醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪的預(yù)防及分析

李春苗

摘要：由于醫(yī)療制度不健全，政策宣傳不到位，一些患者對醫(yī)療費用的報銷范圍、程序等并不清楚，一些醫(yī)務(wù)工作人員利用這一點，將患者的檢查費、醫(yī)療費貪污據(jù)為己有。司法部門應(yīng)加大宣傳，提高城鄉(xiāng)生育保險的認(rèn)知，同時堅持打防并舉，遏制職務(wù)犯罪的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療系統(tǒng)；職務(wù)犯罪；預(yù)防

中圖分類號：D917文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：2095-4379-（2017）35-0131-01

一、簡要案情

犯罪嫌疑人李某某系某醫(yī)院婦幼保健科工作人員，其在2013年1月至2015年4月任職期間，利用本人負(fù)責(zé)孕婦產(chǎn)前檢查的職務(wù)便利，通過對孕婦隱瞞孕檢保險政策的手段，私自收取參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的孕婦檢查費用共計6萬余元，并據(jù)為己有?，F(xiàn)已被檢察機(jī)關(guān)提起公訴。

二、犯罪原因分析

2013年1月國家制定了給城鄉(xiāng)醫(yī)保的孕婦補(bǔ)貼550元孕檢費的政策，犯罪嫌疑人李某某覺得大多數(shù)人都不知道有這個政策，如果私收現(xiàn)金再通過醫(yī)保結(jié)賬也不會被發(fā)現(xiàn)，抱著僥幸心理她開始私自收取孕婦的檢查費用，其在2013年1月至2015年4月任職期間私自收取了146名前來檢查的孕婦的檢查費達(dá)6萬余元。這是她本人享樂主義滋生、貪得無厭的惡果，也與當(dāng)?shù)厣ｋU政策宣傳不到位，醫(yī)院缺乏監(jiān)督有很大的關(guān)系。

（一）醫(yī)療制度不健全，政策宣傳不到位。很多患者對醫(yī)療費用的報銷范圍、程序等并不清楚，一些醫(yī)務(wù)工作人員利用這一點，將患者的檢查費、醫(yī)療費貪污據(jù)為己有。天津市政府頒布的《天津市城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定》和天津市人力社保局印發(fā)的《關(guān)于實施〈天津市城鄉(xiāng)居民生育保險規(guī)定〉若干意見》規(guī)定：孕婦產(chǎn)前檢查費屬于城鄉(xiāng)居民生育保險的支付的范圍，孕婦的產(chǎn)前檢查費為最高550元的限額付費標(biāo)準(zhǔn)，孕婦產(chǎn)前檢查時可刷卡報銷。很多前來檢查的孕婦不知道檢查費用是可以報銷的或者知道能夠報銷但是不知道如何報銷，犯罪嫌疑人李某某正是利用這一點，以幫孕婦交檢查費的方式，刷孕婦的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行交費，并把孕婦交的現(xiàn)金裝入自己的口袋。

（二）醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員缺乏監(jiān)督和教育。一是醫(yī)院偏重業(yè)務(wù)能力而忽視思想教育，一些醫(yī)務(wù)人員法律意識淡薄，認(rèn)為醫(yī)藥回扣是“潛規(guī)則”、“灰色收入”，由來已久，法不責(zé)眾，自己只是“隨大流”。二是醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督流于形式，李某某在婦幼保健科為孕婦做檢查，只有她一個人，沒有人對她進(jìn)行監(jiān)督和制約。三是一些醫(yī)療單位擔(dān)心查處職務(wù)犯罪會影響醫(yī)院的形象，傾向于內(nèi)部處理，對相關(guān)人員姑息遷就。四是醫(yī)院有關(guān)人員的警覺意識不高。李某某在兩年多的時間，屢次拿著孕婦的醫(yī)保卡到收費處替孕婦繳費，卻沒有引起收費處人員的警覺，以至于其私自收取參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的孕婦檢查費用達(dá)6萬余元，卻沒有人發(fā)現(xiàn)。

