論醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合※

章茂森 余 苗 陶湘云

作為一門以人體健康為研究與服務(wù)對象的學(xué)科，醫(yī)學(xué)自誕生之日起，就兼具了自然科學(xué)與社會科學(xué)屬性。身為“宇宙之精華，萬物之靈長”，人能夠逃脫神的支配，卻始終和自然與社會緊密相連。人的身體來于自然，且終將歸于自然，而人的精神，包括人之為人的尊嚴和自我認可，則成為了人區(qū)別于自然界其他動物的重要特征，整個人類社會，從古老的從前到現(xiàn)在，再到遙遠的將來，都是它有且僅有的生存土壤。人體健康是所有人類活動的基礎(chǔ)——無論是人的自然活動還是社會活動，而醫(yī)學(xué)就是人類在長期與疾病作斗爭的實踐中產(chǎn)生和發(fā)展而成的，在這一過程中，如果說科學(xué)精神是只問是非，以人本為物的理性態(tài)度對待疾病以及病患，與之相對地，人文精神則是兼計利害，秉持著人不等同于物的觀點對醫(yī)學(xué)行為進行人文闡釋及引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神是兩條不同方向的道路，他們在名為“人”的路口交匯，也在此分野，呈現(xiàn)出漸行漸遠之勢。

伴隨著科技的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展，在科學(xué)精神一路高歌前行的同時，人文精神卻走向式微。科學(xué)至上論在包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的諸多領(lǐng)域都獲得了極大認可，對科技的依賴、對科學(xué)精神的推崇使人們對許多潛在的或已經(jīng)暴露出來的問題與弊端重視不足，科學(xué)逐漸成為了唯一的評判與衡量標(biāo)準。當(dāng)我們將目光回歸到“人”的本身，會發(fā)現(xiàn)由于人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的缺失，越來越多的矛盾開始凸顯，而若是將解決問題的希望僅僅寄托于科學(xué)精神本身，對于緩和矛盾的益處并不大。醫(yī)學(xué)要想朝著更加健康長遠的方向發(fā)展下去，不得不重新審視人文精神的地位與作用，并積極探索促進醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神統(tǒng)一融合的途徑。

1 醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神之關(guān)系

“醫(yī)乃仁術(shù)”，自古以來，醫(yī)療行為就被賦予了極強的人文含義，行醫(yī)者正是在此基礎(chǔ)上受到人們的尊敬和信賴。所謂“大醫(yī)精誠”，科學(xué)精神與人文精神貫穿于醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過程，共同引領(lǐng)著古往今來的從醫(yī)者在這條漫長的道路上不斷探索前行。除了醫(yī)術(shù)之外，醫(yī)德是人們用以評判醫(yī)者的一個重要標(biāo)準?！安幻髫斨鳁?，多故病人疏”，庸醫(yī)固然無法得到患者的信任，有的甚至?xí)成虾θ诵悦膼好t(yī)生若是背離了醫(yī)德，忘記了自身救死扶傷、濟世活人的天職，縱然有回春妙手，也無法修補與患者之間斷裂的信任紐帶，而醫(yī)患間缺乏了最基本的信任，各種矛盾自然接踵而來。因此，醫(yī)術(shù)與醫(yī)德事實上蘊含于人們對醫(yī)生這一職業(yè)的總體要求與期盼之中。

醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一主要是基于醫(yī)學(xué)的整體性。人在面對生死時難免脆弱，而醫(yī)護人員在面對疾病時也并非無所不能，所以醫(yī)療行為從來就不只是一個簡單的治療動作，它以人為對象，不斷延伸成為一張互相勾連的復(fù)雜的網(wǎng)，當(dāng)面對該不該做、該怎么做這樣的問題與選擇時，人常常會陷入這張網(wǎng)中，難以掙脫。也正是因為這張網(wǎng)，醫(yī)學(xué)成為了一個不可分割的綜合體?？茖W(xué)的起源和發(fā)展過程本質(zhì)上始終是同人道有關(guān)的，只有依靠科學(xué)精神與人文精神的雙軌發(fā)展才能讓醫(yī)學(xué)更好地應(yīng)對難題，然而，這兩者本身因差異而產(chǎn)生的互斥以及因所受重視度的不同而導(dǎo)致的發(fā)展失衡嚴重破壞了醫(yī)學(xué)的整體性，制約了它的健康發(fā)展。

