心臟超聲與心電圖在高血壓心臟病診斷中的應用價值

尹少燕，鄺紹樑，葉綺婷，李艷霞，劉冬雪

（佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院，廣東佛山 528231）

高血壓心臟病是由于體循環(huán)動脈長期處于高壓下而導致心臟負荷增加出現(xiàn)的心血管病變疾病。高血壓心臟病患者臨床會伴隨有頭暈、胸悶、氣短等，在初期高血壓癥狀容易忽視，無明顯的特異性表現(xiàn)。高血壓與心臟病互為危險因素，心功能減弱也會導致血壓水平居高不下，持續(xù)的高血壓會進一步增加心臟負荷，誘發(fā)左心室肥厚，最終導致心功能衰退[1]。因此，在高血壓心臟病的臨床診療中，盡早確診并及時干預，有助于控制病情，防止病情進一步惡化。心臟超聲可在無創(chuàng)狀態(tài)下對心臟的解剖結構進行多角度掃描，精確計算分析心血管狀態(tài)和血流情況，提高高血壓心臟病的檢出率[2]。本文將選取我院2016年7月-2018年6月收治的102例患者作為對象，分析心臟超聲與心電圖檢查下高血壓心臟病的診斷結果，探討心臟超聲的應用價值，提高臨床高血壓心臟病的診斷效率。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月-2018年6月收治的102例高血壓心臟病患者，年齡45歲-86歲，平均年齡（57.46±6.03）歲，其中男性57例，女性45例，病程0.7年-10年，平均病程（4.93±2.16）年，患者均知情同意，且本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者均接受心臟超聲和心電圖診斷。心臟超聲：選擇HI VISION Preirus、PHILIPS hd11彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2 MHz-4 MHz?；颊呷∑脚P位，暴露前胸部位，涂抹耦合劑，探頭沿胸骨旁及心尖部分別取胸骨旁左室長軸切面、大動脈短軸切面、心尖四腔心及心尖五腔心等切面進行探查，精確測量記錄患者的管徑大小、血流參數(shù)等相關指標[3]。心電圖：采用12導聯(lián)心電儀，患者取平臥位，連接儀器，監(jiān)測患者心臟活動情況，打印心電圖并由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方法心臟異常陽性檢出情況分析 對比分析102例患者在不同診斷方法下的心臟異常陽性檢出情況，心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)心臟異常陽性檢出率為95.10%（97/102），其中陽性97例，陰性5例；心電圖陽性檢出率為77.45%（79/102），其中陽性79例，陰性23例。心臟超聲心臟異常陽性檢出率顯著高于心電圖，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩種診斷方法心臟異常情況診斷結果分析 觀察比較兩種診斷方法的心臟異常情況診斷結果情況，心臟超聲在左室肥厚檢出率為73.53%（75/102），左房增大為41.18%（42/102），主動脈擴張為65.69%（67/102），主動脈彈性減退為13.73%（14/102），均顯著高于心電圖，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

高血壓心臟病患者在長期的高血壓狀態(tài)下，會導致心臟形態(tài)和功能發(fā)生改變，可誘發(fā)心力衰竭、冠心病等嚴重性疾病，具有較高的風險性。在傳統(tǒng)的心電圖診斷中，通過測量患者心肌組織機械性收縮前的心動活動來評估心功能情況，由于檢查器械存在靈敏性和誤差性的限制，若患者伴有左右心室肥厚時，電位則為相互抵消，使得心電圖波動顯示正常，導致漏診發(fā)生[3,4]。心臟超聲在檢查中通過探頭掃描可獲取心臟的多組血流信號，將血流信號重疊后則形成一個較為清晰的心臟解剖結構圖，可準確顯示心室、心房和主動脈切面的狀態(tài)，有利于醫(yī)生判斷心臟病變類型及程度，了解心臟的器質性病變情況，及時發(fā)現(xiàn)心臟異常，提高陽性準確率[5]。

本研究結果顯示，心臟超聲在左室肥厚檢出率為73.53%（75/102），左房增大為41.18%（42/102），主動脈擴張為65.69%（67/102），主動脈彈性減退為13.73%（14/102），均顯著高于心電圖（P＜0.05）。心臟超聲在診斷左心室肥厚和增大方面具有較大的優(yōu)勢，在檢查中還可對患者心臟病變程度進行評估，在早期診斷中也具有較高的靈敏度。然而，心臟超聲無法顯示患者心肌缺血、心率和心律改變情況，要根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)合理選擇心電圖、心臟超聲或聯(lián)合檢查方案，將兩種檢查技術有效結合，取長補短，避免漏診誤診發(fā)生，有利于患者及時診療，盡早康復[6]。

綜上所述，心臟超聲可更好地顯示心臟形態(tài)、組織變化、功能改變情況等，在高血壓心臟病診斷中通過發(fā)射超聲波獲取心臟及周圍臟器的解剖關系，及時了解血管病變情況，可在診斷中與心電圖有效結合，提高診斷效率。心臟超聲操作簡單，檢查結果準確、快速，患者在診療過程中可反復檢查，以評估病情康復情況，有利于調整治療方案和預后，具有較高的應用價值，值得推廣和應用。