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    可視喉鏡在院前急救氣管插管中的應(yīng)用效果研究

    2018-02-09 11:15:34葉繼
    關(guān)鍵詞:喉鏡插管成功率

    葉繼

    院前急救是指在院外對急危重癥患者進(jìn)行的急救,而氣管插管術(shù)主要是為了保證患者呼吸通暢建立人工呼吸通道,是為患者提供氧氣支持的常規(guī)手段之一[1]。但是,很多患者因?yàn)椴∏樽兓徒馄式Y(jié)構(gòu)的變化或者護(hù)理人員不熟悉喉鏡操作,很容易出現(xiàn)插管失敗,從而耽誤患者的救治[2]。為此,本次研究將可視喉鏡應(yīng)用于院前急救氣管插管中,分析其應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2016年1月—2018年2月于我院行急救氣管插管術(shù)的60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中,觀察組30例,男17例,女13例,年齡24~53歲,平均年齡(42.7±1.5)歲,中毒13例,外傷7例,心肌梗死5例,溺水3例,其他2例;對照組30例,男15例,女15例,年齡23~55歲,平均年齡(43.8±2.1)歲,中毒11例,外傷8例,心肌梗死4例,溺水4例,其他3例,對比兩組一般資料,P>0.05,有可比性。

    1.2 方法

    對照組實(shí)施普通喉鏡插管治療,方法為:護(hù)理人員將患者口腔打開后,將喉鏡片由右口角放置于患者口中,將患者的舌體推向側(cè)后緩慢的將喉鏡向前推進(jìn),直至見到懸雍垂后,將鏡片垂直提起前進(jìn),直到可以清晰的看見會厭為止。將氣管導(dǎo)管插入患者的聲門,待至一定程度后進(jìn)行固定并退出喉鏡。觀察組實(shí)施可視喉鏡治療,方法為:利用LED燈,將氣管導(dǎo)管置入喉鏡的槽內(nèi),然后觀察氣管導(dǎo)管的事業(yè)是否清晰,并利用潤滑劑對喉鏡頂端進(jìn)行潤滑,便于置入患者口腔。將患者口腔打開之后,將喉鏡沿口腔正中進(jìn)行插入,在插入喉鏡的同時觀察顯示器上上的圖像,待前進(jìn)到一定位置后,將氣管導(dǎo)管向下推進(jìn),待過聲門之后進(jìn)行充氣,并連接至呼吸環(huán)路,拔除管芯后,將氣管導(dǎo)管和槽進(jìn)行分離,固定方式同對照組一樣。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者插管中、插管后的血氧飽和度(SpO2)指標(biāo)的變化,計算兩組插管的成功率和插管所用時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組插管中、插管后SpO2指標(biāo)變化對比

    觀察組插管中SpO2為(63.1±9.4)%,插管后SpO2為(82.7±6.4)%;對照組插管中SpO2為(41.5±5.2)%,插管后SpO2為(62.4±7.5)%,觀察組插管中、插管后的SpO2均高于對照組(t1=11.013,P=0.000;t2=11.277,P=0.000)。

    2.2 兩組插管時間和插管成功率對比

    觀察組插管時間平均為(15.8±10.2)s、插管成功28例(93.33%);對照組插管時間平均為(28.4±11.1)s、插管成功21例(70.00%),觀察組插管時間短于對照組(t=4.578,P=0.000),且插管成功率高于對照組(χ2=18.175,P=0.000)。

    3 討論

    現(xiàn)階段,臨床中使用的插管技術(shù)多為普通喉鏡插管,這種插管方式針對性差,在臨床使用中的效果并不是很理想。有研究顯示[3-5],使用普通喉鏡插管,其插管方式的失敗率為0.15%~3.00%,并且在急救工程中,因?yàn)榛颊叩募膊∽兓蛘呋颊叩那榫w變化,還會增大插管的困難度,增加插管的失敗率,很容易耽誤患者的疾病的治療[6-8]。可視喉鏡是一種新型的視頻插管工具,因?yàn)閾碛懈咔逦鹊姆课輸z像頭,在經(jīng)由LED燈照射的時候可以將患者的情況清晰的顯示在顯示屏上,便于醫(yī)師對患者的咽喉情況進(jìn)行觀察,相較于傳統(tǒng)的喉鏡,可視喉鏡的可控能力強(qiáng)、可視性好、活動范圍大、對患者黏膜造成的損傷小,并且能夠清晰的反應(yīng)患者食管和氣管的解剖結(jié)構(gòu),相比使用傳統(tǒng)喉鏡的急性氣管插管,減少咽喉受到的刺激,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,增加急診預(yù)處理的能力[9-12]。正確的使用可視喉鏡對患者進(jìn)行插管可以提高插管的成功率,而增加的成功率會提高醫(yī)師對搶救患者的自信心,并根據(jù)患者的情況配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,為后續(xù)搶救獲取時間可以在一定程度上保證患者的生命安全。

    綜上所述,將可視喉鏡用于院前搶救的氣管插管術(shù)中可以提高插管的成功幾率,減少插管的時間,降低插管對患者造成的損傷,以此降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,提高搶救效果,保證患者的身體安全。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張洲,劉奕.視寧康可視喉鏡在困難氣道氣管插管中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(23):3268-3270.

    [2]陳平,方克.可視喉鏡在院前急救氣管插管術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2017,29(3):363-364.

    [3]李令之,杜葉平.Airtraq光學(xué)可視喉鏡與直接喉鏡在急診氣管插管中的應(yīng)用 [J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(11):2222-2224.

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    [8]于金輝,王艷.SMT-Ⅱ可視喉鏡在急診困難氣道經(jīng)口插管的臨床研究 [J].中華外科雜志,2017,55(7):549-553.

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    [10]陳朝輝,李軍祥,萬勇,等.視可尼喉鏡“光斑法”氣管插管的效果觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,28(1):52-54.

    [11]張利權(quán).視可尼可視喉鏡在全麻困難氣管插管中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(26):2937-2939.

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