對醫(yī)學(xué)檢驗中涉及到倫理原則的探究實踐

邱玉新，林麗

（1.諸城市精神衛(wèi)生中心，山東 諸城 262200；2.諸城市人民醫(yī)院，山東 諸城 262200）

0 引言

近幾年科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也隨之更新，特別是檢驗器械的發(fā)展，病人的思想意識和法律意識也迅速的普及和提高，這些都給醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展帶來了新的機遇，檢驗醫(yī)學(xué)首先從細(xì)胞和分子級別的檢驗出發(fā)，在臨床中的突出作用也越來越重要[1]。通過對檢驗物中的活性物和因子的質(zhì)量及活性進(jìn)行檢測，通過檢測結(jié)果量與變化來推斷患者病情的變化和發(fā)展趨勢，檢驗技術(shù)人員初步做出判斷，供各科室醫(yī)師做出更明確的診斷或進(jìn)一步會診，得出更合理的治療方案，幫助患者進(jìn)行合理的預(yù)防和盡早康復(fù)[2]。

1 醫(yī)學(xué)檢驗中的醫(yī)學(xué)倫理

近幾年科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，特別是檢驗器械的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)診斷的重要依據(jù)，醫(yī)療事業(yè)也隨之更新，患者的法律意識也迅速的普及和提高，醫(yī)學(xué)檢驗也是患者的必選項目，檢驗醫(yī)學(xué)首先從細(xì)胞和分子級別的檢驗出發(fā)，在臨床中的突出作用也越來越重要。為病人解釋檢驗數(shù)據(jù)的含義和初步診斷，檢驗技師在應(yīng)用現(xiàn)代化設(shè)備質(zhì)量控制的同時也要對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)引起足夠的關(guān)注，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不僅僅只涉及到護(hù)理和醫(yī)療中的醫(yī)護(hù)人員，特別是近幾年，醫(yī)學(xué)檢驗中表現(xiàn)出的倫理問題也叢出不盡，主要原因是檢驗人員對檢驗中的倫理原則沒有引起足夠的重視，認(rèn)為與自己關(guān)系不大，導(dǎo)致出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。檢驗技師通過檢測結(jié)果量與變化來推斷患者病情的變化和發(fā)展趨勢，檢驗技術(shù)人員初步做出判斷的同時也要和患者溝通，特別是一些可能引起重大疾病風(fēng)險的檢驗結(jié)果要及時反復(fù)和患者強調(diào)明白，讓患者及時就診不要耽誤時間，找主治醫(yī)師得出更合理的治療方案，幫助患者進(jìn)行合理的預(yù)防和盡早康復(fù)。

2 目前已經(jīng)暴漏出的倫理問題

2.1 沒有普及引導(dǎo)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雖然每位檢驗技師都學(xué)過，但都是停留在書本上的，走進(jìn)工作崗位后就很少結(jié)合具體的檢驗工作實際和本院就醫(yī)群體的整體狀況作出探究分析，只是憑著感覺或僅僅接受了一些會議式的簡單提及就算結(jié)束了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

2.2 沒有規(guī)范處理檢驗廢棄物

檢驗標(biāo)本以及廢水、菌種、分析儀器等檢驗廢棄物要規(guī)范處理，處理不當(dāng)不但會造成環(huán)境污染，也有可能引起交叉感染，給醫(yī)院造成不良影響，增加患者和醫(yī)院員工的苦惱和痛苦。

2.3 沒有保密好患者的隱私

醫(yī)學(xué)倫理中最重要的原則之一就是保護(hù)患者的隱私，隨之設(shè)備和技術(shù)的更新，檢驗結(jié)果很多醫(yī)院都采用了刷卡打印檢驗結(jié)果，這樣就避免了其他患者在找自己的檢驗報告時有意無意的看到其他患者的檢驗信息了，這是技術(shù)進(jìn)步保護(hù)了患者的信息和隱私。

3 醫(yī)學(xué)檢驗中的主要倫理原則

3.1 公正原則

在醫(yī)學(xué)檢驗過程中，每位患者都有權(quán)享有醫(yī)療資源的使用和分配，這里公正除了簡單的形式上的公正，最主要的是檢驗內(nèi)容的公平公正。對待每份標(biāo)本檢驗技師都要在所有的環(huán)節(jié)中保證醫(yī)學(xué)檢驗的平等公正，如果利用職能之便，做出不公正的檢驗就違背了醫(yī)院檢驗的倫理原則，不管是患者還是其他有關(guān)人員要求更改標(biāo)本或修改實驗數(shù)據(jù)都是違法的，我們從保護(hù)自身出發(fā)也要嚴(yán)格控制流程合理和檢驗結(jié)果的真實性[3]。

