芻議醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的精細(xì)化管理

吳明

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 合肥 241002）

0 引言

現(xiàn)階段，醫(yī)療技術(shù)日益成熟，醫(yī)療診治水平也隨之提高，且現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用越來(lái)越廣泛，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量逐漸成為了影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵性因素。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化的維修管理，以最低的成本投入、最科學(xué)的方式獲得最大化的醫(yī)療設(shè)備效益，該項(xiàng)工作離不開(kāi)臨床工程師、臨床使用科室和設(shè)備管理人員齊心協(xié)力，且對(duì)醫(yī)療設(shè)備提出了精細(xì)化管理的要求。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理的必要性

1.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的必然要求

對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)療設(shè)備是其重要的資產(chǎn)，現(xiàn)代醫(yī)療工作的開(kāi)展需要使用精密、科學(xué)的醫(yī)療設(shè)備。因醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、使用頻率高，再加上關(guān)系到患者的病情治療，因此應(yīng)對(duì)其實(shí)施專(zhuān)門(mén)的管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)和維修等一系列工作[1]。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修精細(xì)化管理，在一定程度上會(huì)降低醫(yī)療設(shè)備使用所引起的醫(yī)療糾紛。同時(shí)，醫(yī)院合理調(diào)節(jié)醫(yī)療設(shè)備維修人員和使用人員之間的利益，則有利于提高設(shè)備的使用效率，保證整個(gè)醫(yī)院和諧，促使其管理水平的提高。

1.2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用高昂的現(xiàn)狀驅(qū)動(dòng)

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院設(shè)備維修費(fèi)用由配件維護(hù)、技術(shù)維護(hù)等費(fèi)用構(gòu)成[2,3]。前者是指醫(yī)療設(shè)備相關(guān)零部件的維修所產(chǎn)生的費(fèi)用，后者是指醫(yī)療設(shè)備相關(guān)核心技術(shù)的原件或更換零件所需費(fèi)用。一些醫(yī)院為了避免醫(yī)務(wù)人員隨意損壞醫(yī)療設(shè)備，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用部門(mén)和維修部門(mén)實(shí)施獨(dú)立的成本核算方式，這一做法因維修費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一，設(shè)備使用部門(mén)對(duì)高昂的維修費(fèi)用和維修質(zhì)量存在不滿，而維修工作人員工作熱情較低，工作效率低下。同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)院并未招聘專(zhuān)業(yè)的維修技術(shù)人員，醫(yī)療設(shè)備維修效果較差，在一定程度上并未實(shí)現(xiàn)節(jié)約成本的意愿。另外，一些醫(yī)院頻繁使用醫(yī)療設(shè)備，然而維修技術(shù)卻嚴(yán)重滯后。在工作中醫(yī)務(wù)人員忽視了醫(yī)療設(shè)備的檢查與保養(yǎng)，零部件質(zhì)量每況愈下，設(shè)備耗損情況嚴(yán)重，這些均提高了醫(yī)院醫(yī)療維修成本投入。

2 醫(yī)療設(shè)備維修管理工作現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)療設(shè)備維修團(tuán)隊(duì)建設(shè)有待加強(qiáng)

現(xiàn)階段，各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理尚存在各種缺陷，最為體現(xiàn)的技術(shù)人才的匱乏，各大型醫(yī)院運(yùn)用中并未對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修進(jìn)行系統(tǒng)化管理，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修人員而言，在專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平、工作能力等方面差異較大，這一情況嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療設(shè)備維修工作的管理成效，使得這一工作在各個(gè)環(huán)節(jié)上存在各種漏洞。針對(duì)維修管理人員而言，仍然存在各種不足之處：其一，專(zhuān)職維修人員受教育程度較低，使得工作的開(kāi)展往往停滯不前，并未樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念；其二，醫(yī)療設(shè)備維修專(zhuān)業(yè)技術(shù)較低，仍然采用傳統(tǒng)、老舊的維修方式，并未掌握新型維修技術(shù)，再加上一些人員對(duì)工作缺乏責(zé)任意識(shí)和吃苦耐勞的精神，維修工作差強(qiáng)人意。

