芻議軍隊醫(yī)院戰(zhàn)斗力生成

杜新鴻，周 榮，胡 敏*，屈 盛，呂江寧

(1.解放軍第261醫(yī)院醫(yī)務處，北京 100094；2.解放軍第261醫(yī)院，北京 100094；3.解放軍第261醫(yī)院信息科，北京 100094)

軍隊醫(yī)院作為后勤保障重要組成部分，同樣需要以不斷提升“戰(zhàn)斗力”為要求，審視和摸索保障能力生成，確保有力踐行強軍目標。

1 軍隊醫(yī)院戰(zhàn)斗力概述

軍隊醫(yī)院作為醫(yī)療機構與地方醫(yī)院相比，要求具有動員性、奉獻性、武裝性。在戰(zhàn)時或國家需求時，擁有迅速服從和動員能力，能夠在限期內動員一切資源轉向任務方向，所屬人員除具備高尚的人道主義精神外，必須體現武裝力量甘愿犧牲奉獻的精神，同時配備一定的自衛(wèi)武器和警備力量，保證自身戰(zhàn)斗力主體安全[1]。軍隊醫(yī)院戰(zhàn)斗力是包括衛(wèi)勤保障能力在內的、保障軍隊完成各種任務能力的統(tǒng)稱[2]，衛(wèi)勤保障能力是軍隊醫(yī)院戰(zhàn)斗力的主體。衛(wèi)勤保障能力作為保障能力的一種，也是軍隊戰(zhàn)斗力內在構成的五種分力中必不可少的組成部分。

2 醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力建設

2.1醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力建設取得的成效堅持平時保健康、戰(zhàn)時保打贏的宗旨和方向，在應急保障能力和醫(yī)療救治能力等方面加強建設和發(fā)展。

2.1.1 應急保障能力經受任務錘煉 始終把任務牽引和提升遂行多樣化軍事衛(wèi)勤保障能力，作為醫(yī)院應急力量建設的根本著眼點，不斷加強建設。抽組應急保障力量圓滿完成北京奧運安保、國際維和、APEC會議安保、閱兵保障、跨區(qū)基地化訓練和實兵對抗演練等多項重大任務。歷經多項急難險重任務考驗和錘煉，練就一支“懂專業(yè)會指揮”的衛(wèi)勤指揮隊伍，打造一支“拉得出打得贏”的專業(yè)救治隊伍，應急醫(yī)學救援能力得到有效提升。

2.1.2 醫(yī)療救治能力得到穩(wěn)步提升 醫(yī)院始終堅持“名專科強綜合”的發(fā)展思路，經過近70年的不懈努力，發(fā)展成為以精神病科、神經內外科等為主要特色的綜合性醫(yī)院，在人才、設備、科研等方面都具有較強的實力。同時，通過強化學科建設和能力培訓，培養(yǎng)一支“作風硬技術精”的專業(yè)技術隊伍，具備較強的醫(yī)療救治和后送能力。

2.2醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力建設存在的問題對照能打仗、打勝仗的新時期強軍目標，醫(yī)院在野戰(zhàn)裝備、實戰(zhàn)化訓練和信息化建設等方面還存在一定不足和短板。

2.2.1 實戰(zhàn)化衛(wèi)勤訓練相對不足 未來戰(zhàn)爭特點和戰(zhàn)傷救治規(guī)律，決定軍隊醫(yī)務工作者必須遵循醫(yī)學實踐的方法路徑，不斷把高學歷轉變?yōu)閷W習力、執(zhí)行力和創(chuàng)造力，最終實現從“精乎技”到“求于道”的自覺轉變。但對照“仗怎么打，衛(wèi)勤就怎么練”的要求，醫(yī)院衛(wèi)勤實戰(zhàn)化訓練還有一定的差距。衛(wèi)勤專業(yè)訓練仍停留在火器傷、炸傷等傳統(tǒng)戰(zhàn)傷的救治訓練中，微波武器、超聲武器和電磁武器等新武器的致傷機理、救治措施等方面研究不夠、救治措施不明、臨床能力缺乏等問題，必將導致實戰(zhàn)化衛(wèi)勤保障能力不足。

2.2.2 野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備相對落后 野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備部分老化情況嚴重，且報廢補充途徑不暢。大部分醫(yī)療設備與醫(yī)務人員在平時醫(yī)療實踐中使用的醫(yī)療設備存在代差，醫(yī)務人員使用設備不熟練，影響野戰(zhàn)衛(wèi)勤保障效能。

2.2.3 信息化建設水平相對滯后 機動衛(wèi)勤分隊傷員流、藥材流、物資流數據量大，但相關數據統(tǒng)計整理均為傳統(tǒng)人工填寫、統(tǒng)計，既占用救治時間較多，又不利于信息傳輸、管理、檢索、共享和分析，一旦面臨大批量傷員通過，還極容易因統(tǒng)計失誤造成操作處置失當。

