城市居民對國家基本藥物制度的認知及接受度調(diào)查分析

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為了促進世界衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，1977年世界衛(wèi)生組織提出“基本藥物”的概念，此后，基本藥物制度在世界多國相繼建立。2009年8月，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部等9部委發(fā)布《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》[1]和《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》[2]等相關(guān)文件，標志著我國基本藥物制度工作正式實施。2011年4月25日，太原市人民政府以并政發(fā)〔2011〕14號印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》[3]，意見將初步建立國家基本藥物制度作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點之一，不僅有利于促進藥品的生產(chǎn)流通，優(yōu)化整合企業(yè)資源，更保證了基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用。本研究通過對城市居民基本藥物制度的認知和接受度進行調(diào)查，以期為基本藥物制度的有效實施及推廣提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究采用隨機抽樣方法抽取太原市3個區(qū)共10所社區(qū)作為被調(diào)查單位，隨機選取小區(qū)內(nèi)常住人口作為調(diào)查對象進行問卷調(diào)查。對于年齡較大或問卷填寫不方便的城市居民采取訪問式填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷250份，收回245份，其中有效問卷195份，有效回收率78%。

1.2 調(diào)查工具

在文獻分析的基礎(chǔ)上制訂調(diào)查問卷，問卷題型分為2類，即開放式問題和封閉式問題；內(nèi)容分為3部分：①調(diào)查對象的基本情況，包括性別、年齡、文化程度、月收入、醫(yī)保狀況；②城市居民對國家基本藥物制度的認知狀況，包括居民對國家基本藥物制度的認知程度、認知獲得途徑；③城市居民對基本藥物的接受度，包括居民基本藥物使用狀況及基本藥物選擇狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel對調(diào)查數(shù)據(jù)進行錄入，計數(shù)資料采用頻數(shù)及百分率進行統(tǒng)計描述。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

調(diào)查對象中男75人(38.46%)，女120人(61.54%)；平均年齡45歲，其中40歲～49歲居民人數(shù)最多，為87人，占總?cè)藬?shù)的44.62%；27.18%的居民為初中及以下學(xué)歷，65.13%的居民為高中或?qū)？茖W(xué)歷，7.69%的居民為本科及以上學(xué)歷；50.00%以上的居民月收入>1 500元；98.46%的居民享有基本醫(yī)療保險。

2.2 城市居民對國家基本藥物制度的認知狀況

195名調(diào)查對象中，僅有60人(30.77%)聽說過基本藥物制度或相關(guān)藥品政策，其中，50.00%通過電視了解,25.00%通過醫(yī)生了解，15.00%通過親戚朋友了解,10.00%通過海報了解。

2.3 城市居民家庭基本藥物使用狀況

研究結(jié)果顯示:6.67%的研究對象經(jīng)常使用的藥物全部為基本藥物,32.31%的研究對象經(jīng)常使用的藥物部分為基本藥物,61.03%的研究對象不知道哪些是基本藥物。

2.4 城市居民基本藥物選擇狀況

調(diào)查顯示：195名調(diào)查對象在藥物選擇時，均比較關(guān)注藥物的療效和質(zhì)量。在了解基本藥物政策后，63名(32.31%)調(diào)查對象表示愿意將家中藥物換成基本藥物，且愿意多關(guān)注基本藥物。

3 討論

3.1 城市居民對基本藥物制度認知現(xiàn)狀

基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，其主要特征是安全、必需、有效、價廉[4]?；舅幬镏贫鹊挠行嵤┛梢跃徑馊罕娍床≠F的形勢，保障基層醫(yī)療水平[5]。研究結(jié)果顯示：195名研究對象中，僅有30.77%聽說過基本藥物制度或相關(guān)藥品政策，61.03%的研究對象不知道家庭常備藥物中哪些是基本藥物，表明被調(diào)查人群對國家基本藥物制度的認識程度較低。本研究還顯示：大部分調(diào)查對象了解基本藥物制度是通過電視，社區(qū)海報、醫(yī)生宣教成果僅占10.00%和25.00%，表明城市居民對基本藥物制度相關(guān)信息獲取渠道單一，社區(qū)仍需加強對基本藥物制度宣傳力度。城市居民基本藥物選擇狀況調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)：大部分調(diào)查對象在購買藥物時首要考慮因素為藥品質(zhì)量，沒有使用基本藥物的主要原因除擔(dān)心藥品質(zhì)量不好外，還包括所需藥品不在基本藥物目錄內(nèi)、醫(yī)生沒有推薦使用基本藥物等。

3.2 建議及措施

初步建立國家基本藥物制度作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革5項重點任務(wù)之一，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的重要基礎(chǔ)。2009年8月我國開始大力推行基本藥物制度，并在全國范圍內(nèi)廣泛實施，截至2011年3月底，基本藥物制度覆蓋率已經(jīng)超過50%[5]?；舅幬镏贫鹊膶嵤┥婕氨O(jiān)督管理、醫(yī)保報銷、藥品定價、基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)、使用、目錄遴選、招標配送等一系列環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響到該制度有關(guān)政策的推廣。地區(qū)政府在響應(yīng)國家號召，實施基本藥物制度的過程中應(yīng)注意：①加強基本藥物制度宣傳教育。推行國家基本藥物制度，提高城市居民認知水平，不僅應(yīng)約束醫(yī)師的處方行為，更應(yīng)對病人進行基本藥物知識健康宣教[6]。電視網(wǎng)絡(luò)、報紙雜志等主流媒體是比較高效的宣傳方式，同時政府部門及衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也應(yīng)注意積極發(fā)揮自身宣傳作用；宣傳教育時，需判定目標人群，受文化水平、所從事職業(yè)等因素影響，居民接受程度存在差異[7]，宣教人員可針對不同特點人群進行差異化政策宣傳。②對于藥品的質(zhì)量問題，政府采購應(yīng)特別注意。根據(jù)國外經(jīng)驗和專家調(diào)研，300種～400種基本藥物就能夠滿足我國臨床上將近80%的使用需求[8]。相關(guān)部門可結(jié)合本地疾病譜及城市居民日常用藥需求(如慢性病、多發(fā)病、兒童疾病用藥)，適當調(diào)整《國家基本藥物目錄》內(nèi)容，從而在一定程度上減少藥品監(jiān)管過程中不必要的工作量，加強對重點藥物的生產(chǎn)、管理，定期抽查配送企業(yè)是否按照要求配送，確保所需基本藥物都能及時足額配送到位。③加大城市居民醫(yī)藥衛(wèi)生知識宣傳力度，尤其是對文化程度較低的居民,應(yīng)積極提高其對基本藥物的了解程度，從而提高其對醫(yī)藥政策的理解和支持。醫(yī)藥衛(wèi)生宣教人員應(yīng)通過對藥物政策、藥物本身及相關(guān)衛(wèi)生知識的宣傳，改變居民日常思考模式，使其明白有醫(yī)保不意味著要買高價藥，藥物療效的好壞不能僅以價格高低為依據(jù)[9]。

4 小結(jié)

基本藥物制度的實施和推廣是一項需要多部門協(xié)作的、長期而艱巨的任務(wù)，需要政府部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生人員及群眾的理解及支持，政府部門應(yīng)根據(jù)本地醫(yī)療環(huán)境特點及城市居民實際狀況制訂行之有效的政策，推進基本藥物制度建設(shè)，努力提高合理用藥水平。