（三）醫(yī)務(wù)人員心理失衡，追求物質(zhì)利益。醫(yī)生每天面臨著夜班、搶救、手術(shù)和繁重的科研工作，風(fēng)險高、責(zé)任大、壓力大。但是與醫(yī)療工作的強(qiáng)度相比，醫(yī)務(wù)人員的收入偏低，工資待遇與學(xué)成從醫(yī)所花費的時間和精力不成正比，使一些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生心理落差造成心理失衡，難以抵抗物質(zhì)誘惑，而進(jìn)行職務(wù)犯罪。案發(fā)后李某某說自己終于松了一口氣，在檢察機(jī)關(guān)訊問過程中她提到了自己內(nèi)心深深的恐懼和糾結(jié)，她害怕被發(fā)現(xiàn)，害怕失去工作，她就是貪心并不缺錢，并沒有把私自收取的檢查費用進(jìn)行消費或者揮霍，而是悉數(shù)存了起來。但是她也承認(rèn)如果不是被人告發(fā)她沒有收手的打算。

三、預(yù)防對策分析

（一）加大宣傳，提高城鄉(xiāng)生育保險的認(rèn)知。充分利用廣播、電視、報紙、宣傳手冊等媒介，廣泛宣傳城鄉(xiāng)生育保險的重大意義、有關(guān)政策、報銷程序，特別要加強(qiáng)對農(nóng)村育齡婦女的宣傳，提高廣大群眾對生育保險的認(rèn)知。

（二）打防并舉遏制犯罪的發(fā)生。一是繼續(xù)加大對醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪的查處力度，以打擊促預(yù)防，營造高壓態(tài)勢，打消犯罪僥幸心理。二是完善檢察機(jī)關(guān)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防職務(wù)犯罪聯(lián)動網(wǎng)絡(luò)，組織醫(yī)療系統(tǒng)工作人員分批分期到檢察院預(yù)防職務(wù)犯罪警示教育基地進(jìn)行警示教育，提高其知法、守法、用法、護(hù)法的意識。三是建立預(yù)防職務(wù)犯罪長效機(jī)制，定期到醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行警示教育講座，利用本地區(qū)內(nèi)發(fā)生的職務(wù)犯罪案例，尤其是發(fā)生在身邊的職務(wù)犯罪案例，重點宣傳教育犯罪給家庭、本人、親友、社會帶來的嚴(yán)重危害。

（三）完善制度，督促醫(yī)院建立監(jiān)督機(jī)制。一是總結(jié)以往查處的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務(wù)犯罪的原因、特點和規(guī)律，幫助醫(yī)院準(zhǔn)確查找犯罪原因，整章建制、堵塞漏洞，消除犯罪隱患。二是督促醫(yī)院加強(qiáng)對重要崗位、重點部門人員的管理和監(jiān)督，杜絕醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員違規(guī)接受現(xiàn)金現(xiàn)象，一切醫(yī)藥、檢查等費用統(tǒng)一交收費處，禁止醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員違規(guī)代交、代收醫(yī)藥、檢查費用。加強(qiáng)對從業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督檢查，防止其違規(guī)收受病人現(xiàn)金。三是繼續(xù)提供實時、高效的行賄犯罪檔案查詢服務(wù)，如果發(fā)現(xiàn)有行賄犯罪記錄的單位或個人參與醫(yī)療產(chǎn)品招投標(biāo)的，及時向衛(wèi)生行政主管部門發(fā)出檢察建議或者告知情況，督促建立退出機(jī)制。

（四）加強(qiáng)醫(yī)德和廉政教育，提升醫(yī)療人員的綜合素質(zhì)。一是轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕思想教育的現(xiàn)狀，加大廉潔自律教育和職業(yè)道德教育，幫助醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員樹立正確的人生觀、價值觀。二是開展經(jīng)常性的多種形式的教育活動，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法和按章操作的自覺性，自覺地用法律和規(guī)章制度約束自己的行為。三是大力宣傳表彰“為民、務(wù)實、清廉”的先進(jìn)典型，用真人真事激勵醫(yī)療系統(tǒng)從業(yè)人員，使為民服務(wù)的宗旨真正深入人心。

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