從醫(yī)學教育標準探討中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)德教育的策略

黃友英

1 剖析醫(yī)德培訓在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的發(fā)展歷程及重要意義

1.1 剖析醫(yī)德培訓在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的發(fā)展歷程

中醫(yī)講究的是“醫(yī)德”二字。堅定的醫(yī)德信念要求中醫(yī)住院醫(yī)師在日常工作中務必全身心投入，對患者的需求或權利務必給予高度重視。合格的中醫(yī)住院醫(yī)師具備良好的是非判斷能力，能夠正確看待自身的過錯與不足[1]。

相關文獻研究，出色醫(yī)者有一個共性：非常在意醫(yī)學道德素養(yǎng)及其養(yǎng)成路徑?！搬t(yī)乃仁術”一直是他們治病救人、懸壺濟世的思想核心，是他們眼中的“道德之根本”，且這些醫(yī)德理念和思想顯露于醫(yī)療活動全過程。社會文明不斷推進，經(jīng)濟水平高速發(fā)展，現(xiàn)階段的醫(yī)學模式已發(fā)生了非常明顯的轉(zhuǎn)變，且在此種情形下對醫(yī)院醫(yī)療服務的要求也越來越高，其中包含著中醫(yī)住院醫(yī)師應當擔負起的職責。

1.2 剖析醫(yī)德培訓在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要意義

現(xiàn)階段醫(yī)學教育體系中包含著中醫(yī)住院醫(yī)師培訓，但因為他們在過去學習與實習過程中更多的是在老師和持有正式職業(yè)資格證書的醫(yī)務工作者的帶領下完成一系列學習與實習任務，而真正給予他們獨自面對患者的機會較少，缺乏臨床實踐經(jīng)驗，直接進入工作崗位工作，除了會影響工作效率外，還會嚴重影響到他們的工作自信心和工作積極性[2]。

新市場經(jīng)濟環(huán)境和政治體制下為了在復雜的工作氛圍、工作環(huán)境中繼承與發(fā)揚我國優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，那么在醫(yī)療工作中顯現(xiàn)出“醫(yī)德仁心”非常重要，這不僅是現(xiàn)今社會對醫(yī)療服務者最本質(zhì)的需求，更是推動國家整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠穩(wěn)定發(fā)展的重要支撐。

2 科學選擇對比文件

2014年12月1 日頒發(fā)的《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行）》條例，其中明確提出中醫(yī)住院醫(yī)師應掌握的基本內(nèi)容、培訓的方式等，此條例一出標志著我國中醫(yī)住院醫(yī)師培訓體系正朝著愈加規(guī)范化、系統(tǒng)化的方向發(fā)展。

2016年9月30 日，國家教育部聯(lián)合中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《本科醫(yī)學教育標準——中醫(yī)學專業(yè)（暫行）》，該標準借鑒了很多國際醫(yī)學教育經(jīng)驗，使用對象主要為中醫(yī)學專業(yè)學生（五年制本科），其中明確指出中醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生應當滿足的學習要求[3]。

3 合理分析對比結果

3.1 比較培養(yǎng)目標

《本科醫(yī)學教育標準——中醫(yī)學專業(yè)（暫行）》同《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行）》相比在培養(yǎng)目標方面并無太大差異。如：表1。

3.2 比較考核內(nèi)容

翻看國家中醫(yī)藥局下發(fā)的《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行）》，其中對5大考核指標有關內(nèi)容進行了明確，對比《本科醫(yī)學教育標準——中醫(yī)學專業(yè)（暫行）》中提出的30項教學要求，可看出二者在職業(yè)道德素養(yǎng)、思想政治水平等方面要求的側重有所不同，諸如：前者未對科學態(tài)度、終身學習精神以及實事求是的工作態(tài)度等一類職業(yè)素質(zhì)要求進行明確；而后者則對這些內(nèi)容進行了明確，同時還對中醫(yī)住院醫(yī)師的考核指標進行了明確，如：規(guī)定臨床實踐時間等，此外，在《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行）》基礎上進一步提高了對中醫(yī)住院醫(yī)師臨床技能方面的要求。

4 基于醫(yī)學教育標準，構建良好中醫(yī)住院醫(yī)師培訓制度的策略

4.1 規(guī)范化建立培訓標準

本科中醫(yī)學專業(yè)學生完成本專業(yè)學業(yè)后，應接受系統(tǒng)的中醫(yī)住院醫(yī)師培訓，其目的是為了幫助醫(yī)學畢業(yè)生快速適應工作環(huán)境，順利從學生角色過渡到職業(yè)醫(yī)師的角色?？梢赃@樣認為，開展中醫(yī)住院醫(yī)師培訓活動的根本目的便是為了引導學生在實習階段就掌握各種工作能力，以便更好地為臨床醫(yī)療工作提供服務[4]。

