早期干預(yù)對缺血缺氧腦病新生兒神經(jīng)生長因子水平的影響

楊鋒琴

缺血缺氧腦病新生患兒是一個比較特殊的群體，其病理特點(diǎn)是致殘率高、死亡率高。患兒由于在圍產(chǎn)期期間，出現(xiàn)腦窒息的現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺氧缺血性損傷。因此，患兒在出生后一周會出現(xiàn)一系列的腦障礙功能現(xiàn)象，因此在護(hù)理工作上往往會存在一定的難度[1-2]。本次我院盲選50例接收的缺血缺氧腦病新生患兒，就針對該護(hù)理模式的有效性加以探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年4月—2016年4月所接收缺血缺氧腦病新生患兒本著隨機(jī)原則選取50例，盲選其中25例，給予常規(guī)護(hù)理措施，作為對照組，另25例患兒，則在對照組的基礎(chǔ)上給予早期干預(yù)護(hù)理措施，為觀察組。分析患者的基本資料，對照組中患兒為25例，男性13例，女性12例。其年齡在4～13周，平均為（6.31±4.51）周。觀察組中患兒為25例，男性12例，女性13例，其年齡在3～12周，平均為（7.32±3.23）周。上述各方面資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒采取不同的護(hù)理方法，對照組采取常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以早期干預(yù)護(hù)理的方式。具體措施如下：

（1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員對患兒的身體狀況進(jìn)行全面、系統(tǒng)的檢查。同時幫助患兒進(jìn)行常規(guī)性治療，如吸氧、改善腦細(xì)胞代謝、維持血?dú)馀cpH值在正常范圍內(nèi)等，同時密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)。另外，護(hù)理人員給予家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬需要注意的事項(xiàng)，鼓勵家屬正確對待患兒病情。

（2）早期綜合護(hù)理干預(yù)。①護(hù)理人員在開展工作時，為構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)該積極與患兒家屬展開有效溝通，對患兒家屬進(jìn)行情緒上的安撫，告知患兒家屬疾病的治療措施以及注意事項(xiàng)，為后期獲得更好預(yù)后打下基礎(chǔ)。對患兒展開護(hù)理干預(yù)時注意動作輕緩，同時對患兒家屬提出的疑慮進(jìn)行耐心的講解。②患兒入院治療后，護(hù)理人員注意病房應(yīng)通氣，確?；純汉粑槙?，有嘔吐情況的患兒應(yīng)以20°左右的傾斜側(cè)臥位最佳?；純阂?yàn)榧膊】赡艹霈F(xiàn)低溫情況，就此根據(jù)患兒情況放置于保溫箱中，使得體溫能夠在安靜的情況下保持在37℃左右。患兒因?yàn)槿毖跞毖阅X病，很容易出現(xiàn)驚厥情況，就此應(yīng)該以苯巴比妥對患兒行靜脈滴注，使得驚厥情況得到控制。在飲食上患兒應(yīng)該確保血糖稍高于正常值，使得神經(jīng)細(xì)胞代謝有一定的能量。對患兒的情況行密切的觀察，若沒有出現(xiàn)驚厥、嘔吐以及顱內(nèi)壓升高的情況可展開母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療前的神經(jīng)生長因子（NGF）水平結(jié)果、行為神經(jīng)測定（NBNA）評分結(jié)果加以統(tǒng)計，并對患者展開隨訪，對治療后6個月、治療后1年的NGF水平、NBNA進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0加以分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對治療前、后NGF水平結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組患兒治療前為（52.14±6.05）pg/ml，治療6個月為（63.72±5.94）pg/ml，治療后12個月為（72.68±6.31）pg/ml。對照組治療前為（53.15±6.12）pg/ml，治療后6個月為（60.18±5.81）pg/ml，治療后12個月為（67.47±6.10）pg/ml。治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后6個月后比較（t=2.130，P=0.038）；治療12個月后比較（t=2.968，P=0.005）。

對治療前、后NBNA評分結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組患兒治療前為（22.05+2.15）分，治療后6個月為（28.31±2.56）分，治療后12個月為（34.14±3.09）分。對照組治療前為（22.65±1.7）分，治療后6個月為（30.08±3.05）分，治療后12個月為（39.47±6.10）分。治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后6個月后比較（t=2.223，P=0.031）；治療12個月后比較（t=3.897，P=0.000）。

3 討論

近年來，隨著社會科學(xué)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，健康宣教普及面的不斷加大，人們利用法律的武器保障自身的權(quán)益也越來越強(qiáng)。尤其是對于患兒的護(hù)理，若護(hù)理不當(dāng)，不僅會造成不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥，同時會導(dǎo)致醫(yī)患之間關(guān)系緊張，讓患兒及家屬產(chǎn)生消極、焦慮的心理波動，使得醫(yī)院名譽(yù)受損[3-5]。缺血缺氧腦病新生兒產(chǎn)生該疾病的病因主要是足月兒窒息造成的結(jié)果，而且窒息的時間越久，致殘率以及死亡率也越高，后遺癥也越嚴(yán)重。結(jié)合近幾年的接診情況可以發(fā)現(xiàn)，該癥在臨床的發(fā)生率正以極快的速度在增加，在絕大程度上威脅著新生兒健康。

目前臨床預(yù)防采取圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)、防治窒息、及時復(fù)蘇等治療手段，有效預(yù)防該疾病的發(fā)生，保障母嬰生命健康安全。結(jié)合實(shí)際可知，為保障臨床針對該部分患者的綜合診治效率，在對各方面治療方案持續(xù)進(jìn)行完善的同時，更需要對早期護(hù)理干預(yù)工作加以重視，在有效護(hù)理干預(yù)的幫助下，幫助患者進(jìn)一步得到恢復(fù)[6-9]。

本文通過對缺血缺氧腦病患兒實(shí)施早期干預(yù)，結(jié)合在各方面早期護(hù)理干預(yù)的幫助下，避免了常規(guī)護(hù)理的單一性和機(jī)械性等缺點(diǎn)，可使得各方面護(hù)理工作更加具有針對性。綜合觀察可得，觀察組神經(jīng)生長因子水平及行為神經(jīng)測評分高于對照組，說明常規(guī)護(hù)理模式早期干預(yù)對于患兒治愈病情起到重要的作用。

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