探討經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值

李淑萍

（湖北恩施州利川市民族中醫(yī)院，湖北 恩施 445400）

0 引言

近年來(lái)，隨著生活習(xí)慣的逐漸改變，盆腔炎疾病病發(fā)率逐年上升，從而致使宮外孕的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢(shì)，宮外孕疾病嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。宮外孕又被稱之為異位妊娠，其中比較常見(jiàn)的是輸卵管妊娠，是由于輸卵管管腔、輸卵管周圍產(chǎn)生炎癥，從而使管腔通暢不佳，對(duì)孕卵正常運(yùn)行造成障礙，并使其孕卵在輸卵管內(nèi)發(fā)育、著床，最終導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂、流產(chǎn)，不僅影響患者身體健康，還對(duì)其家庭帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[2]。因此，尋找及時(shí)有效的方法確診病癥至關(guān)重要，有助于疾病恢復(fù)及臨床治療，以有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，提升患者生活質(zhì)量。本次研究對(duì)54例宮外孕患者分別給予經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查效果，并研究其臨床檢查效果，希望為臨床診斷提供有效依據(jù)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年6月到本院接受治療的54例宮外孕患者作為此次研究對(duì)象。其中年齡22～37歲，平均（26.41±2.17）歲，停經(jīng)時(shí)間35～47d，平均（42.31±1.02）d。

1.2 方法

全部患者均給予陰道、腹部多普勒彩色超聲檢查。

陰道彩色多普勒超聲檢查，檢查前需告知患者排空膀胱，將超聲探頭頻率控制在7.5MHz左右，患者需采取截石體位，同時(shí)將兩層避孕套套于儀器探頭上，先用消毒耦合劑常規(guī)消毒避孕套，其次是將探頭緩慢置入患者陰道，并與宮頸、陰道緊貼，通過(guò)旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)等方法全面掃查子宮，同時(shí)要密切觀察子宮大小、形態(tài)、有無(wú)附件包塊、子宮內(nèi)膜厚度與卵巢狀況，并且詳細(xì)記錄掃描診斷結(jié)果[3]。

經(jīng)腹部多普勒彩色超聲檢查：使用E10多普勒彩色超聲儀器，將探頭頻率控制在3.5MHz左右，患者要確保膀胱充盈，采取仰臥位姿勢(shì)，讓小腹部充分暴露，在患者恥骨上方放置超聲儀探頭，對(duì)小腹部進(jìn)行全方位掃描，主要包含盆腔、子宮區(qū)域和附件，并仔細(xì)觀察子宮附件包塊、形態(tài)、盆腔積液等，并詳細(xì)記錄其觀察結(jié)果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組檢查方式確診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將全部患者掃查結(jié)果和組織病理結(jié)果相對(duì)照。其中，經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查確診39例，診斷率為72.22%；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查確診50例，確診率為92.59%，陰道檢查確診率顯著高于腹部檢查（χ2=14.309，P=0.000）。

3 討論

近年來(lái)，宮外孕病發(fā)率逐年上升，對(duì)患者家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)均造成比較嚴(yán)重的影響。宮外孕是臨床常見(jiàn)的急腹癥，早期癥狀相對(duì)不明顯，易導(dǎo)致漏診、誤診等情況，隨著病情逐漸發(fā)展，患者臨床上常表現(xiàn)為暈厥、休克、停經(jīng)及陰道出血等癥狀，受輸卵管炎癥、輔助生育技術(shù)、受精卵游走及輸卵管功能異常等因素易導(dǎo)致宮外孕，嚴(yán)重影響患者生命健康[5]。若早期及時(shí)診斷宮外孕疾病，并給予有針對(duì)性的治療措施，可有效減少疾病風(fēng)險(xiǎn)，降低病死率，提高疾病存活率。若發(fā)生漏診、誤診或診斷不及時(shí)，易對(duì)患者造成影響，甚至是危及生命安全。因此，有效的診斷檢查對(duì)于宮外孕疾病尤其重要。

臨床上比較常用的診斷方式多以經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷為主，但因檢查方式不同檢查結(jié)果易存在差異，合理有效的檢查途徑可顯著降低疾病死亡率，確保疾病診斷率，同時(shí)有助于臨床治療、恢復(fù)。據(jù)研究顯示，經(jīng)腹部超聲檢查是一種傳統(tǒng)無(wú)創(chuàng)診斷檢查方式，具有簡(jiǎn)單、快捷等優(yōu)點(diǎn)，檢測(cè)范圍也相對(duì)較為廣泛，無(wú)臨床禁忌癥狀[6]。但由于進(jìn)行腹部超聲檢查前患者要確保膀胱充盈，從而導(dǎo)致與輸卵管、子宮距離較遠(yuǎn)，針對(duì)于微小病變不能清晰顯示，易導(dǎo)致診斷效果較差。此外，行腹部超聲檢查易受腸氣、肥胖等因素影響，降低準(zhǔn)確率，導(dǎo)致漏診及誤診等情況，效果相對(duì)不明顯[7]。經(jīng)陰道彩色超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)診斷方式，對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)不受積氣、腹部長(zhǎng)管糞塊、肥胖等因素影響，能夠近距離對(duì)病灶進(jìn)行掃描，且儀器探頭頻率較高，分辨度也比較清晰，能夠有效提高確診率[8]。同時(shí)檢查前無(wú)需患者膀胱充盈，尤其適用于婦科急腹癥檢查，既能為患者宮外孕破裂導(dǎo)致大出血提供救治時(shí)間，又能減輕患者痛苦，受到目前臨床廣泛應(yīng)用及重視。此外，行陰道超聲檢查，其儀器探頭與盆腔門(mén)內(nèi)器官接觸密切，可輕易鑒別病癥，并且能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者早期特征性影像學(xué)具體變化情況，具有較高價(jià)值，相對(duì)于經(jīng)腹部彩色超聲檢查而言，確診率相對(duì)較高，不易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，能夠有效確保宮外孕疾病確診率，從而降低疾病風(fēng)險(xiǎn)[9]。

本次研究顯示，給予腹部彩色超聲檢查確診率為72.22%，而給予陰道彩色超聲檢查確診率92.59%，經(jīng)陰道檢查確診率顯著高于腹部彩色超聲檢查，數(shù)據(jù)之間差異比較顯著（P＜0.05）。此次研究與謝小銳[10]的研究一致，經(jīng)陰道彩色超聲檢查確診率顯著高于腹部超聲檢查。由此可知，對(duì)宮外孕患者給予陰道彩色多普勒超聲檢查效果顯著，能有效提高確診率，便于為臨床治療提供有效參考依據(jù)，以確保治療效果，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于宮外孕患者給予陰道彩色多普勒超聲檢查相對(duì)于腹部彩色多普勒超聲檢查確診率更高，更適用于診斷宮外孕疾病，且有助于疾病恢復(fù)、預(yù)后，從而降低病死率。