眾所周知，對醫(yī)學畢業(yè)生展開住院醫(yī)師培訓已然是國際醫(yī)學教育領域一個通用的法則。相較于發(fā)達國家來講，國內(nèi)住院醫(yī)師培訓真正興起的時間并不長，尤其是中醫(yī)專業(yè)，以往人們更多的關注于西醫(yī)，最近幾年來才慢慢開始重視中醫(yī)。

雖中醫(yī)藥管理局早已頒布了一系列與中醫(yī)住院醫(yī)師培訓有關的大綱、辦法，推行了各種各樣的考核措施、培訓方針等，但是因為其中牽涉到的條目過于籠統(tǒng)，即還未將一個相對規(guī)范、完善的培訓標準確立出來，使得各個地區(qū)表現(xiàn)出的培訓效果差別較大。由此，促進中醫(yī)住院醫(yī)師培訓良好發(fā)展的前提便在于建立規(guī)范化的培訓標準。

4.2 細化培訓目標，明晰職業(yè)要求

相較于中醫(yī)專業(yè)本科教育標準而言，住院醫(yī)師培訓涉及到的標準還存在很多問題，諸如：培訓目標不明、考核指標不明等。當前人們采用的培訓大綱實際上已經(jīng)頒布了數(shù)十年，就某種程度而言，已經(jīng)不適合現(xiàn)階段中醫(yī)住院醫(yī)師培訓工作采用，且過時的大綱容易誤導人們的思想與行為，除了無法將一套完善的中醫(yī)住院醫(yī)師培訓制度編制出來外，對于培訓目標的明確以及職業(yè)素養(yǎng)的要求都存在很多弊端。

基于此，人們應當基于醫(yī)學教育標準，不斷對中醫(yī)住院醫(yī)師培訓制度進行完善，不斷細化培訓目標，進而明確職業(yè)素養(yǎng)要求，如此才能夠有步驟、按計劃完成培訓工作。

值得一提的是，信息時代背景下，人們對中醫(yī)住院醫(yī)師培訓工作的質(zhì)量和要求不斷提高，作為一名合格的中醫(yī)住院醫(yī)師，除了要具備基本的臨床醫(yī)療技術、思想素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度外，還應當掌握一定的計算機應用能力，如此才能更熟練、更靈活的完成工作任務[5]。

4.3 科學制定培訓流程，構建完善的培訓制度

結合中醫(yī)住院醫(yī)師培訓現(xiàn)狀，借鑒國內(nèi)外較為先進的培訓經(jīng)驗，編制一些相對新穎，符合當前中醫(yī)住院醫(yī)師培訓需求的教育大綱、準則，隨后再梳理培訓流程，并嚴格參照醫(yī)學教育標準，將一套完善且科學的培訓制度確立出來，由此便可從理論上確保國內(nèi)中醫(yī)住院醫(yī)師培訓工作順利、穩(wěn)定的開展。

結合已有經(jīng)驗，完善的中醫(yī)住院醫(yī)師培訓制度除了要對學員應當掌握的最基本的“望聞問切”診療技術有所要求外，還應督促掌握各項新技術、新設備，能夠?qū)鹘y(tǒng)中醫(yī)技術同現(xiàn)代技術巧妙結合起來，并向優(yōu)秀的中醫(yī)前輩學習，“醫(yī)者仁心”永藏于心，如此才能擔負起醫(yī)學重擔。

5 總結

綜上所述，中醫(yī)住院醫(yī)師培訓是中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生從學生轉(zhuǎn)變成醫(yī)者的重要過渡階段，而文章主要基于醫(yī)學教育標準，分析探究了現(xiàn)行中醫(yī)住院醫(yī)師培訓體系中存在的問題，并提出了一些應對策略。

參考文獻

[1]朱旭紅，劉建民.從醫(yī)學教育標準淺析中醫(yī)住院醫(yī)師培訓制度[J]．時代教育，2015（17）：165．

[2]張帆.淺談中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的帶教體會[J].醫(yī)學信息，2015，28（30）：17．

[3]孫敬青，李煥芹.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中師資培養(yǎng)的探索與實踐[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，29（2）：43-44．

[4]任飛.SP訓練法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的運用及效果探究[J]．中國高等醫(yī)學教育，2014（10）：79，131．

[5]幺遠.中醫(yī)兒科住院醫(yī)師培養(yǎng)模式的探討[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，30（6）：939-940．