基于認(rèn)證背景下《臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)改革與探索

曹得萍，白海燕，雙杰，唐超群，李超群

（青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室，青海 西寧 810001）

0 引言

《臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)核心課程。它既是一門(mén)形態(tài)學(xué)課程，又是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性課程，是理論與實(shí)踐技術(shù)緊密結(jié)合的綜合性應(yīng)用學(xué)科[1]。本課程教學(xué)目的首先是通過(guò)理論學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握人體常見(jiàn)寄生蟲(chóng)的形態(tài)特點(diǎn)、生活史、致病機(jī)制、流行規(guī)律等特征，然后讓學(xué)生通過(guò)利用各種檢驗(yàn)技術(shù)和手段的實(shí)踐教學(xué)來(lái)對(duì)寄生蟲(chóng)進(jìn)行認(rèn)識(shí)和病原學(xué)診斷。課題組在近幾年教學(xué)探索與實(shí)踐的基礎(chǔ)上結(jié)合寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，從提高寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)水平和質(zhì)量的角度出發(fā)，依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證課程改革的要求，于2018年春季學(xué)期對(duì)2015級(jí)檢驗(yàn)本科班的這門(mén)課進(jìn)行了改革嘗試。

1 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重點(diǎn)

本門(mén)課程在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)結(jié)合目前我國(guó)寄生蟲(chóng)流行趨勢(shì)對(duì)教學(xué)學(xué)時(shí)作適當(dāng)調(diào)整[2]，減少我國(guó)已經(jīng)或基本消滅的寄生蟲(chóng)教學(xué)學(xué)時(shí)，由重點(diǎn)掌握改為一般了解，如我國(guó)的五大寄生蟲(chóng)病等；增加近年來(lái)新發(fā)、再現(xiàn)或是重視的機(jī)會(huì)致病和食源性寄生蟲(chóng)教學(xué)學(xué)時(shí)，如弓形蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)等；還有流行于青海省的囊型和泡型包蟲(chóng)病，這是流行于青海省的嚴(yán)重危害人體健康個(gè)畜牧業(yè)發(fā)展的寄生蟲(chóng)病，應(yīng)該重點(diǎn)給學(xué)生講述，邀請(qǐng)本地知名的包蟲(chóng)病專(zhuān)家進(jìn)行專(zhuān)題講座教學(xué)。教學(xué)過(guò)程中要求教師廣泛收集臨床資料，增加寄生蟲(chóng)病的病原學(xué)及免疫學(xué)診斷及研究進(jìn)展講授時(shí)間，形態(tài)學(xué)重點(diǎn)講述與寄生蟲(chóng)病診斷相關(guān)的形態(tài)，做到專(zhuān)業(yè)性和實(shí)用性相結(jié)合，這也是臨床寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)的特點(diǎn)。

2 加強(qiáng)實(shí)踐，改進(jìn)教學(xué)方法

2.1 充分利用多媒體教學(xué)

應(yīng)用多媒體教學(xué)，這種教學(xué)方法形式多樣，生動(dòng)形象，不僅豐富教學(xué)信息，而且拓寬學(xué)生視野，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，同時(shí)還因其課堂容量大，有效地解決了教學(xué)內(nèi)容多與授課學(xué)時(shí)少的矛盾[3]。在傳統(tǒng)的寄生蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，顯微鏡觀(guān)察方法一直是重要的方法之一?，F(xiàn)在學(xué)院形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室建有數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室，利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，教師可以實(shí)時(shí)觀(guān)察課堂上每位學(xué)生觀(guān)察的視野，如發(fā)現(xiàn)典型蟲(chóng)卵和疑似蟲(chóng)卵時(shí)，既可以與學(xué)生即時(shí)個(gè)別交流，也可以直接投影到屏幕上與學(xué)生集體討論。

2.2 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室觀(guān)察玻片和大體標(biāo)本。因此和其他的實(shí)驗(yàn)課程相比，這門(mén)課程無(wú)法模擬檢驗(yàn)科的實(shí)際工作條件[4]。本次教學(xué)改革中增加了帶領(lǐng)學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部實(shí)驗(yàn)中心觀(guān)摩研究生實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)，了解當(dāng)前分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的常用儀器，讓學(xué)生們?cè)诒究齐A段對(duì)科研有感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)也認(rèn)識(shí)一些普通教學(xué)實(shí)驗(yàn)室見(jiàn)不到的儀器。這種教學(xué)方法有助于開(kāi)拓學(xué)生視野、激發(fā)學(xué)習(xí)潛能及培養(yǎng)創(chuàng)新能力。另外讓學(xué)生參觀(guān)醫(yī)學(xué)院標(biāo)本陳列室，讓檢驗(yàn)班學(xué)生了解各個(gè)領(lǐng)域的正常及疾病大體標(biāo)本和寄生蟲(chóng)的大體標(biāo)本和病理標(biāo)本。

2.3 寄生蟲(chóng)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課外延伸，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查受到學(xué)生的歡迎。透明膠紙法和棉簽拭子法開(kāi)展蟯蟲(chóng)病的病原學(xué)診斷，同學(xué)們之間利用透明膠帶法或擠壓法進(jìn)行顏面部蠕形螨的自檢，制作的標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行鑒定。學(xué)生親自動(dòng)手的教學(xué)活動(dòng)極大地激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)了學(xué)生們的動(dòng)手能力，促進(jìn)了理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合，同時(shí)也增強(qiáng)了對(duì)臨床寄生蟲(chóng)學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣[5]。

2.4 實(shí)驗(yàn)課信息來(lái)源多元化，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室

