微生物檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法分析

謝紹霞

（舒蘭市第二人民醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602）

0 引言

在微生物實(shí)驗(yàn)室檢測過程中有很多因素影響檢測質(zhì)量，比如檢測前的準(zhǔn)備工作不足、實(shí)驗(yàn)室檢測過程中檢驗(yàn)人員的操作水平不高、檢測分析準(zhǔn)確性不高等，這些都會(huì)影響微生物檢驗(yàn)控制水平。為了進(jìn)一步提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，必須要加強(qiáng)事前、事中和事后控制，減少檢驗(yàn)過程中的各種不良因素，從而提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

1 微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響因素

1.1 培養(yǎng)基和樣品的質(zhì)量問題

在檢驗(yàn)微生物的過程中，培養(yǎng)基發(fā)揮了十分重要的作用，培養(yǎng)基的質(zhì)量是影響檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，在制作培養(yǎng)基的時(shí)候，有的技術(shù)人員沒有按照相應(yīng)的技術(shù)要求控制培養(yǎng)基制作條件，因此導(dǎo)致培養(yǎng)基質(zhì)量不滿足要求，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。另外，樣品的質(zhì)量也是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，在采集樣品的過程中有的技術(shù)人員沒有按照技術(shù)要求進(jìn)行采集，導(dǎo)致樣品質(zhì)量不合格，從而影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.2 檢驗(yàn)技術(shù)問題

在微生物檢驗(yàn)過程中需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目較多，檢驗(yàn)技術(shù)是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素，有的技術(shù)人員水平不高，在檢驗(yàn)過程中沒有做好相應(yīng)的測試工作，或者選擇的測試試劑不正確，這些都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 設(shè)備問題

設(shè)備精度、準(zhǔn)確度是影響樣品檢驗(yàn)質(zhì)量的重要因素，在檢驗(yàn)過程中必須要對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常。當(dāng)前有的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備老化，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。

2 提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的方法

2.1 加強(qiáng)對(duì)樣品和培養(yǎng)基質(zhì)量的控制

樣品是被檢驗(yàn)的標(biāo)本，為了防止樣品被污染，在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)樣品的質(zhì)量控制。在采樣的時(shí)候要做到具有代表性，隨機(jī)抽取樣品進(jìn)行測試。采樣之后要將樣品保存在密封的環(huán)境中，防止外界環(huán)境對(duì)樣品造成污染，而且將樣品送回實(shí)驗(yàn)室的過程中要防止劇烈振動(dòng)、高溫等環(huán)境，以防影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)人員應(yīng)該要對(duì)所接收到的檢驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行檢查，對(duì)標(biāo)本的采集方法、送檢時(shí)間等進(jìn)行了解，檢查標(biāo)本質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。另外，在微生物檢驗(yàn)過程中主要的耗品和材料是培養(yǎng)基，有的培養(yǎng)基可以直接由廠家生產(chǎn)，不同的廠家生產(chǎn)的培養(yǎng)基的質(zhì)量不同，因此在選擇培養(yǎng)基的時(shí)候必須要對(duì)培養(yǎng)基的質(zhì)量進(jìn)行控制，對(duì)培養(yǎng)基的成分、名稱、編號(hào)、批號(hào)、儲(chǔ)藏信息、有效期、性能評(píng)價(jià)和所用測試菌株等參數(shù)進(jìn)行檢查，確保培養(yǎng)基滿足檢驗(yàn)要求。

2.2 加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備的質(zhì)量控制

在檢驗(yàn)過程中，各種設(shè)備的性能以及試劑的質(zhì)量也是影響樣品檢驗(yàn)結(jié)果的重要因素，由于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)所需的設(shè)備和試劑較多，在檢驗(yàn)過程中應(yīng)該要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，看設(shè)備是否出現(xiàn)老化以及老化的程度，對(duì)于需要更換的零件和設(shè)備及時(shí)進(jìn)行更換，提高設(shè)備的精準(zhǔn)性。比如在微生物檢測過程中，常用的設(shè)備有培養(yǎng)箱、壓力蒸汽滅菌器等，恒溫培養(yǎng)箱的溫度要求在（36±1）℃范圍之內(nèi)，恒溫水浴箱可以將溫度控制在（56±1）℃或（44±1）℃之間，霉菌培養(yǎng)箱的適宜溫度是（25±1）℃、電冰箱的適宜溫度是（4±2）℃，低溫冰箱的適宜溫度是（-20±5）℃，對(duì)于培養(yǎng)箱，必須要確保恒溫準(zhǔn)確，并且每天都要記錄和觀察水溫的變化。另外壓力蒸汽滅菌器也是一個(gè)十分常見的設(shè)備，可以采用生物學(xué)方法和化學(xué)方法對(duì)壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量進(jìn)行控制，前者是利用嗜熱脂肪芽孢桿菌的耐熱性，將紙片放入到高壓蒸氣滅菌器中，等到滅菌之后取出置于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，再觀察培養(yǎng)基上是否有細(xì)菌生長，如果有細(xì)菌生長，則說明滅菌條件不合格，如果沒有細(xì)菌生長，則說明滅菌條件合格?；瘜W(xué)方法則是采用指示卡對(duì)滅菌器的性能進(jìn)行檢測的方法，將能夠顯示蒸汽溫度又能顯示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示卡放入滅菌器中，然后取出指示卡，根據(jù)顏色的變化來判斷是否達(dá)到了滅菌的條件。在使用儀器設(shè)備的時(shí)候必須要對(duì)設(shè)備的使用時(shí)間、使用過程中出現(xiàn)的問題等進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，從而提高設(shè)備的性能。

