癌癥疼痛患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用分析

周建軍

晚期癌癥患者以癌癥疼痛為主要臨床癥狀，臨床對(duì)其止痛措施予以高度重視。在處理癌癥疼痛過程中，麻醉鎮(zhèn)痛藥物占據(jù)關(guān)鍵位置，在改善患者存活質(zhì)量和減輕疼痛方面有著至關(guān)重要的作用[1]。但是不斷使用麻醉藥物，會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)其存有依賴性，嚴(yán)重傷害患者的身體健康[2]。為了規(guī)范、合理使用麻醉藥物，提升其鎮(zhèn)痛成效，在本文研究中，選取了本院的46例癌癥患者進(jìn)行了有關(guān)研究與探討。現(xiàn)將具體探究進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次的46例研究對(duì)象均選自本院2017年1—12月接收的癌癥疼痛患者，其中有男性患者22例，有女性患者24例，年齡最小為41歲，最大為71歲，平均年齡為（56.32±2.51）歲。對(duì)全部參與本次研究患者的麻醉學(xué)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用處方資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其具體規(guī)格、品種、劑量等進(jìn)行分析和記錄。

1.2 方法

對(duì)全部癌癥疼痛患者的麻醉鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用狀況進(jìn)行回顧性探討和分析。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、姓名、麻醉鎮(zhèn)痛藥物名稱、用藥時(shí)間、規(guī)格和用藥狀況等，并對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥物的藥物利用指數(shù)、用藥頻度和日劑量等數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算處理，依照藥物利用指數(shù)對(duì)各種麻醉藥物的應(yīng)用狀況進(jìn)行明確。用藥總量/日限定劑量=藥物用藥頻度；藥物應(yīng)用頻度/實(shí)際用藥天數(shù)=藥物利用指數(shù)。藥物用藥頻度越高，則表示藥物使用頻率越高，如果藥物利用指數(shù)≤1.0，則說明該藥物使用科學(xué)、合理。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)臨床常用治療癌癥疼痛的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，并對(duì)其藥物使用狀況進(jìn)行分析探討，將其詳細(xì)狀況記錄下來(lái)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的全部數(shù)據(jù)都錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并總結(jié)此次研究結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)麻醉鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用種類

癌癥疼痛患者主要應(yīng)用7種麻醉鎮(zhèn)痛藥物。注射液包括地佐辛注射液、曲馬多注射液和鹽酸嗎啡注射液3種；片劑主要包含鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸曲馬多緩釋片和鹽酸嗎啡緩釋片；芬太尼透皮貼為貼劑。

