中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中踐行以學(xué)生為中心教學(xué)理念芻議※
——培養(yǎng) “信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)”的中醫(yī)人

梁 媛 聶 婭 李定祥

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科，湖南 長(zhǎng)沙 410208）

1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論的課程特點(diǎn)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程（以下簡(jiǎn)稱“中基”）是中醫(yī)學(xué)的入門課和基礎(chǔ)課，是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他課程的基礎(chǔ)。其思維模式受到古代哲學(xué)思想的深刻影響，其理論基礎(chǔ)主要來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，文意古奧，醫(yī)理獨(dú)特，其內(nèi)容具有深度、難度與廣度并存的特點(diǎn)。

2 以學(xué)生為中心理念下的學(xué)情分析

“以學(xué)生為中心”，即以學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展為中心，實(shí)現(xiàn)從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，使學(xué)生在知識(shí)、能力和素質(zhì)上獲得全面提升[1]?！耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)理念下要求教師在課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的學(xué)情分析。中基的授課對(duì)象是大一新生，他們對(duì)中醫(yī)不甚了解，興趣不高。其知識(shí)結(jié)構(gòu)主要是中學(xué)階段所建立的數(shù)、理、化知識(shí)，而與中醫(yī)相關(guān)的中國(guó)古代哲學(xué)及醫(yī)學(xué)知識(shí)則較缺乏；在思維方式上，已習(xí)慣于邏輯思維方式，較少體悟到整體、意象等中醫(yī)學(xué)的思辨性思維；在學(xué)習(xí)風(fēng)格上，樂于在生動(dòng)活潑、平等開放、充滿時(shí)代氣息的課堂環(huán)境中學(xué)習(xí)。

3 以學(xué)生為中心教學(xué)理念在中基教學(xué)中的應(yīng)用

通過以上對(duì)中基授課對(duì)象的知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知特點(diǎn)和學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)情分析，結(jié)合中基的課程特點(diǎn)，筆者認(rèn)為，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念在中基課程教學(xué)中的應(yīng)用，應(yīng)從以下三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)，即“樹立學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的信心——信中醫(yī)”“培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)中醫(yī)的興趣——愛中醫(yī)”“引導(dǎo)學(xué)生形成中醫(yī)思維——用中醫(yī)”。

3.1 樹立學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的信心——信中醫(yī)正所謂“好的開始是成功的一半”。重視第一堂課，在正式開始課程內(nèi)容授課前，首先結(jié)合學(xué)生生活中的事例，如感冒喝生姜湯，八寶粥里的薏米、紅小豆，熬湯里的枸杞，做魚的紫蘇，是什么原因？喚起學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，使學(xué)生看到中醫(yī)理論的實(shí)用性，激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的正確認(rèn)知、熱愛及學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。隨后通過介紹中醫(yī)在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀與前景，例如國(guó)家現(xiàn)在對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視，針灸、中醫(yī)、中藥在國(guó)際上掀起的中醫(yī)熱潮，中醫(yī)在治療SARS、禽流感等新發(fā)惡性傳染病和一些疑難雜癥方面的優(yōu)勢(shì)等，使學(xué)生從學(xué)習(xí)中醫(yī)的第一堂課起，就樹立學(xué)習(xí)、繼承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的信心。在講授“緒論”中中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展時(shí)，可以重點(diǎn)介紹大家都比較熟悉的著名醫(yī)家如華佗、張仲景、扁鵲等的經(jīng)典醫(yī)案。通過緒論的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生了解中醫(yī)、相信中醫(yī)、熱愛中醫(yī)，有興趣有信心去學(xué)好中醫(yī)[2]。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)中醫(yī)的興趣——愛中醫(yī)孔子云：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。興趣是一種無(wú)形的動(dòng)力，在學(xué)習(xí)過程中，興趣能使學(xué)生更加積極主動(dòng)，獲取學(xué)習(xí)中的樂趣，并能在學(xué)習(xí)過程中不斷體驗(yàn)成功的愉悅。那么，如何在中基課程的教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣呢？筆者認(rèn)為，可以通過綜合運(yùn)用以下多種教學(xué)方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。

3.2.1 啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)法 啟發(fā)引導(dǎo)式教學(xué)法，是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)知規(guī)律，運(yùn)用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)引導(dǎo)辦法傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，其主要功能是調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高其學(xué)習(xí)興趣。如在講授比較抽象難懂的五行學(xué)說的內(nèi)容時(shí)，通過啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生觀察思考日常生活中木、火、土、金、水之間的關(guān)系，列舉日常生活中的事例“斧頭伐木，但是木頭也可能崩了斧子”“木生火，水滅火”，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)五行的相生、相克、制化的正常關(guān)系，以及相乘、相侮、母子相及的異常關(guān)系，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度，加深學(xué)生的理解，有利于內(nèi)容的掌握。

