急診預(yù)檢分診隱患因素和分析對(duì)策

徐蓉

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，廣東廣州 510830）

急診預(yù)檢分診是指患者入院后向護(hù)士講述自身癥狀，而護(hù)理人員根據(jù)患者癥狀進(jìn)行初步判斷，指導(dǎo)患者往正確科室就診的全過(guò)程中[1]。急診預(yù)檢分診是急診護(hù)理的第一步，直接影響到急診護(hù)理工作的效果，也影響著急診科的正常運(yùn)作發(fā)展[2]。但是急診科也是諸多醫(yī)療糾紛的高發(fā)地，主要與患者病情危重，變化快有直接關(guān)系。因此根據(jù)急診科急診預(yù)檢分診存在的隱患，探討相應(yīng)的防范對(duì)策成了關(guān)鍵。本研究探討了急診預(yù)檢分診隱患因素和分析對(duì)策，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年1月-2018年8月收治的急診科分科患者146例，將146例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組73例。其中男性92例，女性54例，患者年齡在1歲-97歲，平均年齡（49.27±3.29）歲。對(duì)比兩組急診科患者的性別、年齡無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院時(shí)按照常規(guī)預(yù)檢分診程序工作。觀察組患者則根據(jù)患者差異給予相應(yīng)的防范對(duì)策，詳細(xì)步驟如下：（1）劃分急診就診標(biāo)準(zhǔn)：分為1類、2類、3類、4類患者。第4類患者為生命體征平穩(wěn)，病情不危急的患者，在2 h內(nèi)安排患者就診。但是護(hù)理人員應(yīng)該每半小時(shí)評(píng)估患者病情。第3類患者為緊急患者，患者生命體征較為平穩(wěn)，但是確定病情變化。應(yīng)該在30 min內(nèi)安排患者診治。第2類患者屬于生命體征不平穩(wěn)，并存在一定生命威脅的患者，應(yīng)該在10 min內(nèi)安排診治。第1類患者為危重患者，應(yīng)該立刻進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施搶救。（2）合理配備醫(yī)護(hù)人員，合理安排白天晚上的護(hù)理人員，保證白天夜晚都有護(hù)理人員能夠協(xié)助120護(hù)士幫助預(yù)檢分診，并及時(shí)幫助救治患者，安撫患者家屬。（3）提高分診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng)，應(yīng)該提高分診護(hù)士的急救意識(shí)、急救知識(shí)，提高分診護(hù)士診斷能力，正確分診。（4）加強(qiáng)醫(yī)患交流，構(gòu)建友好關(guān)系。在保證護(hù)患關(guān)系友好，始終保持溫和禮貌的態(tài)度，不能將不良情緒帶入工作中。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的不良事件發(fā)生率、預(yù)檢分診準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的不良事件發(fā)生率為6.85%，對(duì)照組的不良事件發(fā)生率為15.07%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的預(yù)檢分診準(zhǔn)確度為97.26%，對(duì)照組的預(yù)檢分診準(zhǔn)確度為82.19%，觀察組分診準(zhǔn)確度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急診預(yù)檢分診存在隱患：缺乏統(tǒng)一的急診就診標(biāo)準(zhǔn)，本院并沒(méi)有制定非限制急診病人相關(guān)制度，以至于很多非急診患者均在急診科就診，增加了急診科的人流量與工作量，占用了部分醫(yī)療資源。部分分診護(hù)士還沒(méi)有見(jiàn)到病人就掛號(hào)，沒(méi)有評(píng)估患者的實(shí)際情況，沒(méi)能正確安排患者就診，延誤了部分危重患者的治療。分診護(hù)士自身的專業(yè)能力不過(guò)關(guān)，導(dǎo)致分診過(guò)程中出現(xiàn)誤分的情況。部分分診護(hù)士不細(xì)心，導(dǎo)致漏分。部分分診護(hù)士在接診過(guò)程中沒(méi)有獲取患者詳細(xì)病癥信息，導(dǎo)致分診出錯(cuò)，延誤病人的治療。分診護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，在聽(tīng)到救護(hù)車(chē)?guó)Q笛后，沒(méi)有重視，引發(fā)患者，家屬不滿，為醫(yī)患糾紛埋下種子。掛號(hào)過(guò)程中，分診護(hù)士不夠細(xì)心，在錄入信息的時(shí)候出錯(cuò)，或輸錯(cuò)字或打錯(cuò)性別，急診科在短時(shí)間內(nèi)人流量過(guò)大，診斷室人數(shù)過(guò)多，影響患者情緒，耽誤患者病情。分診護(hù)士自身護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，處理護(hù)患問(wèn)題的能力較差，在患者出現(xiàn)不滿后無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，引發(fā)醫(yī)患矛盾。部分分診護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏足夠的急救經(jīng)驗(yàn)，影響患者的正常救治。

針對(duì)于急診預(yù)檢分診隱患，制定相應(yīng)的防范措施，能夠顯著提高分診護(hù)士的能力，并且能夠提高分診工作期間分診準(zhǔn)確度，并且能夠減少不良事件的發(fā)生率，效果顯著。