3 提升軍隊醫(yī)院戰(zhàn)斗力的思考和建議

3.1以軍隊醫(yī)院職能為牽引在打仗型醫(yī)院建設上把方向聯勤部隊成立時，訓詞中提出聯勤保障部隊要聚焦能打勝仗的指示要求。其內涵和實質就是要求軍隊醫(yī)院未來建設方向是“一切向打仗聚焦、一切向一線官兵聚焦”。新形勢、新要求決定軍隊醫(yī)院必須加快“打仗型”醫(yī)院建設發(fā)展的節(jié)奏和步伐。

3.1.1 結合戰(zhàn)傷救治需求 加強相關學科建設 現代戰(zhàn)爭對一線救治時效性要求越來越高。“白金十分鐘黃金一小時”、戰(zhàn)時“傷不當殘不殘、傷不當死不死”，這些都是對戰(zhàn)場救治任務的目標和要求。為此，軍隊醫(yī)院必須從對官兵生命高度負責、提升部隊戰(zhàn)斗力的高度出發(fā)，突出以戰(zhàn)時需要統(tǒng)領平時業(yè)務工作、以為民服務支撐為軍需求和以戰(zhàn)場需要引領醫(yī)院發(fā)展。將醫(yī)院學科建設的著眼點收回到戰(zhàn)場，根據部隊體制編制改革的新要求，根據戰(zhàn)略、戰(zhàn)役使用任務和?？颇芰η闆r，調整科室專業(yè)布局和人員配備，有計劃地優(yōu)先加強與使命任務相關性較大的科室建設，如急診、腦外、胸外、普外、骨科、燒傷、重癥和精神心理專科。

3.1.2 結合戰(zhàn)傷救治需求 注重人才隊伍儲備 軍隊醫(yī)院作為戰(zhàn)場救治技術的研發(fā)基地和衛(wèi)勤骨干的培訓基地，必須擔負起技術研發(fā)、人才儲備和科技轉化的職能使命。特別是，加強一專多能人才儲備，全力打造引領衛(wèi)勤實戰(zhàn)化訓練創(chuàng)新發(fā)展的人才方陣是保證可持續(xù)醫(yī)療資源輸出的關鍵。堅持以多次參加實戰(zhàn)化訓練的老隊員為骨干和教員，爭取將每名軍人都培養(yǎng)成符合野戰(zhàn)醫(yī)療隊遂行救治保障任務的合格的全科型、復合型、一專多能型人才，全面掌握基本的衛(wèi)勤理論、醫(yī)療隊工作流程、人員職責和相應的救治技術與策略；在后期還要進一步科學組織訓練、演練，盡可能創(chuàng)造條件加大野外駐訓力度，加大不同人員輪訓力度，從而實現全員整體救治水平的持續(xù)提升。

3.1.3 結合戰(zhàn)傷救治需求 把握經費投入投向 現代戰(zhàn)場環(huán)境惡劣，作戰(zhàn)任務繁重，物資供給困難，加快發(fā)展機動衛(wèi)勤裝備是實現持續(xù)高效衛(wèi)勤保障的有效途徑。醫(yī)院機動衛(wèi)勤力量裝備老舊問題突出，已經制約機動衛(wèi)勤力量的保障效能。醫(yī)院只有不等不靠加大經費投入，加大對現有裝備基礎的保養(yǎng)維護、完善配套設施，必要時投入經費進行升級改造。特別是，要針對應急作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障特點，對野戰(zhàn)裝備進行輕量化、數字化、信息化升級，實現機動衛(wèi)勤力量功能現代化、布局合理化和裝載快速化，以滿足快速形成保障力的需求。

3.2以軍事斗爭準備為導向在實戰(zhàn)化訓練上想對策結合擔負職能任務，實現醫(yī)院管理的經濟、社會效益最大化，突出軍事衛(wèi)勤準備，通過抓醫(yī)療質量和績效機制建設向“打勝仗”這個中心聚焦[3]。真正將訓練的核心與重點放到貼近實戰(zhàn)化、貼近復雜環(huán)境、貼近救治能力上，從難從嚴抓好訓練工作。

3.2.1 立足戰(zhàn)場需求制訂訓練內容 未來戰(zhàn)爭的作戰(zhàn)形式多以遠戰(zhàn)、夜戰(zhàn)、速決戰(zhàn)為主，電磁戰(zhàn)貫穿全程。這些特點導致的作戰(zhàn)環(huán)境復雜性是以往戰(zhàn)爭無法比擬的。這就要求機動衛(wèi)勤分隊訓練必須充分結合未來戰(zhàn)爭衛(wèi)勤保障使命任務和特點規(guī)律，開展有針對性的訓練內容和科目。重點突出衛(wèi)勤分隊在陌生地域、雨雪惡劣天氣條件、夜間快速部署、快速搜救傷員、開展緊急救治和撤收轉移等系列貼近需求、貼近實戰(zhàn)的訓練課題和內容。