2.3 完善微生物實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度

進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員都必須要遵守一定的制度。第一，實(shí)驗(yàn)室試劑的管理，必須要遵守規(guī)定：無機(jī)試劑和有機(jī)試劑要分別存放，易燃、易腐蝕的試劑應(yīng)該要有明顯的標(biāo)識(shí)，并且要放在安全的地方；有毒的試劑必須要鎖在固定的位置，存放試劑的冰箱必須要及時(shí)清理，以保證試劑有充足的空間。第二，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止用餐、吸煙。第三，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室電源管理，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員必須要了解電源的位置，實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后要及時(shí)拔掉電源，當(dāng)出現(xiàn)電氣故障的時(shí)候要首先拔掉電源然后才能進(jìn)行檢查。第四，當(dāng)實(shí)驗(yàn)室檢測向有毒、有害、有刺激性氣體或者腐蝕性物質(zhì)產(chǎn)生的時(shí)候，必須要戴好防護(hù)手套，穿好防護(hù)服。第五，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)束之后要對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行清理，及時(shí)將廢物放入紙簍或者廢物箱中，保持實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面的清潔，尤其是實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢液，要及時(shí)清理。第六，要設(shè)置專門的實(shí)驗(yàn)室管理人員，負(fù)責(zé)人必須要在每天工作結(jié)束的時(shí)候檢查儀器設(shè)備，并且對(duì)實(shí)驗(yàn)室的門、窗、電、氣等進(jìn)行關(guān)閉，確保實(shí)驗(yàn)室的消防設(shè)施齊全。

2.4 加強(qiáng)對(duì)檢測技術(shù)的控制

在實(shí)驗(yàn)室檢測過程中，必須要執(zhí)行有效的而且符合質(zhì)量管理體系的標(biāo)準(zhǔn)文件，從而為微生物檢驗(yàn)質(zhì)量提供可控依據(jù)，對(duì)微生物檢驗(yàn)過程中所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并且對(duì)具體的操作流程進(jìn)行控制，一旦發(fā)現(xiàn)有任何問題，都要及時(shí)糾正，從而不斷提高檢驗(yàn)結(jié)果。在檢驗(yàn)之后要加強(qiáng)對(duì)分析過程的控制，提高分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用，使得微生物檢驗(yàn)結(jié)果的分析技術(shù)水平不斷提高，比如可以采用計(jì)算機(jī)分析技術(shù)，提高分析精度。另外要按照?qǐng)?bào)告單審核制度，對(duì)報(bào)告單進(jìn)行統(tǒng)一接收、送達(dá)、簽收。

2.5 提高檢驗(yàn)人員的綜合能力水平

微生物檢驗(yàn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性、技術(shù)性要求很高的工作，檢驗(yàn)人員每天的工作量很大，而且繁瑣，必須要專業(yè)的技術(shù)人員參與檢驗(yàn)工作。所以必須要培養(yǎng)一支高素質(zhì)的檢驗(yàn)隊(duì)伍，檢驗(yàn)人員不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)該要熟練掌握各種檢驗(yàn)技巧和方法，具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠判斷和分析檢驗(yàn)過程中的各種問題。另外要培養(yǎng)檢驗(yàn)人員形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任心，在微生物檢驗(yàn)過程中可以按照檢驗(yàn)要求開展微生物檢驗(yàn)工作。

3 結(jié)論

微生物檢驗(yàn)是為其他工作提供數(shù)據(jù)和理論支持的重要過程，在微生物檢驗(yàn)過程中，影響檢驗(yàn)質(zhì)量和結(jié)果的因素有很多，比如樣品質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、檢驗(yàn)儀器設(shè)備水平不滿足要求等。對(duì)此，在微生物檢驗(yàn)過程中要從樣品質(zhì)量控制、檢驗(yàn)過程質(zhì)量控制、設(shè)備和試劑質(zhì)量控制等方面著手，改善檢驗(yàn)環(huán)境，提高微生物檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。