分析品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

姜淇耀，李秋菊，楊利麗，薛盼，王堯，于同，姜振德，朱秀潔

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

髖關(guān)節(jié)骨折即是股骨轉(zhuǎn)子與股骨頸之間的骨折，該病癥的易發(fā)群體為老年人，臨床主要采取手術(shù)進(jìn)行治療以使患者早日康復(fù)，但應(yīng)用手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，且在恢復(fù)期間易發(fā)下肢深靜脈血栓、壓瘡以及肺部感染等并發(fā)癥[1]，從而延長(zhǎng)患者的恢復(fù)時(shí)間。我院對(duì)髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用品管圈管理的效果進(jìn)行了研究分析，取得了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)對(duì)其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月間前來我院進(jìn)行診治的60例行髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的患者，患者年齡區(qū)間為39-72歲，平均（62.2±5.7）歲，男33例，女27例。將60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例，其中試驗(yàn)組患者的年齡分布為39-72歲，平均（61.7±5.4）歲，男、女性別比例為16:14；對(duì)照組患者的年齡分布為40-72歲，平均（62.6±5.9）歲，男、女性別比例為17:13。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故本次研究具有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，由專門的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)與術(shù)后功能鍛煉協(xié)助，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理輔導(dǎo)與疑問解答。試驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以品管圈管理，具體的實(shí)施方法如下：（1）建立品管圈小組。選取主任護(hù)師、主管護(hù)師、康復(fù)理療師以及護(hù)士組成品管圈小組[2]，組長(zhǎng)由主任護(hù)師擔(dān)任、輔導(dǎo)員由主管護(hù)師擔(dān)任，之后通過集體討論確定小組名與主題，對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理工作進(jìn)行討論，確定護(hù)理工作中的難點(diǎn)、要點(diǎn)，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。（2）功能鍛煉護(hù)理。品管圈小組需要根據(jù)患者的個(gè)體差異制定個(gè)性化的護(hù)理方案，由專門的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理與指導(dǎo)，監(jiān)督患者按時(shí)按量完成功能鍛煉，向患者反復(fù)講解功能鍛煉的重要性以提高患者對(duì)功能鍛煉的重視程度，并使患者由被動(dòng)接受功能鍛煉轉(zhuǎn)為主動(dòng)進(jìn)行鍛煉；同時(shí)，責(zé)任護(hù)士需要詳細(xì)記錄患者相關(guān)功能鍛煉進(jìn)度，根據(jù)患者的康復(fù)情況對(duì)功能鍛煉計(jì)劃進(jìn)行靈活調(diào)整[3]，及時(shí)向醫(yī)師反饋相關(guān)關(guān)鍵信息以使患者能夠早日出院。（3）疼痛護(hù)理。在患者的康復(fù)過程中，疼痛是難以避免的一個(gè)問題，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)患者的疼痛程度、個(gè)人耐受能力以及心理特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛感，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理措施，樹立起康復(fù)的信心；對(duì)疼痛情況較為嚴(yán)重的患者則需要視具體情形采取對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，在降低患者的病痛時(shí)并提升患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行定期記錄與評(píng)估并向醫(yī)師反饋有關(guān)信息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用Harris量表對(duì)兩組患者出院時(shí)的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高代表髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的越好；同時(shí)對(duì)兩組患者康復(fù)期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)作檢驗(yàn)，以χ2對(duì)比計(jì)數(shù)資料，采用率（%）表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（±s）表示，（P＜0.05）說明差異明顯且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者出院時(shí)的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（39.84±8.17）分，對(duì)照組患者出院時(shí)的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（33.27±7.74）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)算結(jié)果為t=3.198，P=0.002，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

試驗(yàn)組患者康復(fù)期間出現(xiàn)1例壓瘡，0例肺部感染，1例下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組患者康復(fù)期間出現(xiàn)2例壓瘡，1例肺部感染，2例下肢深靜脈血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果為χ2=4.840，P=0.028，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

髖關(guān)節(jié)骨折對(duì)患者的行動(dòng)影響較大，且采取手術(shù)治療后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)[4]，同時(shí)也易發(fā)生并發(fā)癥，因此對(duì)患者采取合適的康復(fù)護(hù)理措施具有十分積極的意義。品管圈活動(dòng)是一種全員參與的管理活動(dòng)，可讓每位成員發(fā)揮自己的作用、表達(dá)自己的意見并參與到相關(guān)制度的制定中去，因此可有效提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作效率與工作質(zhì)量[5-8]，從而可為患者提供全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者康復(fù)速率與對(duì)護(hù)理的滿意度。從我院本次研究的結(jié)果來看，在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用品管圈管理，能夠有效提高患者的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，同時(shí)顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明該方式能夠有效提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量并改善其髖關(guān)節(jié)功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得對(duì)其進(jìn)行臨床應(yīng)用。

[1] 徐小鳳.品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017(21).

[2] 昌子艷,楊艷瓊,關(guān)國(guó)瓊,等.應(yīng)用品管圈降低骨折后老年髖關(guān)節(jié)置換患者便秘發(fā)生率的實(shí)踐分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(23).

[3] 何云學(xué),莊澤杭,孫琳琳,等.品管圈活動(dòng)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(11):119-121.

[4] 許華群,李青,余暉,等.品管圈活動(dòng)在高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者管理中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,8(10):11-14.

[5] 劉秀珍,陳育娟,李曙蓉.品管圈在骨外科髖關(guān)節(jié)術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017(12):138-139.

[6] C,Speed,B, Heaven,A, Adamson,J, Bond,S, Corbett,A A, Lake,C,May,A, Vanoli,P, McMeekin,P,Moynihan,G, Rubin,I N, Steen,E,McColl.LIFELAX-diet and LIFEstyle versus LAXatives in the management of chronic constipation in older people: randomised controlled trial.[J].Health technology assessment (Winchester,England),2010,14(52):1-251.

[7] Kyung-Sik,Park,Suck-Chei,Choi,Moo-In,Park,Jeong-Eun,Shin,Kee-Wook,Jung,Seong-Eun, Kim,Tae-Hee,Lee,Hoon-Sup,Koo.Practical treatments for constipation in Korea.[J].The Korean journal of internal medicine,2012,27(3):262-70.

[8] 趙利英,劉培英.品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(13):224+235.