基于核心勝任力的護理教學方法的優(yōu)化選擇

肖 婷，李惠萍，丁曉彤，江笑笑，章毛毛，王藝璇

(安徽醫(yī)科大學護理學院，安徽 合肥 230031)

隨著醫(yī)學模式的轉變,對卓越護理人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，以傳授知識和技能為主要目的的傳統(tǒng)護理教育模式面臨有限教學時間與無限教學內(nèi)容之間的矛盾日益加劇[1]；我國教改的實施更加強調(diào)對學生綜合能力的培養(yǎng)，以培養(yǎng)核心能力為目標的創(chuàng)新性教學方法正契合了這一需求，目前護理教學還是以單純的理論知識及技能傳授為主，并未將創(chuàng)新性教學方法真正應用和普及到現(xiàn)實的教學環(huán)境中。探究科學的護理專業(yè)教學和培養(yǎng)模式以期培養(yǎng)出具有護理核心勝任力的高素質(zhì)人才已成為當前護理教育領域研究的重要課題。這就要求我們以核心勝任力為培養(yǎng)目標的基礎上轉變傳統(tǒng)的教學方法，培養(yǎng)適應時代發(fā)展需求的卓越護理人才。

一、研究設計

本文結合文獻研究、歸納分析與小組討論法開展研究。通過文獻分析法和歸納分析法，從圖書館、英特網(wǎng)等廣泛收集有關資料，把握國內(nèi)外相關的研究動態(tài)，分析目前護理教育方法的現(xiàn)狀和存在問題；通過教師小組討論，對護理教育方法存在的問題進行討論思考，借鑒已有的研究成果，結合本院的教學經(jīng)驗，以課題組前期研究“護理本科畢業(yè)生核心勝任力評價指標體系的構建”為基礎，提出以核心勝任力為培養(yǎng)目標的教學方法的優(yōu)化整合。

二、問題分析

受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師在護理學教學過程中的主導地位非常突出，缺乏對多種教學方法的整合和優(yōu)化。且護理學的實驗課傾向于單純的護理技能培訓，缺乏對學生批判性思維能力和人文關懷的培養(yǎng)。所以，在護理教學過程中，應以培養(yǎng)學生能力為目標，優(yōu)化和整合多種教學方法，培養(yǎng)能夠促進護理工作發(fā)展的高素質(zhì)人才。

護理核心勝任力是指護理人員能夠在變化的環(huán)境中重新獲得新的職業(yè)知識和技能勝任具有變異情境的臨床護理軟硬環(huán)境的核心能力[2]。護理核心勝任力本位教育就是一種以護理核心勝任力為基礎，融傳授知識，培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的整體化護理教育理念和教育模式[3]，旨在培養(yǎng)具有臨床評判性思維和綜合職業(yè)能力的現(xiàn)代醫(yī)護人才。結合文獻回顧[4]及本課題組的前期研究中得出職業(yè)道德與心理素養(yǎng)、溝通與團隊合作能力、知識學習與應用能力、批判性思維以及自主學習能力是護理本科畢業(yè)生核心勝任力的關鍵，也是勝任力本位教育以及選拔護理人才的關鍵點。

三、基于核心勝任力教學方法的優(yōu)化策略

1.職業(yè)道德與心理素養(yǎng)的培養(yǎng)——角色扮演與體驗式教學方法的優(yōu)化整合。護士應具備高度的責任感，堅持道德信念倫理守則及法律法規(guī)，對護理專業(yè)的目標和價值有認同感和使命感。而角色扮演教學方法能夠使學生在有趣的情境中進行學習，促使學生在角色扮演的過程中使用規(guī)范的臨床言行，避免護患糾紛，有利于護生順利過渡到臨床護士的角色。教師根據(jù)所學內(nèi)容精心設計和編寫劇本，并選派學生扮演護士角色和患者角色，使學生在模擬臨床工作場景下，掌握疾病的癥狀、體征及相關護理操作技能，提高與患者溝通的能力和技巧，增強愛傷觀念和人道主義精神。在應用角色扮演法的同時，建議可以融入體驗式教學方法。體驗式教學方法與角色扮演法類似，體驗式教學法也是是通過情景創(chuàng)設、實際操作、體驗感悟為過程的教學方法，體驗式教學法更注重“體驗”。高靜[5]等在教學研究中讓學生在創(chuàng)設的模擬老年人日常生活環(huán)境，真實體驗老化或肢體功能障礙導致的行動不便以及給老年人日常生活帶來的障礙，有利于培養(yǎng)合作精神，促進臨床思維的形成。角色扮演及體驗式教學方法能夠促進學生認知、情感的結合，將理論知識融入實踐教學，可以激發(fā)、調(diào)整、升華學生知、情、意、行等方面的素質(zhì)與潛能，有助于職業(yè)素養(yǎng)的形成。

