牽引康復(fù)與針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察

肖波

（沂南縣中醫(yī)院 針灸科，山東 臨沂 276300）

0 引言

腰椎間盤突出癥是一種極為常見(jiàn)的骨外科疾病，其病因?yàn)樗韬?、纖維環(huán)、軟骨板等腰椎間盤構(gòu)成部分的退行性病變，外力作用所致的纖維環(huán)破裂、髓核突出，將導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根彼此壓迫或遭受刺激，在臨床上表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木或放射性疼痛等癥狀[1-2]。此次試驗(yàn)在腰椎間盤突出癥治療中應(yīng)用了牽引康復(fù)與針灸治療，獲得滿意療效，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2017年1月至2017年12月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各50例。患者基本資料為：①對(duì)照組中男27例，女23例，年齡為26-67歲，平均（45.86±4.25）歲；病程為5個(gè)月至8年，平均（3.32±0.75）年；②觀察組中男28例，女22例，年齡為25-69歲，平均（46.03±4.30）歲；病程為4個(gè)月至8年，平均（3.20±0.84）年。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對(duì)比的價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查及影像學(xué)檢查（CT或MRI）確診，符合第三版《實(shí)用骨科學(xué)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過(guò)審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎管狹窄、滑脫及多平面椎間盤突出等患者；②藥物禁忌癥患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予針灸治療，取腎俞穴，直刺進(jìn)針1.0至1.5寸，取大腸腧，直刺進(jìn)針1.0至1.5寸，取環(huán)跳穴，略向下傾斜進(jìn)針2.0至3.0寸，取足三里，直刺進(jìn)針1.0至2.0寸，取陽(yáng)陵泉，直刺進(jìn)針1.0至1.5寸，取委中穴，直刺進(jìn)針1.0至1.5寸，取昆侖穴，直刺進(jìn)針0.5至0.8寸，取阿是穴，酌情決定針刺深度。每日一次，取側(cè)臥位，針刺部位消毒后，選取相應(yīng)型號(hào)的針灸針，針刺至得氣為宜，留針30 min，每隔10 min醒針一次，連續(xù)針灸治療15 d。

觀察組給予牽引康復(fù)與針灸治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行牽引康復(fù)治療，讓患者睡硬板床，以平躺的姿勢(shì)臥床休息，指導(dǎo)患者在站立及坐著是腰部稍稍前凸，采用Saunders三維牽引床，讓患者平躺在牽引床上，用護(hù)具固定住胸部及骨盆，根據(jù)患者病情制定合理的治療方案，調(diào)整牽引床參數(shù)，一般情況下，采用骨盆牽引的方式，初始牽引重量設(shè)置為患者體重的三分之一，每次牽引30 min，每日1次。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，記錄患者的JOA評(píng)分及VAS評(píng)分，根據(jù)患者腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等臨床癥狀的改善情況，綜合直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果，評(píng)價(jià)其治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈，臨床癥狀基本消除，直腿抬高試驗(yàn)70°及以上；②顯效，臨床癥狀顯著改善，直腿抬高試驗(yàn)≥50°而＜70°；③有效，臨床癥狀有所改善，直腿抬高試驗(yàn)≥25°而＜50°④無(wú)效，臨床癥狀無(wú)改善，直腿抬高試驗(yàn)＜25°[4]。其中，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件型號(hào)為SPSS 21.0，計(jì)量資料選用（±s）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

治療前，對(duì)照組JOA評(píng)分為（4.45±0.94）分，VAS評(píng)分為（8.72±1.03）分，觀察組JOA評(píng)分為（4.48±0.90）分，VAS評(píng)分為（8.69±0.97）分，兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組JOA評(píng)分為（9.63±1.12）分，VAS評(píng)分為（3.39±0.90）分，觀察組JOA評(píng)分為（13.85±1.36）分，高于對(duì)照組，VAS評(píng)分為（1.65±0.82）分，低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治愈17例（占比34.00%），顯效23例（占比46.00%），有效7例（占比14.00%），無(wú)效3例（占比6.00%），治療總有效率為94.00%；對(duì)照組治愈10例（占比20.00%），顯效19例（占比38.00%），有效11例（占比22.00%），無(wú)效10例（占比20.00%），治療總有效率為80.00%，明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上治療腰椎間盤突出癥，常用方式有保守療法和手術(shù)治療，從某些方面來(lái)說(shuō)，腰椎間盤突出癥屬于自限性疾病，大約五分之四的患者可經(jīng)保守治療獲得滿意療效[5-6]。在中醫(yī)學(xué)角度，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”研究范疇，乃是血?dú)獠蛔?，風(fēng)寒、濕邪入侵，阻塞經(jīng)絡(luò)所致，針灸治療具有鎮(zhèn)痛消炎的效果，能夠加強(qiáng)粗神經(jīng)纖維傳入活動(dòng)，減弱細(xì)神經(jīng)傳入活動(dòng)，阻滯疼痛信息的傳導(dǎo)[7-8]。而牽引則能夠打開(kāi)關(guān)節(jié)突，增大椎間隙，使得病變部位恢復(fù)正常生理結(jié)構(gòu)，解除對(duì)于神經(jīng)根的而壓迫，有利于突出髓核的回納，改善神經(jīng)根管道血循環(huán)[9-10]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予針灸治療，觀察組給予牽引康復(fù)與針灸治療，療效優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，牽引康復(fù)與針灸治療腰椎間盤突出癥，安全高效，值得采納應(yīng)用。