新疆高原、沙漠、寒區(qū)特殊地域軍事醫(yī)學(xué)地理特點(diǎn)及衛(wèi)勤保障對策

楊振宇，羅勇軍

新疆維吾爾自治區(qū)位于我國西北邊陲，地處亞歐大陸腹地，面積160多萬平方公里，占我國國土面積的1/6，四周高山環(huán)抱，從北至南的阿勒泰山、準(zhǔn)噶爾盆地、天山、塔里木盆地和昆侖山構(gòu)成了新疆“三山夾兩盆”的特殊地理環(huán)境。盆地內(nèi)有塔克拉瑪干沙漠、古爾班通古特沙漠等，南部昆侖山西起帕米爾高原，東望黃土高原，中為青藏高原與塔里木盆地的分界線。區(qū)域內(nèi)高山、沙漠、高原并存，地理環(huán)境復(fù)雜惡劣，對部隊軍事行動構(gòu)成嚴(yán)重威脅，同時對軍隊衛(wèi)勤保障任務(wù)提出了獨(dú)特的要求。

1 沙漠地區(qū)衛(wèi)勤保障

1.1 新疆沙漠地區(qū)醫(yī)學(xué)地理特點(diǎn)及對人體的影響 新疆沙漠主要分布于干旱、半干旱地區(qū)，我國最大的沙漠塔克拉瑪干沙漠就位于塔里木盆地，自然環(huán)境惡劣，夏季氣溫高，日照輻射強(qiáng)，晝夜溫差大，氣候干燥水資源少而差，易形成沙塵暴、揚(yáng)沙等惡劣天氣[1]。部隊駐訓(xùn)區(qū)域距城市醫(yī)療點(diǎn)遠(yuǎn),分布較散,醫(yī)療資源短缺。白天氣溫高，空氣濕度低，訓(xùn)練時易發(fā)生熱損傷。作訓(xùn)人員沙塵下訓(xùn)練時身體處于應(yīng)激狀態(tài)，易疲勞，引發(fā)關(guān)節(jié)肌肉損傷及運(yùn)動系統(tǒng)障礙。研究表明，空氣中的沙塵粒易吸附在皮膚黏膜表面及呼吸道黏膜，引起呼吸道癥狀及皮膚黏膜損傷[2]。部隊急進(jìn)沙漠地區(qū)駐訓(xùn)還會對人員心理健康造成影響，出現(xiàn)焦慮、煩躁、失落、不安等負(fù)面情緒。針對沙漠地區(qū)特殊的自然地理環(huán)境對駐訓(xùn)人員身心的影響，為減少訓(xùn)練傷發(fā)生，降低非戰(zhàn)斗減員，應(yīng)制定相應(yīng)的衛(wèi)勤保障措施。

1.2 沙漠地區(qū)衛(wèi)勤保障對策

1.2.1 入訓(xùn)前衛(wèi)生準(zhǔn)備 完善各級衛(wèi)勤保障建制，配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，補(bǔ)充醫(yī)療保障設(shè)備、藥品，配發(fā)防護(hù)設(shè)備、服裝，入訓(xùn)前對沙漠駐訓(xùn)中常見病、特殊病及防治措施進(jìn)行普及宣講。對參訓(xùn)人員進(jìn)行體格檢查掌握人員身體狀況和心理狀態(tài)。根據(jù)區(qū)域疫情選擇性進(jìn)行疫苗接種，安排熱習(xí)服訓(xùn)練[3]，對駐訓(xùn)區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生偵察，提出衛(wèi)勤保障要求和措施。

1.2.2 中暑、脫水的防治 補(bǔ)充水分、營養(yǎng)，合理安排作息時間和作訓(xùn)方式，訓(xùn)練時醫(yī)療人員隨行保障，及時發(fā)現(xiàn)中暑癥狀。訓(xùn)練前服用藿香正氣液、十滴水等藥物進(jìn)行預(yù)防，發(fā)現(xiàn)中暑后迅速轉(zhuǎn)移，進(jìn)行散熱降溫處理，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，病情無法控制時及時后送。

1.2.3 運(yùn)動系統(tǒng)損傷的防治 在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下制定強(qiáng)度適宜的訓(xùn)練計劃，避免疲勞損傷的出現(xiàn)。提高自我保護(hù)意識，加強(qiáng)夜間查鋪查哨，保證睡眠休息質(zhì)量，提高身體運(yùn)動能力。傳授簡單訓(xùn)練傷防治方法和按摩、推拿等放松方法。加強(qiáng)營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，保證充足能量攝取。