2.溝通與團隊合作能力的培養(yǎng)——PBL與TBL教學方法的優(yōu)化整合。護士應能與患者、家屬、社區(qū)居民等進行有效溝通，建立良好信任關系，并且還要能與其他的醫(yī)護人員進行有效的溝通和合作?；趩栴}的學習法(Problem-Based Learning,PBL)是以臨床問題作為激發(fā)學生學習的動力和引導學生把握學習內(nèi)容的教學方法，以病例為基礎、以學生為中心開展小組討論式教學。PBL注重小組合作學習，需要小組內(nèi)成員分工明確，實現(xiàn)資料共享。王曉琴等[6]將PBL教學法應用于基礎護理學課程學習中，引導學生發(fā)揮團隊精神進行共同分析和思考問題。研究發(fā)現(xiàn)學生在課堂氣氛、學生間溝通、師生間溝通、主動參與方面評分均較高。另外，以團隊為基礎的教學方法(Team-Beased Learning，TBL)組織形式也均為小組討論，強調(diào)以學習團隊為載體，在一定的情境中展開團隊討論學習。TBL與PBL重點強調(diào)團隊間的合作，在團隊精神和團隊學習目標的指導下，加強人際交往能力和語言表達能力，提高了學生的團隊合作和人際交往等綜合能力。

3.知識學習與應用能力的培養(yǎng)——PBL與CBL教學方法的優(yōu)化整合。護士需要擁有主動學習新知識與新技能的意識與能力，能夠閱讀文獻，隨時掌握護理科研領域的新趨勢。PBL教學法引導學生圍繞問題獨立從多渠道收集資料，使學生掌握了基本的文獻搜索及閱讀的方法。在培養(yǎng)學生知識學習與應用能力方面，建議可以將PBL與案例教學法共同結合來實施教學。案例教學法(Case-Based Learning,CBL)以案例為核心，教師運用真實病例或精心設計的病歷，引導學生收集資料、進行護理評估、找出護理問題并制定護理方案，可以增加學生學習的興趣和注意力，開闊學生的思維方式，提高學生理論聯(lián)系實際的能力。將案例與問題相結合，給學生創(chuàng)造更加生動形象的情景，引導學生針對案例的問題進行資料的學習搜索，能夠?qū)崿F(xiàn)多學科知識的交叉，而且提高了學生理論知識的應用能力。

4.批判性思維的培養(yǎng)——PBL與情景模擬教學方法的優(yōu)化整合。護理工作者對尋找知識應抱有真誠和客觀的態(tài)度，對傳統(tǒng)的、習慣性的行為和做法有反思和客觀分析評鑒的意識。PBL教學法就有利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力，有利于批判性思維的形成。情景模擬教學法對于促進學生批判性思維的形成也很有效果，它是通過實物演示、角色扮演、實驗操作、高仿真模擬人等手段設計逼真的場景，讓學生在情景中學習的一種教學方法。情景模擬教學法將認知與情感、形象思維與抽象思維結合，充分調(diào)動學生的主動性和創(chuàng)造性，促進評判性思維的形成。在臨床護理專業(yè)課程中，可以開展PBL聯(lián)合情景教學，先進行 PBL 學習，再進行與 PBL 案例相關的情景模擬。

5.自主學習能力培養(yǎng)——信息化技術的優(yōu)化整合。自主學習能力能夠幫助護理工作者在繁忙的工作中也能擁有強烈的學習動機和濃厚的學習興趣，從而進行能動的學習，實現(xiàn)個體的持續(xù)發(fā)展。PBL、CBL等教學方法需要學生主動搜集資料來解決問題，有效地培育了學生的自主學習能力。而且在現(xiàn)在信息化的時代背景下，也涌現(xiàn)了一批以互聯(lián)網(wǎng)為載體的教學方法，比如精品資源共享課程及精品視頻分開課、微課、慕課、微信平臺等，將這些教學方法能夠有效地應用到課堂教學中，不僅能提高學習的樂趣，節(jié)省課堂時間，還能提高學生自主學習的能力及學習效率。

四、總結與展望

以培養(yǎng)核心勝任力為目標的教學方法的優(yōu)化選擇對于教師的教學也提出了更高的要求，教師在熟練掌握教學內(nèi)容的特點，需明確哪種教學方法重點培養(yǎng)何種能力的背景下，靈活運用教學方法，實現(xiàn)不同教學方法間的融會貫通。高等護理教育面臨前所未有的機遇與挑戰(zhàn)，我們應順應時代發(fā)展的需要，為護理崗位輸送高素質(zhì)、高綜合能力的卓越護理人才。

[參考文獻]

[1]蔣海蘭,曾玉華.我國護理教育的改革現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].現(xiàn)代護理,2005,11(24):2090-2092.

[2]蔡 艷,孫 靜.高仿真情景模擬教學在護理核心勝任力本位教育中的應用探討[J].中國高等醫(yī)學教育,2009(10):55-56.

[3]吳 瑛.護理勝任力本位教育——概念及實踐[J].中華護理教育,2009(10):435-439.

[4]胡 波,楊 莘,剛婷婷,等.護士核心勝任力評價指標的研究[J].中國護理管理,2011(10):67-69.

[5]高 靜,楊翔宇,胡忠華,等.體驗式教學法在《老年護理學》實驗教學中的應用研究[J].護理研究,2012(29):2764-2766.

[6]王曉琴,蘇淑賢.PBL教學方法在護理實驗教學中的應用價值分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014(29):74-76.