3.2.2 情境教學(xué)法 情境教學(xué)法，是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景。如組織學(xué)生自編自演情景劇、模擬門診、制作訪談節(jié)目、翻轉(zhuǎn)課堂自我展示等，從而幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[3]。如在講授人體之神的基本概念這個(gè)難點(diǎn)時(shí)，可以模擬醫(yī)生接診病人時(shí)的場(chǎng)景，病人從進(jìn)入診室起醫(yī)生不用對(duì)他進(jìn)行問診，就能首先通過“望神”對(duì)病人的整體情況有一個(gè)大致直觀的了解。又如在講解瘀血致病的癥狀特點(diǎn)時(shí)，引導(dǎo)帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入日常生活中自己磕碰受傷后的真實(shí)情境，通過回憶自己受傷局部的顏色、形態(tài)、感覺等的變化，來(lái)幫助學(xué)生理解并記憶瘀血導(dǎo)致的疼痛、腫塊、出血、色紫紺等癥狀特點(diǎn)。通過這種情景教學(xué)方法的運(yùn)用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果。

3.2.3 文學(xué)典故案例教學(xué)法 醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)其實(shí)踐性，案例提供了真實(shí)與逼真的情境，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力非常有益[3]。由于本課程的授課對(duì)象是醫(yī)學(xué)零基礎(chǔ)的大一新生，如果直接給出臨床案例，學(xué)生理解起來(lái)會(huì)有困難，這樣反而會(huì)事倍功半。因此，選擇合適的案例就顯得尤為重要。我國(guó)古典文學(xué)故事典故既形象生動(dòng)，又通俗易懂，且為學(xué)生所熟知。如果能巧妙借鑒古典文學(xué)中與醫(yī)學(xué)相關(guān)的典故、情節(jié)，將古典文學(xué)故事作為案例引入課堂教學(xué)中，加以引申，這樣既能賦深?yuàn)W的理論于淺顯有趣的故事中，使學(xué)生易于理解，又能將傳統(tǒng)文化融入中基教學(xué)，增加趣味性，激發(fā)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣[4]。如在講解七情內(nèi)傷的內(nèi)容時(shí)，可引入范進(jìn)中舉而發(fā)狂、諸葛亮三氣周瑜、林黛玉豆蔻年華香消玉殞等文學(xué)典故案例；又如，可以用《三國(guó)演義》中張飛睡中露睛的案例，來(lái)趣味講解脾在體合肉的知識(shí)點(diǎn)。

3.3 引導(dǎo)學(xué)生形成中醫(yī)思維——用中醫(yī)“授人以魚，不如授人以漁”，中基課程不僅是傳授中醫(yī)基本理論知識(shí)，更重要的是幫助學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)思維，思維方式比知識(shí)更重要是教育的共識(shí)[5]。中醫(yī)學(xué)的思維方式，屬于原創(chuàng)思維，是植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化、體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色、相對(duì)穩(wěn)定的思維模式和方法[6]。主要體現(xiàn)為整體思維、取象比類思維、辨證思維、中和思維等。在中基課程的教學(xué)中，應(yīng)將中醫(yī)思維方法與中醫(yī)基本理論融合，滲透到各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中[7]。

例如，從緒論的中醫(yī)整體觀，到藏象學(xué)說的以五臟為中心的臟腑之間的生理功能聯(lián)系和病理影響，再到病機(jī)和防治原則中的整體調(diào)治，教師在授課過程中，要不斷引導(dǎo)學(xué)生回顧、總結(jié)，體會(huì)中醫(yī)整體思維觀。又如，哲學(xué)思想中事物陰陽(yáng)、五行屬性的劃分，藏象學(xué)說中臟腑的功能特性，病因?qū)W說中六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)，都充分體現(xiàn)了中醫(yī)取象比類思維的運(yùn)用。再如，在講授陰陽(yáng)學(xué)說中的“陰平陽(yáng)秘”、五行學(xué)說中的“五行制化”、藏象學(xué)說中的臟腑功能的協(xié)調(diào)平衡、調(diào)整陰陽(yáng)治則中的“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”等內(nèi)容時(shí)，應(yīng)在知識(shí)傳授中順勢(shì)強(qiáng)調(diào)其中所體現(xiàn)的中醫(yī)中和思維。

4 結(jié)語(yǔ)

中基作為中醫(yī)學(xué)的入門課程，不僅是傳授中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理，更是開啟中醫(yī)志趣、培養(yǎng)中醫(yī)思維的關(guān)鍵課程。針對(duì)本課程授課對(duì)象，學(xué)習(xí)中醫(yī)的專業(yè)思想不明確、不牢固、不堅(jiān)定之現(xiàn)狀，筆者本著“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，著眼于學(xué)生主動(dòng)“學(xué)”的過程，通過優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)思維能力，使學(xué)生能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本概念，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)藥文化、理論的認(rèn)同感，讓學(xué)生信中醫(yī)、愛中醫(yī)、用中醫(yī)，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德，從而正確引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)學(xué)的殿堂。