2 醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神之發(fā)展現(xiàn)狀分析

“醫(yī)患矛盾”在當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境中是一個無法忽視的問題，對于病人及家屬來說，醫(yī)務(wù)工作人員的態(tài)度成為了許多矛盾的導(dǎo)火索和觸發(fā)點。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常給人以“冰冷”之感，一方面來源于各種現(xiàn)代醫(yī)療器械帶給患者的直觀感受，更主要則是因為醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神以理性思維為基礎(chǔ)，排除個人情感因素是對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性的要求之一。只是，當(dāng)這樣的理性過度發(fā)展成為一種職業(yè)冷漠時，難免給群眾帶來“冷血”、不近人情的冰冷感受。當(dāng)患者及家屬的情感訴求得不到滿足，就容易將自己的負面情緒發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員身上。雖然當(dāng)今的醫(yī)患矛盾狀況是由多方面原因造成，但醫(yī)務(wù)人員對待病患、對待生命的態(tài)度無疑是醫(yī)患關(guān)系鎖鏈中的重要一環(huán)，也是醫(yī)學(xué)人文精神發(fā)揮作用的關(guān)鍵。

以醫(yī)患矛盾為突出代表的系列問題在一定程度上向我們展示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的困境。即使醫(yī)療技術(shù)水平在不斷地提高，即使我們對醫(yī)學(xué)人文精神的探索并沒有停下過腳步，從醫(yī)人員的生存環(huán)境卻日趨惡劣，群眾對整個醫(yī)療行業(yè)的偏見和誤解也越來越深。若是從數(shù)據(jù)上看，隨著一個個醫(yī)學(xué)難題的破解，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)征服了一個又一個高峰，可謂獲得了輝煌的成就，然而在對科學(xué)精神的贊美和推崇聲中，它的雙刃效應(yīng)也日益凸顯。無可否認的是，隨著科學(xué)精神的發(fā)展，人類對生命的敬畏感在漸漸消逝，人們習(xí)慣用科學(xué)來解釋一切、解決一切，生命的神秘性在這樣的認知過程中被消解。“在醫(yī)學(xué)科學(xué)的視野中，人是客觀存在的生物有機體，是一切機制都可以用科學(xué)的理性去加以剖析的?！盵1]尤其在傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的影響下，病人成為了“機器”，人的生命有時也被完全地具象化為人的肌體。作為醫(yī)學(xué)的研究對象，生命的概念變得更加物質(zhì)化了。

醫(yī)學(xué)科學(xué)力量的發(fā)展所帶來的影響還不止于此。如今醫(yī)學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而飛速進步，在攻克了許多難題的同時，也面臨著打破禁區(qū)的風(fēng)險與誘惑。沒有道德的上帝是可怕的，但科學(xué)本身并不包含道德評判，對于人類社會來說，這股越來越強大的力量若缺乏有力的約束與引導(dǎo)，極有可能成長為可怕的威脅。這種威脅不僅包含了付諸實踐的行動，更有對人們思維方式的“洗腦”。當(dāng)越走越遠的科學(xué)精神與人文精神展開正面博弈，人類對于“人之為人”的堅守就會變得更加艱難，或是走上更危險的異化之路，而醫(yī)學(xué)最終或與守衛(wèi)人類生命健康的使命背道而馳。

當(dāng)然，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)陷入“科學(xué)迷信”的做法絕不可取，而脫離科學(xué)精神談?wù)撊宋木竦幕貧w卻也同樣是無益的?！皢为毺嵘茖W(xué)精神，必然會使科學(xué)主義泛濫起來；不用科學(xué)精神來定義人文精神的界限，人文精神就會淹沒在神秘主義和信仰主義中?！盵2]醫(yī)而無術(shù)，何以生人？同科學(xué)精神的“實化”特征正好相反的是，人文精神容易陷入空泛化的窠臼，虛化它的研究對象，使自己變成空中樓閣，看起來高高在上，卻缺乏與現(xiàn)實的連接，而這也是造成當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文精神邊緣化處境的原因之一。沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)實踐作為基礎(chǔ)，對醫(yī)學(xué)人文精神的宣揚只會變成一場脫離實際的空洞說教。因而無論是科學(xué)精神還是人文精神，在獨自面對醫(yī)學(xué)發(fā)展中的諸多難題時，總是不免暴露出自身的有限性來。

