傳承岐黃 任重道遠(yuǎn)
——中醫(yī)發(fā)展之我見

朱光海 郭利華

1 結(jié)緣中醫(yī)

筆者自幼體弱多病，常四處求醫(yī)。年十二歲，病偏頭痛，求治西醫(yī)，予輸液、吃西藥治療，輾轉(zhuǎn)醫(yī)治未見明顯好轉(zhuǎn)，后求治一年輕中醫(yī)于村中，只見察色按脈，詢問病情后曰：“此少陽病，膽經(jīng)郁熱所致”，隨手開一處方，囑早晚分服，一劑稍愈，三付豁然，偏頭痛竟獲痊愈，驚訝之間又不得不被中醫(yī)神奇療效所折服，時(shí)至今日，十余年過去再未痛過，人有少年志，不忘中醫(yī)情，從此便與中醫(yī)結(jié)緣。

古人云：“不為良相，便為良醫(yī)”。不忍困于市井、終老鄉(xiāng)野，遂肆力于岐黃之學(xué)，誓要學(xué)好中醫(yī)，濟(jì)世活人。勤習(xí)師傳固根本，深究醫(yī)理窮其源，擇善而從為我用，濟(jì)世活人志心間，這便是筆者從醫(yī)之初衷。學(xué)醫(yī)之初，既無中醫(yī)世家背景之文化熏陶，又未遇得貴人指點(diǎn)迷津，急于求成，心浮氣躁，學(xué)無長(zhǎng)進(jìn)，走了不少彎路，還遇到不少問題困惑于心，為解心中疑惑，筆者開始博覽醫(yī)書，閱讀經(jīng)典，試圖從書本上找到答案，當(dāng)讀至“思貴專一，不容淺嘗者問津；學(xué)貴沉潛，不容浮躁者涉獵”[1]時(shí)，豁然開朗，恍然大悟，似有所得。今學(xué)醫(yī)五年，受用一生，師岐黃而法仲景，參陰陽而悟五行，然生性愚鈍，未領(lǐng)悟圣人立法垂方之美，空有活人之心，卻無濟(jì)世之手，遂選擇深造，攻讀碩士，精究醫(yī)術(shù)，畢竟，生命至重，有貴千金。我輩肩負(fù)復(fù)興中醫(yī)之責(zé)，筆者以熱愛中醫(yī)的赤誠之情和憂患之心，不忍岐黃仁術(shù)后繼乏人，為呼吁更多人重溫經(jīng)典，治急危重癥，傳承岐黃，從我輩做起，遂有寫此文之意。自知才疏學(xué)淺，每有靈光閃現(xiàn)于腦，卻提筆難書，愿與初學(xué)者探討，井蛙之見，不妥之處望批評(píng)指正。

2 醫(yī)道興衰

眾所皆知，醫(yī)道起源，源于上古，盛于漢唐，漸衰于后世，沒落于當(dāng)代。千年輝煌，百年壓迫，乃我國中醫(yī)藥發(fā)展之真實(shí)寫照，從神農(nóng)嘗百草至今已有五千余年傳承歷史，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，博大精深。

古之圣人憐憫后世，以天地之心為己心，作《內(nèi)經(jīng)》 《難經(jīng)》，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，闡發(fā)陰陽妙諦，洞悉天人奧旨，發(fā)明針灸湯藥，定為君臣佐使方旨，為民祛病延年，一片婆心，喚醒夢(mèng)夢(mèng)。昔有扁鵲入虢之診，察色按脈，辨別陰陽，令弟子歷針抵石，取三陽五會(huì)，而使虢太子尸厥之病愈，盡顯大醫(yī)貞操，英雄本色；至東漢末年，戰(zhàn)亂紛紛，傷寒肆虐，仲師泰斗，胸懷蒼生之念，勤求古訓(xùn)，創(chuàng)方立法，活人于頃刻，著《傷寒雜病論》為醫(yī)家定準(zhǔn)繩規(guī)矩，后世皇甫謐、王叔和、孫思邈等皆祖述而發(fā)揚(yáng)之，創(chuàng)立新說，發(fā)遑古議，岐黃之道，從此興盛；漢唐之后，明賢輩出，代不乏人，金元年間，潔古、河間、戴人、東垣、丹溪等皆天資聰穎，學(xué)有所成，卻各立門戶、各承家技，有所偏執(zhí)，遂有“為河間之學(xué)者，與易水之學(xué)爭(zhēng)；為丹溪之學(xué)者，與局方之學(xué)爭(zhēng)”；至明清，群雄順勢(shì)而起，張景岳、李中梓、俞嘉言、鄭欽安、黃元御、徐靈胎、葉天士、陳修園、王清任等對(duì)醫(yī)學(xué)皆有所發(fā)明，造詣?lì)H深，治病救人，無不應(yīng)手而愈，中醫(yī)學(xué)術(shù)氛圍呈現(xiàn)“百家爭(zhēng)鳴、百花齊放”之態(tài)。