3.2 自主性原則

觀察患者采集標(biāo)本前的情緒變化，給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和解釋，從而緩解患者的心理壓力，例如在做穿刺等抽血的創(chuàng)傷性采集標(biāo)本的過程中，難免患者有煩躁不安各種情緒反映，此時，我們檢驗技師就要進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，在最大程度上減少這些不良情緒給檢驗結(jié)果產(chǎn)生間接或直接影響。然而大部分檢驗技師在標(biāo)本采集前沒有跟患者或家屬發(fā)生必要的交流溝通，所以會出現(xiàn)患者的不良反應(yīng)[4]。因此，采集標(biāo)本之前有必要對患者和其家屬宣傳必要的醫(yī)學(xué)常識來減輕患者的不良情緒，也要充分聽取患者的病史，簽訂知情同意書，也爭取家屬和患者的協(xié)作，防止埋下糾紛的種子。對于一些采集引導(dǎo)細(xì)泡標(biāo)本或精液等涉及患者隱私的標(biāo)本，不但要為患者提供必要的采集場所，更要為精神障礙的患者設(shè)立陪護(hù)人員，防止意外的發(fā)生。其次檢驗技師不能利用職務(wù)之便附加檢驗項目或暴漏患者的隱私，如有必要增加檢驗項目要跟患者及家屬溝通，告知患者或家屬。遇到患者或家屬有咨詢檢驗項目或用途的要做好專業(yè)的解釋[5]。

目前檢驗技師已經(jīng)從單一的檢驗員發(fā)展到了檢驗技師要有一定的診斷技能，特別對于精神科的患者，要根據(jù)精神患者的特異性，檢驗技師更要跟患者做好有效的溝通，并采取必要的方式增加檢驗的有效性[6]。在了解患者的精神狀態(tài)和用藥等情況的前提下做好患者檢查項目得目的；對精神科患者需要的血清鋰鹽濃度測定等特殊項目，要咨詢好患者家屬其日常服藥類別和用量以提高有針對性的檢驗效果。這就要我們在精神衛(wèi)生中心的檢驗技師通過學(xué)習(xí)和實踐讓自己具備很好的心理素質(zhì)和檢驗技術(shù)，方能更好的做到靈活的運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)知識，為精神患者起到良好的康復(fù)效果[7]。

3.3 有利原則

檢驗技師在先進(jìn)的設(shè)備面前要時刻不忘在實踐中總結(jié)經(jīng)驗，探究分析每一個檢驗案例，現(xiàn)在，不管是科學(xué)技術(shù)還是醫(yī)療技術(shù)都促進(jìn)了檢驗方法和手段的改進(jìn)和更新，當(dāng)然檢驗技師的能力和責(zé)任感也要隨之提高[8]。例如糞便尿液血液等標(biāo)本的采集更要嚴(yán)謹(jǐn)，確保根據(jù)要求考慮周全，準(zhǔn)確無誤的規(guī)范，讓患者付出更小的代價，還不影響檢驗效果。打印標(biāo)簽先貼好再親手送到患者或家屬手中，防止標(biāo)本的混淆。也要防止在采集和送檢過程中出現(xiàn)影像標(biāo)本成分分解等成分或濃度的變化以影像檢驗結(jié)果[9]。同時要在檢驗過程中遇到超出標(biāo)準(zhǔn)情況要及時和患者或家屬了解溝通，以作出更準(zhǔn)確的判斷。也要隨時觀察儀器的正常使用等，所有一切要從患者的利益出發(fā)，特殊情況不要迷信新技術(shù)，正確判斷，總之對精神科的復(fù)雜病情光儀器也是不全面的[10]。確保檢驗結(jié)果的可靠性和真實性。

4 結(jié)論

總之，隨著醫(yī)療的發(fā)展和人們素質(zhì)的提高，檢驗醫(yī)學(xué)也要提高以滿足患者和社會的需要。我們檢驗技師在行業(yè)發(fā)展的過程中不斷的進(jìn)修，提高檢驗過程中對醫(yī)學(xué)倫理原則的新認(rèn)識，以適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，一切為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到確保精神病患者安全有效的身心健康和康復(fù)。