癥反應的有效介質和凝血級聯激活劑。CPV腸炎除了腸胃炎，沒有其他特殊的影像學征象。

最近的一項研究檢查了CPV腸炎的超聲表現，并與正常幼犬作了比較。雖然CPV腸炎的超聲檢查無異常改變，但合并超聲檢查可提示CPV腸炎。CPV腸炎的典型表現包括充滿液體、無力的小腸和大腸；十二指腸和空腸黏膜層變薄，壁層不明顯，腔黏膜表面不規(guī)則；小腸廣泛病變與絨毛脫落、黏膜糜爛、潰瘍、隱窩壞死的組織病理學表現相關。

盡管CPV感染在未接種疫苗的幼犬中出現急性嘔吐和腹瀉、抑郁、脫水、發(fā)熱和白細胞減少的典型表現，但是這些發(fā)現是非特異性的，確定的診斷測試包括在受感染狗的糞便中證明CPV、血清學和尸檢組織病理學。通過血清學診斷活動性CPV感染需要檢測抗CPV抗體，酶聯免疫吸附試驗可以在感染幼犬的糞便中證明CPV。假陽性結果可能發(fā)生在用改良的活CPV疫苗接種后3～10 d，假陰性結果可能發(fā)生在腹瀉或糞便病毒脫落停止時，繼發(fā)于血清中和抗體與抗原的結合。

2 犬細小病毒的治療

犬細小病毒性腸炎在沒有治療的情況下存活率低至9.1%，治療后存活率在64%。由于對CPV腸炎沒有藥物特異性治療，因此對這種情況的處理仍然是支持性的護理。

最好的治療辦法是糾正低血糖和電解質紊亂、聯合抗菌劑、止吐劑、鎮(zhèn)痛劑、腸內營養(yǎng)支持和驅蟲。治療脫水、重建有效循環(huán)血容量以及糾正電解質和酸堿紊亂的液體療法是治療受幼犬的主要方法。這些宿主的液體治療是很復雜的，除電解質和酸堿狀態(tài)外，還應注意身體檢查。優(yōu)選的給藥途徑是靜脈內給藥。所有靜脈導管插入過程都必須無菌，如導管引起的感染，可能導致膿毒血癥等。72 h后應更換所有靜脈導管等滲晶體溶液可經皮下或腹膜內給藥以治療輕度脫水，但由于外周血管收縮引起的血流分布不充分以及嚴重白細胞減少導致宿主感染的風險增加，流體給藥的初始速率將取決于宿主的狀況。

在感染后1～6 h內更換液體缺陷。一旦血流恢復灌注，靜脈內流體速率降低到維持速率加上估計的持續(xù)損失?；加蠧PV腸炎的幼犬容易由于持續(xù)的厭食、嘔吐和腹瀉而導致低鉀血癥和低血糖。嚴重的低鉀血癥可導致嚴重的肌肉無力、胃腸回腸、心律不齊和多尿。血清鉀和葡萄糖以及細胞體積和血清總蛋白應至少監(jiān)測1次/d。應根據宿主的狀態(tài)向液體中加入氯化鉀。