然一路走來，卻飽經(jīng)霜雪、挫折重重。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)打開國門，西方思想蔓延華夏，帝國主義于我國灌輸名族虛無主義，卑躬屈膝、崇洋媚外者充斥天壤，藐視古經(jīng)，傾議前哲，肆意詆毀，惡毒攻擊，辯說是非，中醫(yī)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。從始作俑者余樾之“廢醫(yī)存藥論”；到民國六年，余云岫著《靈素商兌》；之后新文化運(yùn)動(dòng)接踵而至，陳獨(dú)秀、胡適、嚴(yán)復(fù)等有志之士以救亡圖存為急務(wù)，認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)是舊傳統(tǒng)、舊文化并予以否定，且言辭尖銳決絕，其中流傳最廣的當(dāng)屬魯迅那句“中醫(yī)不過是一種有意或無意的騙子”，自己學(xué)無所成，還遺誤后學(xué)；民國十八年，南京政府試圖通過廢止中醫(yī)案，中醫(yī)危在頃刻；二零零六年一篇名為“告別中醫(yī)中藥”文章發(fā)表，一石激起千層浪，再次攪起中醫(yī)廢存之爭(zhēng)之軒然大波；時(shí)至今日，西學(xué)東漸，古法淡然無存，醫(yī)者對(duì)本經(jīng)、靈素、難經(jīng)、傷寒等書不加以深究，對(duì)中醫(yī)藥研究不予重視，卻將西醫(yī)之書卻捧為靈寶，更有學(xué)者視中醫(yī)為敝履、樹皮草根、封建迷信，可悲至極。相反，在歐美中醫(yī)被視為珍寶，日本、韓國于我國設(shè)立飲片廠以盜竊炮制技術(shù)，購買中藥處方，尋求商機(jī)。“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對(duì)待，沒有為確定其科學(xué)傳統(tǒng)地位而進(jìn)行認(rèn)識(shí)論的研究和合理的科學(xué)探討，沒有從對(duì)全人類福利出發(fā)給予人道主義的關(guān)注，所受到的是教條式的輕視和文化摧殘，這樣做的不是外人，而是中國的醫(yī)務(wù)人員”，德國著名漢學(xué)家和中醫(yī)藥研究專家M·波克特教授的評(píng)論發(fā)人深省[2]，中醫(yī)如今為何會(huì)落得墻內(nèi)開花墻外香之局面值得我們每個(gè)人思考，難道我輩中醫(yī)學(xué)子忍心痛失岐黃仁術(shù)而自甘附庸、妄自菲薄？

