門診患者實名制管理的探索

代桂芝，米敏，鄒惠祥

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

為了有效推進門診患者實名制管理發(fā)展進程，在提高認知的同時，也要順應管理改革的時代要求，并且積極踐行系統(tǒng)化的監(jiān)督管控措施，充分發(fā)揮其運行優(yōu)勢，為醫(yī)療服務體系升級奠定堅實基礎。

1 門診患者實名制管理的必要性

第一，門診患者實名制管理能有效減少“倒號”等行為，由于我國存在醫(yī)療資源不均勻的現(xiàn)狀，因此，優(yōu)勢資源集中且專家號稀缺的醫(yī)院會存在供不應求的問題，看診需要預約掛號，這就滋生了一些不法分子利用“專家號”倒賣活動從中牟利，造成患者合法權益受到侵害[1]。而進行門診患者實名制管理能有效保證建卡掛號的規(guī)范性，尤其是一些綜合性三甲醫(yī)院，這種有序的管理機制能最大化滿足需求。

第二，門診患者實名制管理能助力健康檔案的落實。在門診患者實名制運行過程中，患者需要出示身份證進行掛號就診，身份證是獨立且唯一的，掛號的同時就相當于患者已經登記在案，形成了專屬于自己的健康檔案，若是后續(xù)再產生就醫(yī)情況，醫(yī)生就能對患者的病史以及診斷經歷進行匯總，了解患者的用藥情況和過敏史，為更好地開展相關診斷提供保障[2]。

第三，門診患者實名制管理能最大化滿足患者的合法權益，有些患者為了費用報銷等會偽造個人身份或者是冒用他人身份，若是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛就會導致法律管理不能有序開展。而利用門診患者實名制管理，能從根本上約束實體權利。

第四，門診患者實名制管理能一定程度上強化醫(yī)療保險的覆蓋率，患者需要提供自己的身份證明，這就使其無法盜用其他人的醫(yī)療保險身份，能為國家醫(yī)保資金管理提供保障，并且優(yōu)化了監(jiān)管監(jiān)督的實效性水平[3]。

2 門診患者實名制管理存在的問題

盡管各級政府和地區(qū)管理部門能認識到門診患者實名制管理的時代必要性，也開始了大規(guī)模的整改以及制度管控，但是運行過程依舊存在一些亟待解決的問題，需要相關部門建立健全統(tǒng)籌性較好的管控措施[4]。

2.1 掛號難問題無法根除

醫(yī)療資源的差異化分布導致患者就醫(yī)需求無法得到全面滿足，不僅僅是由于經濟發(fā)展水平，也是因為醫(yī)療管控體系。盡管門診患者實名制管理能有效減少不法分子的倒號問題，卻無法從本質上改善掛號困難的問題，依舊存在患者想看病不能預約掛號的窘境[5]。

2.2 隱私保護問題

在相關法律法規(guī)項目中，已經對醫(yī)療機構和醫(yī)護人員保護患者隱私進行了明文規(guī)定，但是出于工作需求，醫(yī)生還是需要集中了解患者的家庭情況、就醫(yī)情況、個人史以及生育史等[6]。而門診患者實名制管理不僅需要患者向醫(yī)生透漏相關信息，還需要在掛號時就表明所有的身份信息，這就使得一部分有特殊情況的患者不愿到醫(yī)院就醫(yī)，也導致了游醫(yī)就診增多的問題。