2.2 現(xiàn)代化信息技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備維修管理中的應(yīng)用不足

醫(yī)療設(shè)備類(lèi)型較為復(fù)雜，所以維修與保養(yǎng)的工作量大[4]。及時(shí)維修運(yùn)行初期出現(xiàn)問(wèn)題的醫(yī)療設(shè)備，有利于降低維修成本，這是維修的最佳時(shí)機(jī)。所以，不管是選取最佳的維修時(shí)間還是維修后設(shè)備的維護(hù)與管理等事務(wù)，均需投入大量的勞動(dòng)力。目前，信息化醫(yī)療設(shè)備維修管理方式已經(jīng)在國(guó)外普及，但是我國(guó)在這一方面起步較低，信息化水平較為滯后，從而直接影響了醫(yī)療設(shè)備維修管理效果。例如，二維條形碼采用雙方位信息儲(chǔ)存模式，相比于一維條形碼的信息容量，其容量高達(dá)十倍或數(shù)百倍。在醫(yī)療設(shè)備維修管理中運(yùn)用二維條形碼，有利于節(jié)約成本和時(shí)間，可儲(chǔ)存大規(guī)模的維修信息。然而，在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院中尚未開(kāi)始該技術(shù)的運(yùn)用，實(shí)施程度較淺。

2.3 醫(yī)療設(shè)備維修管理的制度不完善

為了進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理的規(guī)范化水平，各級(jí)醫(yī)院紛紛規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備維修管理工作，久而久之便構(gòu)建成醫(yī)療設(shè)備維修管理制度體系。據(jù)實(shí)踐運(yùn)用得知，該制度體系雖然有利于維修管理工作可持續(xù)開(kāi)展，但是一些制度流于形式，并未真正落于實(shí)處，且“人治”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修管理制度頻繁出現(xiàn)各種缺陷。例如，在醫(yī)療設(shè)備單位在維修保養(yǎng)過(guò)程中，針對(duì)一些設(shè)備存在的細(xì)小問(wèn)題并不處理，而是由該單位相關(guān)維修人員進(jìn)行維護(hù)，從而導(dǎo)致設(shè)備頻繁出現(xiàn)故障，這便造成原本只需花費(fèi)少量時(shí)間與成本便能完成的工作更加耗費(fèi)成本與時(shí)間。

3 精細(xì)化管理的有效途徑

3.1 制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度

在醫(yī)療設(shè)備維修管理的時(shí)候，對(duì)維修費(fèi)用的收入的重視程度過(guò)高，進(jìn)而導(dǎo)致重效率輕質(zhì)量的情況，所以在維修醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候要對(duì)以下情況予以重視：將有關(guān)維修考核檔案建立起來(lái)，如實(shí)登記返修、誤修、投訴的情況，這對(duì)之后業(yè)務(wù)的考核極為有利，為年終表彰和獎(jiǎng)金發(fā)放提供參考。將科室監(jiān)督小組建立起來(lái)，由科室的負(fù)責(zé)人擔(dān)任本小組的組長(zhǎng)，其主要承擔(dān)著維修好設(shè)備后，對(duì)費(fèi)用分計(jì)算和設(shè)備能不能正常運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督的重任[5-6]。維修好設(shè)備后由科室進(jìn)行驗(yàn)收，并把有限度的保修期制定出來(lái)，若是在保修期中有相同的問(wèn)題的出現(xiàn)，返修的時(shí)候不能收取費(fèi)用，只要在保修期內(nèi)，換過(guò)的配件也可以免費(fèi)更換。在維修工作中，由監(jiān)督小組確認(rèn)后，要及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)節(jié)約經(jīng)費(fèi)的人員。

