紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素預(yù)防骨折術(shù)后臥床患者深靜脈血栓的效果

陳 誠，顧臻禹

（如皋市人民醫(yī)院骨科，江蘇 226500）

下肢深靜脈血栓是骨折術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床患者較為常見的并發(fā)癥，其形成主要與術(shù)后下肢活動(dòng)受限、血流緩慢等有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)，甚至致殘[1]。目前臨床上常在術(shù)后使用低分子肝素預(yù)防，但下肢深靜脈血栓仍時(shí)有發(fā)生。本研究選取2014年1月—2017年12月我院骨科收治的60例骨折術(shù)后需臥床患者，觀察紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 骨折術(shù)后需臥床患者60例，男性33 例，女性 27例，年齡 40～75 歲，平均（57.4±14.8）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組30例中男性16例，女性14例，年齡40～75歲，平均56.3±14.5歲；下肢踝骨骨折10例，脛腓骨骨折10例，股骨骨折5例，盆骨骨折3例，其他2例。觀察組30例中男性17例，女性13例，年齡41～76歲，平均55.4±13.8歲；下肢踝骨骨折12例，脛腓骨骨折8例，股骨骨折6例，盆骨骨折2例，其他2例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓者；存在其他組織臟器栓塞或感染者；血常規(guī)和凝血功能異常者；嚴(yán)重的低蛋白血癥或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用低分子肝素鈣（兆科藥業(yè)），5 000 U/d，皮下注射；觀察組在應(yīng)用低分子肝素鈣基礎(chǔ)上，使用紅花黃色素注射液（浙江永寧制藥廠），100 mg/d，靜脈點(diǎn)滴。治療時(shí)間為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）術(shù)后3 d、7 d切口引流量和紅腫情況，有無其他部位出血；（2）下肢深靜脈血栓發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)術(shù)后14 d內(nèi)下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率。下肢深靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)：患肢腫脹發(fā)硬疼痛，伴有皮膚青紫，皮溫降低，Homans征和Neuhof征陽性，彩色多普勒超聲確診[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后切口引流量、紅腫及出血情況比較觀察組和對(duì)照組術(shù)后3 d切口引流量分別為（187.3±14.5）mL 和（175.6±17.3）mL，術(shù)后 7d引流量分別為（32.2±5.4）mL 和（29.9±7.1）mL，差異均無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；兩組均未見切口紅腫以及其他部位出血等情況。

2.2 兩組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生下肢深靜脈血栓6例（17.5%），觀察組僅1例（3.3%）發(fā)生深靜脈血栓，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.383，P＜0.05）。

3 討 論

骨折術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者由于活動(dòng)受限導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，往往導(dǎo)致深靜脈血栓形成，如若血栓脫落，極有可能導(dǎo)致肺栓塞，可危及生命[3]。骨折術(shù)后特別是下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率為10%～45%[4]，因此術(shù)后加強(qiáng)抗凝治療，預(yù)防深靜脈血栓形成至關(guān)重要。常規(guī)抗凝治療一般采用低分子肝素，效果較好，但仍有少部分患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓，這可能與皮下注射低分子肝素，部分患者吸收障礙有關(guān)。

紅花黃色素是中藥紅花的主要有效成分之一，具有抑制血小板凝聚，抗血栓形成，降低血粘度，延長(zhǎng)出、凝血時(shí)間等作用。紅花黃色素可抑制血小板表面磷酸二酯酶活性，防止血小板聚集，加快微血管的血流速度[5]，因此對(duì)防止下肢深靜脈血栓形成具有積極的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組深靜脈血栓發(fā)生率3.3%，明顯低于對(duì)照組的17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明紅花黃色素可以增強(qiáng)低分子肝素的抗凝作用，預(yù)防骨折術(shù)后臥床患者下肢深靜脈血栓的效果優(yōu)于單用低分子肝素。同時(shí)，兩組切口滲出量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組均未發(fā)生切口血腫以及其他部位出血，提示紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素應(yīng)用并未增加患者的出血風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，紅花黃色素聯(lián)合低分子肝素預(yù)防骨折術(shù)后臥床患者下肢深靜脈血栓，可進(jìn)一步的降低血栓的發(fā)生率，且治療安全。