3 門診患者實名制管理的優(yōu)化措施

為了全面提升管理工作的實際效果，要積極建立健全統(tǒng)籌性管理標準，有效開展門診患者實名制管理工作[7]。

3.1 明確工作目標

在建構門診患者實名制管理工作的過程中，其最根本的目標就是為患者提供更加健全有效的醫(yī)療服務項目，實現(xiàn)患者實名制建卡以及實名制掛號的目的，真正完善實名制就診管理流程，提高患者健康信息檔案的綜合水平?；诖?，就要結合這基本的管理目標開展相應的管理工作，無論是對患者的健康管理還是健康教育，都要圍繞管理目標和工作要求有序開展，確保監(jiān)督管控策略能貼合醫(yī)療管理情況，落實就醫(yī)管理工作要求，一定程度上保障患者的合法權益。另外，要集中管控信息隱私監(jiān)督工作，為醫(yī)藥衛(wèi)生政策的有序推進奠定堅實基礎。這就需要醫(yī)院各個部門精誠合作，形成統(tǒng)一的管理整體，從根本上完善門診患者實名制管理工作的細節(jié)，確保監(jiān)督管理、信息維護、隱私保密工作等模塊化工作項目能串聯(lián)為就醫(yī)管理體系的整體，從根本上提高綜合性醫(yī)院的整體水平。

3.2 整合改革思路

在門診患者實名制管理工作運行的落實過程中，要建立健全系統(tǒng)化的工作程序，為患者提供一站式服務，在詳細登記患者個人檔案的同時，也要結合實際情況建立相應的個人賬戶，并且保證日程化管理工作的完整程度和實效性。

首先，門診開展全面的調研分析工作，并且將身份證號作為唯一標識碼，將身份證號和門診就診號以及住院就診號進行連接，形成一號查詢。其次，要將個人信息、就診記錄以及住院記錄進行統(tǒng)籌性管理。醫(yī)院在掛號窗口設置身份證讀卡識別儀器，確保患者能直接進行建檔掛號，形成了更加有效的自助化服務體系，能在提高信息準確性的同時優(yōu)化工作效率，也為患者提供更加便捷化的服務。

3.3 完善實施方案,大力推進實名制管理

在制定門診患者實名制管理方案后，確定工作的基本流程，并且結合方案制定相應的運維管理機制，有效整合其運行需求，確定適用人群以及項目實施步驟，對重點環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)督管理，完善調研準備和啟動試行工作的基本情況，從而為全面推廣提供保障。另外，在安全監(jiān)督管理項目中，也要著重減少安全隱患問題，為門診部門協(xié)同信息管理提供保障，尤其是要對掛號崗位進行教育指導以及權限設定，避免患者的信息出現(xiàn)泄漏。

3.4 信息系統(tǒng)干預

長期以來，我院通過人工方式推行實名制管理效果并不是非常理想，辦理就診卡隨意性大，實名制管理推動的難度較大。在信息部門的干預下，辦理實名制就診卡均需要有效身份證件，輸入正確的身份證信息及電話號碼才能辦理成功，因此，凡是需要使用預約掛號的病人，都均需要實名制就診卡，才能完成掛號工作。

3.5 實名制就診卡與臨時卡功能區(qū)分

拓展實名制就診卡的功能主要是在預約掛號的基礎上，對于需要辦理病情證明、病假證明等醫(yī)學證明的人群，相關人員需要持實名制就診卡，否則不予辦理，這一舉措推動了實名制就診的開展。臨時就診卡僅限于當日掛號，不予辦理相關的醫(yī)學證明。

3.6 強化輿論宣傳

門診患者實名制管理在運行過程中，患者出于隱私保護還是會存在疑慮，因此，醫(yī)院要積極進行輿論導向管理，利用各種信息傳遞平臺宣傳實名制管理的重要意義，保證患者能從根本上了解到管理體系運行過程中的優(yōu)勢，從而一定程度上提高患者的依從性。通過網(wǎng)絡平臺、報刊、專欄、口頭宣教、下社區(qū)宣傳等方式，能在提高宣傳力度的同時，強化患者的認可度和配合度[8]。

4 結語

總而言之，在智慧化醫(yī)療項目不斷發(fā)展和進步的背景下，轉變傳統(tǒng)就醫(yī)管理，建構完整的門診患者實名制管理體系具有重要的時代價值，也是提高醫(yī)療管理水平和完善規(guī)范化程度的重要舉措，能從根本上保證患者群體的利益。

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[5] 黃東紅,任曉華,夏大，等.益陽市基層醫(yī)療機構門診患者對國家基本藥物制度滿意度及影響因素研究[J].中南大學學報（醫(yī)學版）,2015,40(12):1377-1383.

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