3.2 加大維修過(guò)程中的成本核算工作力度

在維修管理醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候，醫(yī)院的設(shè)備維修部門(mén)必須將一個(gè)廠家配件管理系統(tǒng)建立起來(lái)，并收集更換的材料和配件[7]。其次，在就科室中部分已經(jīng)維修好的設(shè)備填寫(xiě)維修單的時(shí)候，還應(yīng)明確細(xì)致地填寫(xiě)設(shè)備更換配件、價(jià)格、故障原因、使用科室、設(shè)備型號(hào)、設(shè)備名稱等項(xiàng)目。在維修醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候，若是要更換設(shè)備，應(yīng)由專(zhuān)門(mén)的修理人員領(lǐng)取配件，若是所需更換配件的設(shè)備器械價(jià)格較貴，就應(yīng)先上報(bào)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)，通過(guò)相關(guān)科室簽字后，此配件費(fèi)用才可以生效。另外，在計(jì)算技術(shù)費(fèi)用的時(shí)候，還應(yīng)組件評(píng)議小組，主要由具有較高資質(zhì)的維修人員組成，并立足于維修的具體情況和等級(jí)計(jì)算出技術(shù)費(fèi)用的金額。維修科室還要集中核算每個(gè)月審定的工單，并由財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)，并以此提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的效果。

3.3 融合現(xiàn)代化先進(jìn)技術(shù)

現(xiàn)階段，現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展速度越來(lái)越快，諸多領(lǐng)域已開(kāi)始積極運(yùn)用高新技術(shù)，這樣可以使相關(guān)產(chǎn)業(yè)的工作效率有效提高。所以，在采用精細(xì)化管理模式管醫(yī)療設(shè)備維修的時(shí)候，可以運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)來(lái)改善醫(yī)療設(shè)備維修工作[8]。在檢修醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候，可以把在醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)維修中融入數(shù)字化技術(shù)、生物技術(shù)和電子信息技術(shù)等相關(guān)技術(shù)，借助這些技術(shù)可以快速的檢測(cè)維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的故障，和設(shè)備的日常使用情況、生產(chǎn)期限等相結(jié)合，把醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的原因找到，最后再立足于檢查的結(jié)構(gòu)采取有效措施進(jìn)行處理。

3.4 提高維修技術(shù)團(tuán)隊(duì)質(zhì)量

首先，在固定的時(shí)間組織相關(guān)人員參與機(jī)械維修培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化分類(lèi)預(yù)防性和突發(fā)事件應(yīng)對(duì)方法，將維修效率提高。其次，確保資金的充足，把技術(shù)人才送到外面接受專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)，積極和院外周邊醫(yī)院進(jìn)行交流，并將相關(guān)的技術(shù)平臺(tái)建設(shè)起來(lái)，使整體管理水平全面提高。再次，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)械驗(yàn)收檢查培訓(xùn)活動(dòng)，通過(guò)這一機(jī)制能夠保證在外部維修完成后，全方位、細(xì)致地驗(yàn)收設(shè)備，以此來(lái)保證維修質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院利益。最后引導(dǎo)技術(shù)人員勤交流，技術(shù)高超、經(jīng)驗(yàn)豐富的人員可向技術(shù)較差、經(jīng)驗(yàn)尚淺的人員傳授維修技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，可利用多媒體進(jìn)行講解[8-10]。醫(yī)院條件允許的情況下，可創(chuàng)新采用現(xiàn)場(chǎng)模擬、實(shí)體拆分等方法，以此來(lái)提高維修部門(mén)整體專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)，可開(kāi)展專(zhuān)題講座活動(dòng)，對(duì)維修管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并歸納出存在的缺陷，并對(duì)相關(guān)資料予以廣泛搜集與整理。對(duì)維修管理人員進(jìn)行定期考評(píng)，針對(duì)多次不合格者應(yīng)對(duì)其進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn)；另外，醫(yī)院應(yīng)高薪聘請(qǐng)維修高技術(shù)人員，不僅要注重學(xué)歷，更應(yīng)注重維修經(jīng)驗(yàn)。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于醫(yī)院而言，維修保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備對(duì)其的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)發(fā)揮著重要的作用，將精細(xì)化管理理念和相關(guān)理論知識(shí)融入該項(xiàng)工作中，將有助于提高維修質(zhì)量與效率，降低成本投入，獲取最大化的維護(hù)管理成效。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)巧妙地運(yùn)用精細(xì)化管理模式，高度重視維修人員專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，提高維修設(shè)備的信息化，以此來(lái)保障醫(yī)療設(shè)備能夠高效、正常的投入臨床運(yùn)用中。

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