3 中西醫(yī)道本不同

近百年來，余云岫、王斌等廢止中醫(yī)雖以失敗告終，但對(duì)中醫(yī)質(zhì)疑之聲從未間斷，有愚者提出“中醫(yī)科學(xué)化、中西醫(yī)結(jié)合”使中醫(yī)發(fā)展再遭挫折，殊不知中西醫(yī)道本不同，本不該相提并論。關(guān)于中醫(yī)科學(xué)化問題，筆者更同意中醫(yī)是一門前沿科學(xué)的觀點(diǎn)，中醫(yī)之陰陽、五行、氣、經(jīng)絡(luò)是什么？現(xiàn)代科技能證明嗎？但這并不代表其不存在。很多人認(rèn)為中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，是醫(yī)者之主觀臆測(cè)，所以不科學(xué)，卻不知中醫(yī)傳承千年，早已形成完整的理論體系，且經(jīng)得起千年臨床考驗(yàn)，足已證明其“科學(xué)”性。古人仰觀天象，下察地府，認(rèn)為人稟造化之氣生，五臟六腑，四肢百骸，非氣不生，非血不長(zhǎng)，氣血者，陰陽也，陰陽者，氣也，二而一，一而二，分之則言陰陽，合之則一氣而已?！瓣柣瘹?，陰成形，形氣相感而化成萬物”，得著氣，則思過半矣。清代明醫(yī)黃元御，而立之年罹患眼疾，遂放棄仕途，轉(zhuǎn)而潛心研悟岐黃之術(shù)，創(chuàng)立“一氣周流學(xué)派”，深得岐黃遺旨；彭氏把中氣四維互運(yùn)理論進(jìn)一步發(fā)展為：中氣如軸，臟腑之經(jīng)氣如輪，軸運(yùn)輪行，循環(huán)無端，周而復(fù)始，中氣與經(jīng)氣軸輪互運(yùn)而成圓運(yùn)動(dòng)，如一日太陽之東升西落、四季之春升夏浮秋降冬沉，上古之人，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以順應(yīng)氣之變化，渡百歲乃去，今人不解天人合一之道，謂其不科學(xué)，非也?！叭嘶钜豢跉狻保且徽Z道破天機(jī)，人之生病，皆是因氣之運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)了問題，牽一發(fā)而動(dòng)全身，氣運(yùn)失常則痰飲、淤血等蜂擁而起，相繼為病。外感六淫、內(nèi)傷七情皆可影響氣之運(yùn)動(dòng)，故“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”？中醫(yī)治未病思想、辨證論治、天人合一思想正是其前沿所在。

張錫純?cè)唬骸叭酥K腑有氣、有血、有功用、有性情，西人剖驗(yàn)之學(xué)，祥于論血，略于論氣，能明臟腑之功用，未識(shí)臟腑之性情，究于醫(yī)學(xué)未臻醇備”[3]。西醫(yī)學(xué)以實(shí)驗(yàn)解剖為基礎(chǔ)，借助現(xiàn)代醫(yī)療科技，認(rèn)為細(xì)胞乃構(gòu)成人體之基本單位，以疾病為中心，走微觀之路，只識(shí)得局部，未見整體。病人一來，各種檢查單如胸片、CT、血常規(guī)、生化……然后一堆西藥?！癤光的檢驗(yàn)是診斷程序的重點(diǎn)和特色，一張照片勝過千言萬語，但其輻射線對(duì)人十分危險(xiǎn)，而且檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤頻出，因?yàn)榻庾xX光照片的是人，人就會(huì)受偏見、情緒的影響而導(dǎo)致錯(cuò)誤的判斷，即使是同一位專家，在十年后再次解讀同一張照片，就有75%的偏差 (試驗(yàn)證明)”[2]，這段話出自美國曼戴爾松醫(yī)學(xué)博士的觀點(diǎn)，事實(shí)也證明，檢查結(jié)果清楚不等于解決問題。而中醫(yī)僅通過望聞問切、四診合參就能把握疾病本質(zhì)，對(duì)患者不會(huì)造成任何傷害，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，親民慧民。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“天地人一體、天人合一、天地人和、和而不同”的思想，不識(shí)天道，焉知人理！《千金方》論“大醫(yī)習(xí)業(yè)，不可不深明天人之理”；明李時(shí)珍云：“欲為醫(yī)者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾，不然，則如無目夜游，無足登涉”。醫(yī)非小道性命牽，望聞問切仔細(xì)辨，師而不泥活為法，天人合一整體觀！中西醫(yī)本是不同體系，各有所長(zhǎng)，皆有所短，今之業(yè)醫(yī)者，該摒棄中西醫(yī)之爭(zhēng)，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展、取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)才是明智之舉。