1.2.4 呼吸系統(tǒng)疾病及皮膚病的防治 室外作業(yè)時加強(qiáng)保護(hù)，穿戴防護(hù)服、帽、口罩等，減少皮膚在沙塵中的直接暴露，避免沙礫進(jìn)入呼吸道[4]。加強(qiáng)衛(wèi)生檢查，定期對營區(qū)周圍及營區(qū)內(nèi)進(jìn)行消毒防疫工作，防止疾病的傳播[5]。

1.2.5 對參訓(xùn)人員的進(jìn)行心理輔導(dǎo) 開展心理健康講座，對個人、集體進(jìn)行談話、思想教育，舉行各類型的心理健康活動，幫助參訓(xùn)人員調(diào)整心態(tài)克服沙漠地區(qū)惡劣自然環(huán)境對心理的影響，樹立正確積極的作訓(xùn)觀念。

2 高原地區(qū)衛(wèi)勤保障

2.1 新疆高原地區(qū)醫(yī)學(xué)地理概況及對人體影響 新疆的高原地區(qū)主要分布在阿克賽欽地區(qū)、帕米爾高原等，氣候多變，氣溫低，日照輻射強(qiáng)，晝夜溫差大，風(fēng)速大，空氣濕度低。駐訓(xùn)區(qū)域多在海拔3000米以上的地區(qū)，空氣稀薄含氧量低[6]。高原地區(qū)人煙稀少，衛(wèi)生狀況差，當(dāng)?shù)鼐用裆盍?xí)慣與平原有異，自然疫情和地區(qū)性流行病較多，多發(fā)鼠疫、傷寒、乙腦、痢疾等。部隊從平原地區(qū)急進(jìn)高原后易發(fā)生急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等高原病。區(qū)域內(nèi)交通狀況差，距平原地區(qū)遠(yuǎn)，駐訓(xùn)區(qū)域分布較廣，地理位置差，不利于醫(yī)療設(shè)備的跟進(jìn)和傷病員后送，保障難度大。當(dāng)?shù)乜衫眯l(wèi)生資源少，氣壓低沸點(diǎn)低，食物中微生物和有害物質(zhì)難以殺滅，易引起消化道疾病，同時對消毒衛(wèi)生工作開展造成障礙，疾病的治療工作難以實(shí)施，部分疾病在高原有不同表現(xiàn)，治療效果差，治療時間長[7]。

2.2 衛(wèi)勤保障對策

2.2.1 入訓(xùn)前準(zhǔn)備工作 針對急性高原反應(yīng)的發(fā)生、預(yù)防和治療采用宣傳冊、畫報等方式開展知識教育，進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。對參訓(xùn)人員全面體檢，患有肺心病、肺氣腫、哮喘及其他不適宜高原低氧環(huán)境生活疾病的人員禁止參訓(xùn)。根據(jù)高原地區(qū)低氧低壓的特殊自然環(huán)境，配發(fā)復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方氨茶堿、高原護(hù)膚霜、便攜式供氧機(jī)、防寒保暖設(shè)備和其他衛(wèi)生防疫設(shè)備至個人，醫(yī)療保障單位完善配置高壓氧艙、高壓滅菌設(shè)備、制氧機(jī)等高原特需醫(yī)療設(shè)備、各類高原特需藥品和高壓鍋等生活用品[8]。進(jìn)入高原前安排低氧環(huán)境習(xí)服訓(xùn)練提高高原環(huán)境下生活質(zhì)量和作戰(zhàn)能力，服用紅景天等藥物進(jìn)行預(yù)防。

2.2.2 進(jìn)入高原途中衛(wèi)勤保障及高原病防治工作 部隊進(jìn)入高原過程中注意參訓(xùn)人員身體心理狀態(tài)，發(fā)生高原反應(yīng)及時治療，對于初進(jìn)高原的人員應(yīng)加強(qiáng)適應(yīng)，分階段進(jìn)入。部隊進(jìn)駐高原機(jī)動距離長，行程也長，需嚴(yán)格注意沿途衛(wèi)生狀況，按時吸氧保護(hù)心肺腦功能。

2.2.3 進(jìn)入高原后作訓(xùn)期間衛(wèi)勤保障工作 合理安排作息時間，保持身體健康狀態(tài)，合理分配體力避免過度疲勞。對食物制作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，保證飯菜質(zhì)量，提供充足的營養(yǎng)，做好衛(wèi)生檢查工作。醫(yī)務(wù)人員隨行保障，發(fā)現(xiàn)癥狀及時處理。發(fā)生高原病后及時吸氧，臥床休息，高原腦水腫和高原腦水腫患者及時使用呋塞米、地塞米松、甘露醇、復(fù)方氨茶堿等藥物減輕器官組織水腫，防止感染產(chǎn)生。病情嚴(yán)重者可高濃度加壓吸氧，使用高壓氧艙等，嚴(yán)格把握后送指征，條件符合時及時安排后送[9]。