3.2.2 針對戰(zhàn)場環(huán)境構設訓練場景 針對實戰(zhàn)中戰(zhàn)場環(huán)境復雜多變、環(huán)境惡劣、對抗激烈等特點，著眼實戰(zhàn)訓練要求，選擇近似自然環(huán)境，通過設置炸點、投放發(fā)煙罐、空襲警報等手段，用槍聲、爆炸聲、警報聲、火光、煙霧等構設不間斷偵察、全時段干擾和全過程對抗的戰(zhàn)場復雜環(huán)境，使分隊能夠在近乎實戰(zhàn)條件下展開全要素、全流程訓練演練，以期達到訓練效果。

3.2.3 結合戰(zhàn)場態(tài)勢設置演練科目 未來作戰(zhàn)是諸兵種聯合作戰(zhàn)，將呈現節(jié)奏快、戰(zhàn)場機動頻繁、需要緊急救治傷員多、火線搶救和傷員后送難度大等特點。實戰(zhàn)化訓練中必須著眼與強敵對抗、著眼復雜戰(zhàn)場環(huán)境、著眼快節(jié)奏行動，精心設計構建復雜戰(zhàn)場態(tài)勢轉換，加大傷病員數量和批次，增加復合傷情、疑難病種、現場急救搶救等科目設置，使隊員們能夠在流動的戰(zhàn)場環(huán)境、多變的戰(zhàn)場情況和復雜的戰(zhàn)場態(tài)勢下得到全面的錘煉和提高。

3.3以全力保障打贏為抓手在增強能力上出真招軍隊醫(yī)院作為戰(zhàn)役戰(zhàn)略支援保障力量，是遂行多樣化軍事任務的應急保障拳頭，必須具備快速、高效的應急機動保障能力。

3.3.1 瞄準快速反應短板 加強應急能力建設 未

來作戰(zhàn)機動衛(wèi)勤力量執(zhí)行保障任務要求在最佳救治時間對傷病員采取有效救治措施，必須在最短的時間內做出衛(wèi)勤保障決策，以最快的速度到達保障地域，以最高的效率展開保障。因此，必須完善指揮體系，提高組織指揮能力建設，把任務特點分析透，建立機動衛(wèi)勤力量快速響應機制，劃分突發(fā)情況等級，細化召開黨委會、收攏人員、傳達指示、物資裝載、修訂戰(zhàn)備方案計劃，將保障措施定到位，確保人員、藥材、裝備落實。定期組織“實案化”訓練演練，切實把要素練全，把程序練熟，提高快速機動保障能力。同時，利用聯合演訓等大項軍事活動時機，加強復雜環(huán)境條件下批量傷員救治、特種武器傷救治等重難點課題攻關，切實提升衛(wèi)生戰(zhàn)備水平。

3.3.2 瞄準人裝結合問題 加強裝備操作訓練 衛(wèi)勤分隊裝備數量多，操作復雜。做好人裝結合訓練是提升裝備保障效能和分隊保障能力的必備條件。由于軍隊醫(yī)院處在體制編制調整改革中，衛(wèi)勤分隊人員流動性較大，造成人裝有機結合訓練相對不足。從提升應急衛(wèi)勤保障能力角度出發(fā)，必須加強野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的操作訓練。重點是對配備的野戰(zhàn)手術車、野戰(zhàn)放射車、急救車、消毒滅菌車等特種衛(wèi)生車輛進行專項操作使用訓練，著重對快速展開撤收、醫(yī)療儀器設備操作、模擬動物手術等科目進行系統(tǒng)訓練，以期達到邊練習邊研究、邊研究邊總結的目的。同時，還要做到邊總結邊提高，在練操作的同時進行協同配合訓練，在提升熟練程度時加強裝備準確精度訓練，做到性能熟知、流程熟記、手法熟練，切實提升野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的使用和管理水平。

3.3.3 瞄準連貫訓練不足 加強實戰(zhàn)背景演練 未來戰(zhàn)爭客觀要求衛(wèi)勤保障模式與信息化作戰(zhàn)樣式無縫對接，受保障思維、技術手段限制，宏觀組訓仍以傳統(tǒng)救治模式、按部就班地按照既定流程遂行現代戰(zhàn)場衛(wèi)勤保障任務，缺乏瞄準未來戰(zhàn)場衛(wèi)勤需要的保障手段，衛(wèi)勤訓練模式亟需進行改進提高。關鍵是根據衛(wèi)勤機動分隊使命任務，結合未來戰(zhàn)場需求，要以快速出動、快速機動、快速展開、快速救治和快速撤收轉移為重點，組織開展衛(wèi)勤分隊進行帶有實戰(zhàn)背景的連貫性訓練和演練，注重每個步驟間的銜接，強調隊員、組室之間的協同配合，使每名隊員做到程序清晰流暢、人員緊張有序、動作標準規(guī)范、分工科學合理、配合嫻熟默契，確保提升機動衛(wèi)勤分隊的應急保障能力。

[1] 高楊,劉濤.軍隊醫(yī)院“戰(zhàn)斗力”解析與構建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22(3)：204-206.

[2] 李璟.戰(zhàn)斗力解析[M].北京：國防大學出版社，2014：7-15.

[3] 平杰,胡興茂.軍隊醫(yī)院貫徹落實主題主線轉型轉變要求的幾點思考[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(7)：55-58.