4 中醫(yī)發(fā)展不容樂觀

作為五千年傳統(tǒng)文化之精髓部分，中醫(yī)本該發(fā)揮其治病救人之獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，造福百姓，然時(shí)下中醫(yī)發(fā)展卻不容樂觀，除部分心懷叵測(cè)之人打擊、擠壓、排斥中醫(yī)外，中醫(yī)院校對(duì)中醫(yī)也不夠重視，以筆者本科為例，西醫(yī)教材占了很大一部分，中醫(yī)嚴(yán)重西化、經(jīng)典淡化，《黃帝內(nèi)經(jīng)》成了選讀，且刪去了運(yùn)氣七篇大論，五運(yùn)六氣老師概不講述，中醫(yī)之上乘學(xué)問更是無人問津，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻是愛不釋手，岐黃之術(shù)，后繼乏人矣，何以至此？醫(yī)之為藝誠難也。一者醫(yī)道之書汗牛充棟，浩如煙海，雖孔、顏亦不能讀盡；二者古書詞簡(jiǎn)意深，苦澀難明，淡如嚼蠟，沒有高人指點(diǎn)迷津則如盲者執(zhí)炬，非有持之以恒、勤奮刻苦之精神，不得其精髓；三者今之中醫(yī)學(xué)子，除學(xué)中醫(yī)之外還得兼顧西醫(yī)、英語，壓力之大，任務(wù)之重，非埋頭苦讀，難以登峰造極；四者今之學(xué)人讀古書者甚少，正如吳瑭所言：“今人不讀古書，安于小就，得少便足，囿于見聞，愛簡(jiǎn)便，畏繁重，喜淺近，懼深?yuàn)W，大病也”。中醫(yī)要發(fā)展，我輩必須飽讀醫(yī)書，強(qiáng)化理論，厚積薄發(fā)，勇探未知，擇善而從，為我所用，衷中參西，如此才能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展。

臨床實(shí)習(xí)期間，筆者以為可以小試牛刀，將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，為病人治病祛疾，卻發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院里面也是現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，名醫(yī)工作室成了中醫(yī)僅存的一塊陣地，中醫(yī)藥在急危重癥領(lǐng)域漸漸退出了歷史舞臺(tái)，對(duì)于急診患者，很少有醫(yī)者敢第一用中醫(yī)診治。然筆者每讀醫(yī)案，古今醫(yī)家皆是“起死回生”之能手，無數(shù)疑難雜癥、急危重癥被治愈并記錄在案，各種偏方流傳于民間，時(shí)下世人視中醫(yī)為慢郎中，實(shí)乃中醫(yī)之奇恥大辱！鄧鐵濤治SARS、周仲英治流行性出血熱、蒲輔周治乙腦、任繼學(xué)治中風(fēng)、李可治心衰、中醫(yī)辯證論治治艾滋病等等，皆證明中醫(yī)藥在急危重癥有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，歷代明醫(yī)“用藥如用兵，治病如治寇攘，知寇所在，精兵攻之，兵不血刃”，處方用藥，味少量大，功專力宏，往往力挽狂瀾，沉疴頓起！誠然，急危重癥非大劑湯藥不能治，醫(yī)者當(dāng)發(fā)揮主觀能動(dòng)性，辯證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，突破藥典限制，而非明哲保身，但求無過！《周禮》“醫(yī)師，聚毒藥，以供醫(yī)事”，這才是中醫(yī)之本質(zhì)功能。今之腐儒庸醫(yī)，膽小如鼠，每見急重病患，投劑如隔靴搔癢，無濟(jì)于事，不思己過，還謂“中醫(yī)不行”；治病救人，察色按脈，不思病者“脈之三部九候，何候獨(dú)異，二十四脈中，何脈獨(dú)見，何脈兼見”者十之一二，不辨“病癥之或內(nèi)傷，或外感，或兼內(nèi)外，或不內(nèi)外，根據(jù)經(jīng)斷為何病，其標(biāo)本先后何在，其藥宜用七方中何方，十劑中何劑，五氣中何氣，五味中何味，以何湯名為加減和合，其效驗(yàn)定于何時(shí)”[5]者更多，卻全靠現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，用西醫(yī)思維去解釋中醫(yī)，按西醫(yī)之病名來對(duì)應(yīng)中醫(yī)之證型，中醫(yī)西化嚴(yán)重至極，部分中醫(yī)人士沒有自己的學(xué)術(shù)思想，沒有自己的治病理念，唯西醫(yī)者馬首是瞻，中醫(yī)岌岌可危矣！在求創(chuàng)新、求發(fā)展的時(shí)代背景下，筆者并不反對(duì)接受一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，中醫(yī)也要與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)順時(shí)代、應(yīng)順國情、應(yīng)順民意，要借助現(xiàn)代科研成果造福人類，但請(qǐng)記住，不能忘本，不能丟了中醫(yī)之根。推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，任重道遠(yuǎn)，每一個(gè)有志青年中醫(yī)都應(yīng)該做到：對(duì)外要輸出中醫(yī)治病理念，對(duì)內(nèi)恢復(fù)和喚醒國人自尊自信，讓中醫(yī)發(fā)光發(fā)熱，創(chuàng)新不離中醫(yī)理論為指引，保持中醫(yī)特色，先中后西，能中不西，否則將有愧為中醫(yī)人，更枉為炎黃子孫！