2.2 分析麻醉鎮(zhèn)痛藥物在治療癌癥疼痛患者中的用藥狀況

麻醉鎮(zhèn)痛藥物治療癌癥疼痛中用藥頻度最高的為芬太尼透皮貼，而地佐辛注射液最低；另外，藥物利用指數(shù)最低的為鹽酸羥考酮緩釋片，最高的為鹽酸嗎啡緩釋片。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床對(duì)癌癥疼痛解決方式予以高度重視，晚期癌癥患者主要表現(xiàn)為癌癥疼痛癥狀。其既會(huì)使患者的臨床治療成效受到影響，也會(huì)使其存活質(zhì)量降低，所以，目前，臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題就是減輕患者的疼痛程度[4]。近些年來(lái)，我國(guó)的癌癥發(fā)病率逐年上升，而在對(duì)其應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥物，使患者的疼痛得到明顯緩解，并使其生存質(zhì)量提升[5]。據(jù)有關(guān)研究資料顯示[6]，癌癥疼痛麻醉藥物的使用金額和應(yīng)用劑量逐年不斷上升，其和癌癥的發(fā)病率和用藥醫(yī)師的觀念不同有著直接聯(lián)系。現(xiàn)階段，臨床在治療癌癥疼痛患者時(shí)，采用多種麻醉藥物，且多種麻醉鎮(zhèn)痛藥物均取得了明顯成效，使患者的疼痛最大程度得到緩解。依照麻醉藥物的應(yīng)用原則，提升麻醉鎮(zhèn)痛成效，防止患者出現(xiàn)藥物上癮和依賴性狀況。目前，麻醉鎮(zhèn)痛藥物在治療癌癥疼痛方面是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題[7]。經(jīng)過本次研究結(jié)果可知，癌癥疼痛患者主要應(yīng)用7種麻醉鎮(zhèn)痛藥物。注射液包括地佐辛注射液、曲馬多注射液和鹽酸嗎啡注射液3種；片劑主要包含鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸曲馬多緩釋片和鹽酸嗎啡緩釋片；芬太尼透皮貼為貼劑。另外，麻醉鎮(zhèn)痛藥物治療癌癥疼痛中用藥頻度最高的為芬太尼透皮貼，而地佐辛注射液最低；另外，藥物利用指數(shù)最低的為鹽酸羥考酮緩釋片，最高的為鹽酸嗎啡緩釋片。鹽酸嗎啡緩釋片具有顯著的鎮(zhèn)痛成效，且藥物起效迅速，有效起到緩解疼痛成效，特別是連續(xù)性疼痛，對(duì)患者實(shí)施一次性鹽酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛，其持續(xù)時(shí)間在4～6 h范圍內(nèi)，1.7～3.0 h為t1/2，起到較長(zhǎng)時(shí)間的陣痛成效，而且鹽酸嗎啡緩釋片不會(huì)蓄積在機(jī)體中，其會(huì)經(jīng)過肝臟代謝，自腎部排除，但針對(duì)肝腎功能障礙患者要慎重應(yīng)用。地佐辛注射液作為μ受體拮抗劑和k受體激動(dòng)劑，對(duì)其肌肉、皮下注射，可在半小時(shí)內(nèi)起作用，迅速且有效緩解癌癥疼痛和術(shù)后疼痛癥狀。另外，地佐辛注射液具有較小的成癮性，具有較高的安全、可靠性，因此在臨床上廣泛運(yùn)用。據(jù)有關(guān)研究人員表示[8]，嗎啡可有效減輕患者的疼痛程度，并認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)間服用嗎啡可作為治療癌癥疼痛患者鎮(zhèn)痛的最佳治療方案。嗎啡常用的藥物方式為鹽酸嗎啡注射液和鹽酸嗎啡緩釋片。當(dāng)人體中存在鹽酸嗎啡緩釋片時(shí)，其會(huì)平穩(wěn)起效，具有較低的血藥水平峰值，具有明顯的鎮(zhèn)痛成效。而鹽酸嗎啡注射液的分布面積較廣，可迅速起效，可在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到鎮(zhèn)痛成效。

總而言之，在對(duì)癌癥疼痛患者進(jìn)行治療時(shí)，必須按照滿足患者規(guī)范要求實(shí)施麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，針對(duì)個(gè)體差異性，對(duì)麻醉鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用進(jìn)一步強(qiáng)化與規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

[1]柯桂紅.晚期癌癥患者的居家鎮(zhèn)痛護(hù)理探討[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（3）：79-80．

[2]趙曜.2013—2015年川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科住院患者麻醉藥品應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（11）：1533-1535．

[3]張晅，顧云霞.2013—2016年蘇北人民醫(yī)院癌性疼痛患者麻醉藥品應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（8）：1115-1117．

[4]張晨光.麻醉鎮(zhèn)痛藥物在癌癥疼痛患者中的使用情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：25-26．

[5]陳丹，李進(jìn)平.2014年—2015年某醫(yī)院麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用分析[J]．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（4）：352-353．

[6]梁永紅，王科燕，侯擁铓，等.新疆腫瘤專科醫(yī)院近5年麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用分析 [J].西北藥學(xué)雜志，2017，32（2）：228-231．

[7]李想.我院2014-2015年麻醉性鎮(zhèn)痛藥的用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：69-70．

[8]陳婷.2013年～2014年某腫瘤專科醫(yī)院門診麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用分析 [J].中國(guó)處方藥，2015，13（10）：6-7．