2.2.4 高原地區(qū)其他流行病的防治 進(jìn)駐前對駐訓(xùn)區(qū)域內(nèi)流行病進(jìn)行衛(wèi)生偵察，根據(jù)疫情選擇性接種疫苗。進(jìn)駐后對區(qū)域內(nèi)有害動植物進(jìn)行消毒，防止鼠疫、傷寒、乙腦、痢疾等疾病的發(fā)生和傳播。

3 寒區(qū)衛(wèi)勤保障

3.1 新疆寒區(qū)醫(yī)學(xué)地理概況及對人體影響 新疆北部地處寒溫帶，阿勒泰地區(qū)最低溫度可達(dá)-50℃，天山、昆侖山地區(qū)地勢險峻海拔高，山頂長年積雪、風(fēng)速大，氣候寒冷。部隊野外駐訓(xùn)時常發(fā)生手足凍傷，感冒、咳嗽等呼吸道癥狀。寒區(qū)衛(wèi)生狀況差，水源達(dá)不到衛(wèi)生要求，食物供應(yīng)主要靠外界輸入，加之交通狀況差，食物、新鮮蔬菜、水果運(yùn)輸不便，食物質(zhì)量得不到保證，易引起嘔吐、腹痛、腹瀉、腸道菌群失調(diào)等消化道疾病，維生素的缺乏則會導(dǎo)致口唇潰瘍、皮膚干燥、夜盲、骨質(zhì)酥松。氣溫低時皮膚肌肉緊張度增高，訓(xùn)練前熱身不夠、訓(xùn)練保護(hù)不到位、訓(xùn)練強(qiáng)度過大會引起關(guān)節(jié)損傷、肌肉韌帶拉傷等運(yùn)動系統(tǒng)疾病，雪地結(jié)冰時間過長訓(xùn)練時摔傷、骨折等訓(xùn)練傷的發(fā)生幾率大幅上升。參訓(xùn)人員發(fā)生傷情后，后送不便，天氣寒冷傷情易惡化，疾病低溫環(huán)境救治難[10]。

3.2 衛(wèi)勤保障對策

3.2.1 凍傷的防治 加強(qiáng)防寒保暖，完善營房供暖設(shè)施，合理安排作息時間。加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充熱量，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w能鍛煉。室外作業(yè)注意時間和方式，涂抹防凍霜、辣椒軟膏等防治藥物，掌握正確防寒措施，凍傷發(fā)生后迅速復(fù)溫。

3.2.2 訓(xùn)練傷的防治 科學(xué)安排作訓(xùn)計劃，合理分配體力勞動，室外訓(xùn)練前熱身充分，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。醫(yī)務(wù)人員隨訓(xùn)指導(dǎo)，傳授預(yù)防知識。

3.2.3 保護(hù)呼吸道和消化道 室外作業(yè)時對口唇、顏面部采取保護(hù)，強(qiáng)化防寒措施。對食物和儲備環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生檢查，保證食物衛(wèi)生質(zhì)量。增加高熱量食物攝入，調(diào)整飲食，補(bǔ)充維生素、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)[11]。

3.2.4 做好物資保障 完善各類防寒物資，發(fā)放防寒作訓(xùn)服，完善凍傷、呼吸道疾病、消化道疾病、皮膚病和血液系統(tǒng)疾病特需藥物。聯(lián)合各部門運(yùn)輸力量，保障傷員后送順利。

3.2.5 駐訓(xùn)前準(zhǔn)備 駐訓(xùn)前科學(xué)合理安排適應(yīng)性訓(xùn)練，增強(qiáng)低溫環(huán)境下身體耐受力，提高戰(zhàn)斗力。

軍事衛(wèi)勤保障是保證軍隊?wèi)?zhàn)斗力的重要措施，新疆地區(qū)復(fù)雜惡劣的自然地理環(huán)境對衛(wèi)勤保障提出了要求。針對新疆沙漠、高原和寒區(qū)的不同醫(yī)學(xué)地理特點(diǎn)制定科學(xué)合理的衛(wèi)勤保障對策，依據(jù)實(shí)際情況，采取不同措施，降低部隊非戰(zhàn)斗減員，從而保障部隊在特殊環(huán)境下的軍事訓(xùn)練正常高效進(jìn)行。

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