5 回歸經(jīng)典 傳承岐黃

作為當(dāng)代中醫(yī)學(xué)子，肩負(fù)中醫(yī)復(fù)興使命，責(zé)大任重，筆者認(rèn)為時(shí)下當(dāng)以增強(qiáng)自身文化自信、理論自信、中醫(yī)自信為首務(wù)，潛心醫(yī)道、回歸經(jīng)典，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，堅(jiān)持做臨床，讀經(jīng)典，不斷夯實(shí)中醫(yī)臨床功底，提高辨證論治水平。中醫(yī)傳承千年而延綿不絕，療效為第一，古今醫(yī)案精彩絕倫，治病救人效如桴鼓、立竿見影，讀之如醍醐灌頂，甘暢淋漓，無不贊美古人材質(zhì)聰明，識(shí)卓學(xué)宏，著書立論，構(gòu)思精巧，處方用藥以經(jīng)典為準(zhǔn)繩，常能起沉疴怪疾，中醫(yī)經(jīng)典，字字珠璣，言言金石，用心研閱，便可開啟無限法門，“在我們沒有建立起新的理論前，在我們還沒有切實(shí)的發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)理論的破綻前，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的核心，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的基礎(chǔ)，經(jīng)典仍然是中醫(yī)的必修”[4]。傳承經(jīng)典，方能推陳出新；厚積薄發(fā)，才能融匯新知，畢竟站在巨人的肩膀上能看的更遠(yuǎn)。

其次，講好中醫(yī)故事，讓岐黃仁術(shù)薪火相傳。毛主席說“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”；習(xí)大大說“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”、“因?yàn)楦弊饔眯?，療效好，中草藥價(jià)格相對(duì)便宜，很多患者都喜歡看中醫(yī)，像我們自己也很喜歡看中醫(yī)”。中醫(yī)藥為中華文明之結(jié)晶，早在魏晉南北朝時(shí)期，中醫(yī)藥已傳入朝鮮半島；至唐代，中醫(yī)經(jīng)典成為朝鮮醫(yī)學(xué)生必讀教材；時(shí)至今日，中醫(yī)藥已傳播至一百八十多個(gè)國家，據(jù)統(tǒng)計(jì)全年通過中醫(yī)診療人數(shù)達(dá)到九億余人次；屠呦呦悟“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”發(fā)明青蒿素而獲諾獎(jiǎng)；里約奧運(yùn)會(huì)上，泳壇名將菲爾普斯身上的火罐烙印讓世界了解到“中國印”……

生逢中華盛世，國富民強(qiáng)，百姓安居樂業(yè)，中醫(yī)藥與祖國同呼吸共命運(yùn)，黨中央高瞻遠(yuǎn)矚，站在民族高度，重視中醫(yī)藥發(fā)展，中醫(yī)藥發(fā)展欣欣向榮，形式一片大好。不忘初心，繼續(xù)前行，振興中醫(yī)藥，傳承岐黃術(shù)，為民之所呼，政之所向。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。博覽醫(yī)籍游書海，志在濟(jì)人癡不改；正當(dāng)男兒奮斗時(shí)，苦頭吃盡甘自來！讓中醫(yī)藥大放光彩于世界上，造福人類，將是我輩之責(zé)！筆者愿與諸君一道，為復(fù)興中醫(yī)藥而共同努力！

[1]陳鐘齡.醫(yī)學(xué)心悟[M].上海：大東書局，1937.

[2]賈謙.中醫(yī)戰(zhàn)略[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2007.

[3]張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2013.

[4]劉力紅.思考中醫(yī)[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2006.

[5]俞嘉言.寓意草[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.