多觀(guān)察是寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)很重要的部分，因而在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，充分利用形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的數(shù)碼互動(dòng)平臺(tái)，錄像、圖片、視頻等多種素材用于本門(mén)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，克服僅觀(guān)察玻片標(biāo)本給學(xué)生帶來(lái)的視覺(jué)疲勞，學(xué)生可根據(jù)自己的弱點(diǎn)有選擇性強(qiáng)化，抓住標(biāo)本的觀(guān)察要點(diǎn)。尤其是通過(guò)觀(guān)看寄生蟲(chóng)生活史視頻資料，其活靈活現(xiàn)的情景再現(xiàn)加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶。理論課時(shí)間畢竟是有限的，為了增加學(xué)生動(dòng)手自己操作的機(jī)會(huì)，全方位開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)不二選擇[6]。

2.5 利用以“學(xué)生為中心”的理念

課前給學(xué)生發(fā)放本節(jié)課的英語(yǔ)摘要，由學(xué)生自己先利用五分鐘學(xué)習(xí)，然后教師再講解，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)章節(jié)內(nèi)容有一個(gè)了解。整個(gè)課程安排了兩次學(xué)生分小組，自行準(zhǔn)備課堂內(nèi)容，自己制作PPT，選出代表講授，其它組學(xué)生提問(wèn)，講解組學(xué)生回答問(wèn)題的環(huán)節(jié)。學(xué)生們積極參與小組學(xué)習(xí)，課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)效果優(yōu)于教師在課堂上單純講授的教學(xué)方式。

2.6 專(zhuān)家進(jìn)課堂

邀請(qǐng)省地方病防治研究所和畜牧科學(xué)研究所包蟲(chóng)病專(zhuān)家到課堂給學(xué)生講解流行于青海省的寄生蟲(chóng)病。重點(diǎn)講解流行于青海省的包蟲(chóng)病的病原生物學(xué)及其致病機(jī)制和此病在青海省的流行和防治的知識(shí)。讓學(xué)生們了解了在青海省流行的寄生蟲(chóng)病，學(xué)生們表示很感興趣、很實(shí)用，同時(shí)也在一定程度上指導(dǎo)他們的科研思維能力。

3 注重啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

檢驗(yàn)本科班是三年級(jí)學(xué)生，有一定的自學(xué)和專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)閱讀能力。從一開(kāi)始上課就告訴學(xué)生在本門(mén)課的整個(gè)過(guò)程中根據(jù)自己感興趣的內(nèi)容在學(xué)期末要完成一篇綜述的撰寫(xiě)，期間就自己感興趣的內(nèi)容與教師討論，然后自己撰寫(xiě)、修改。綜述撰寫(xiě)可以提高學(xué)生分析問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。另外，將病例分析法和啟發(fā)式教學(xué)方法引入課堂教學(xué)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)寄生蟲(chóng)學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的臨床思維能力。

4 多元評(píng)價(jià)，改革考核模式

考試是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的有效手段。建立能夠客觀(guān)反映學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的形成性評(píng)價(jià)體系，同時(shí)結(jié)合傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模式以形成復(fù)合型評(píng)價(jià)體系，是理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)取得良好效果的前提[7]。按照學(xué)院考試改革要求，期末考試成績(jī)不再作為本門(mén)課課程最終成績(jī)的主要標(biāo)準(zhǔn)，代之以“平時(shí)成績(jī)（平時(shí)作業(yè)和文獻(xiàn)綜述）+實(shí)驗(yàn)考試+課堂自學(xué)及課堂內(nèi)容講述成績(jī)+筆試成績(jī)”的全面評(píng)價(jià)。平時(shí)作業(yè)包括寫(xiě)一篇綜述、一段寄生蟲(chóng)學(xué)內(nèi)容的英語(yǔ)翻譯和三節(jié)課的課堂筆記，改變了以往教師僅布置幾道題給學(xué)生作為平時(shí)成績(jī)的模式。在平時(shí)安排學(xué)生學(xué)習(xí)寄生蟲(chóng)學(xué)文獻(xiàn)查閱和導(dǎo)讀，學(xué)習(xí)文獻(xiàn)綜述的撰寫(xiě)。培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和凝練問(wèn)題、歸納問(wèn)題的能力，擴(kuò)大了學(xué)生們的知識(shí)面，也學(xué)習(xí)了文獻(xiàn)查閱的方法。學(xué)生最終成績(jī)有平時(shí)成績(jī)40分（綜述、英語(yǔ)翻譯、課堂筆記、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和考勤組成）和期末考試60分組成（考試題型有A1、A2、A3和B型題、X型題、名詞解釋、問(wèn)答題和討論題組成）?？荚噧?nèi)容幾乎涉及學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容。經(jīng)過(guò)這樣細(xì)化的考核體系，能夠準(zhǔn)確客觀(guān)的評(píng)價(jià)學(xué)生各方面的表現(xiàn)[8]。

5 結(jié)語(yǔ)

在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的要求下，醫(yī)學(xué)教育要從以“教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式向以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”的模式轉(zhuǎn)變，注重培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力、溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。針對(duì)在《臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)改革中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們根據(jù)課程要求對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)優(yōu)化，授人以魚(yú)，不如授人以漁，避免“填鴨式”的灌輸教學(xué)是目前教學(xué)改革的目的[9]，尤其是在教學(xué)過(guò)程中要注重學(xué)生創(chuàng)新思維和臨床思維的培養(yǎng)，教給學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法。培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，自覺(jué)養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。另外，隨著形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)環(huán)境的不斷改善和教師素質(zhì)逐步提高，《臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)》的教學(xué)質(zhì)量也會(huì)不斷提升。