3 醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神之融合趨勢探討

“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”，特魯多醫(yī)生的這句墓志銘是許多醫(yī)務(wù)工作者的信條，它告訴了我們在醫(yī)學(xué)局限性的前提下，醫(yī)者應(yīng)該如何對待身為“人”的病患，更向我們說明了，在捍衛(wèi)人類健康這場永無止境的戰(zhàn)役中，技術(shù)支持與人文關(guān)懷是同樣重要的武器。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式逐漸取代生物醫(yī)學(xué)模式的地位，作為醫(yī)療服務(wù)的對象，人的復(fù)雜性和多樣性特征也越來越得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視，這就要求我們的醫(yī)務(wù)工作者更好地做到以人為本，以人為先。

事實上，在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的探索發(fā)展過程中，就處處滲透著以人為本的思想?！端貑枴毭握摗分刑岬健疤旄驳剌d，萬物悉備，莫貴于人”，認為人是天地間最為寶貴的，濟世之道，莫大于醫(yī)，因而活人之業(yè)至關(guān)重要。人命至重，唐朝孫思邈在《大醫(yī)精誠》篇中強調(diào)，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤、貧富、長幼、妍蚩、怨親善友、華夷、愚智，普同一等，皆如至親之想”，展現(xiàn)的是對生命一視同仁的尊重。晉朝楊泉在《物理論》中提出，“夫醫(yī)者，非仁愛不可托也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也”，認為醫(yī)者必須兼具仁善、明達、廉潔的品質(zhì)，對從醫(yī)人員的整體素質(zhì)尤其是道德水準提出了高要求，體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對醫(yī)德的重視，對“仁術(shù)”的推崇。仁者愛人，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)乃至整個傳統(tǒng)文化看來，對生命懷有大愛，才能對患者負責(zé)，才有資格真正地從醫(yī)。在醫(yī)學(xué)這個人道精神和人道思想最早產(chǎn)生的領(lǐng)域內(nèi)，缺乏人文精神的醫(yī)生違背的是醫(yī)學(xué)的精神內(nèi)涵。

在如今各單位都越來越注重追求軟實力的背景下，醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合發(fā)展成為了一種引領(lǐng)趨勢。如今大力提倡的“以病人為中心”的理念在一定程度上彰顯了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，將聚焦點從疾病轉(zhuǎn)移到患者身上來也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文反思，包含了對醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神所處位置的思考?！啊椤c‘理’導(dǎo)引著醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人學(xué)的行為選擇”[3]，醫(yī)學(xué)的初衷是造福人類，而科學(xué)精神與人文精神之間激化的沖突與矛盾既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中不可避免的階段，更是促使醫(yī)學(xué)不斷完善自我、探尋正確方向的一種鞭策，對于謀求人類共同福祉這一根本來說自有其存在的正面意義。我們需要做的，是在挽回失衡局面、維持新的平衡的努力中，更加深入地認識與思考醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和意義，努力順應(yīng)并推動醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與人文精神的融合發(fā)展趨勢，為人類健康事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造一個更加寬容的環(huán)境，奠定更加牢固的根基。

總之，在醫(yī)學(xué)這艘大船上，如果說科學(xué)精神是槳，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力，那么人文精神就是帆，是醫(yī)學(xué)前進的方向。他們既不能互相同化，也不可互相替代，更不該互相責(zé)難，只有通過溝通消除對對方的片面理解與二者間的現(xiàn)實對立，實現(xiàn)融通共建，才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)持續(xù)健康發(fā)展的必由之路。無論是到以中醫(yī)為代表的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中汲取人文精神，還是在對醫(yī)學(xué)整體性的把握中重塑科學(xué)精神，我們都應(yīng)當(dāng)凝心聚力，營造和諧，為創(chuàng)造更好的醫(yī)療環(huán)境作出每個人應(yīng)有的努力。

[1]張艷萍，張宗明.醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融——實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2007，8(3):164-166.

[2]高冀蓉，孫國平，黃朝陽，等.淺談醫(yī)學(xué)教育中人文精神與科學(xué)精神融合的意義[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報社會科學(xué)版，2008，增刊:156-157，160.

[3]董平，王曉燕.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的科學(xué)精神與人文精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1997，18(8):404-406.