小兒過敏性紫癜與肺炎支原體IgM陽性及C反應(yīng)蛋白水平的臨床分析

彭昭虹，陳寧

（六盤水市人民醫(yī)院 兒科，貴州 六盤水 553001）

0 引言

HSP(過敏性紫癜)可分為混合型、關(guān)節(jié)型與皮膚型三種變態(tài)反應(yīng)性疾病類型，其屬于小兒群體中常見的一種侵犯全身毛細(xì)血管的疾病，常伴有血尿、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛及蛋白尿等。多數(shù)患兒接受治療后，預(yù)后良好，但也有部分患兒預(yù)后較差[1]。MP(肺炎支原體)是一種常見的小兒呼吸道病原體，其不僅可以引起常見的水皰疹、結(jié)節(jié)性紅斑、斑丘疹等皮膚疾病，而且還會引發(fā)呼吸道疾病等，M(IgM)——免疫球蛋白是MP感染的一個指標(biāo)[2]。本研究旨在通過檢測我院于2017年03月至2018年03月收治的80例HSP患兒的MP-IgM陽性率、血清CRP水平，探討分析其與小兒HSP感染間的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對象為我院于2017年03月至2018年03月收治的HSP患兒80例，隨機(jī)分為觀察與對照組2組，各40例。其中，觀察組40例患兒中，男25例，女15例；年齡10-12歲，平均（10.26±0.37）歲。對照組40例患兒中，男20例，女20例；年齡8-10歲，平均（8.28±0.40）歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面相比，差異不顯著(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

于入院次日，采集2組患兒空腹不抗凝靜脈血3 mL，血清分離后送檢。采用免疫增強(qiáng)投射比濁法測定CRP，并通過全自動生化分析儀及CRP檢測試劑盒，根據(jù)免疫增強(qiáng)投射比濁法測定得到的濁度變化情況，計算CRP水平，若CRP 10 mg/L，表明CRP值正常，若10.0 mg/L CRP 20.0 mg/L，表明CRP水平偏高；若CRP＞20.0 mg/L，則表明CRP水平顯著升高。同時采用IgM抗體試劑盒對患兒IgM抗體進(jìn)行測試。測定前，需稀釋血清，加入致敏粒子均勻混合，在25℃環(huán)境下置放2.5 h，然后采用ELISA法對患兒抗體陽性率指標(biāo)進(jìn)行測定，若滴度≤1∶40或≥1∶80，均表明MP-IgM抗體呈陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

測定后，觀察對比2組患兒MP-IgM陽性率、血清CRP水平，同時分別對比觀察組40例患兒在不同季節(jié)、不同年齡階段條件下的MP-IgM陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)依據(jù)

本研究全部數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計、對比均采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPASS 22.0處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05，表示組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2組HSP患兒MP-IgM陽性率、血清CRP水平對比

通過檢測對比，觀察組與對照組患兒MP-IgM陽性率分別為62.36%和7.45%，差異顯著(P＜0.05)，而觀察組40例患兒CRP水平為(19.36±12.24)mg/L，顯著高于對照組40例患兒CRP水平(6.12±4.37)mg/L，組間差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不同季節(jié)觀察組HSP患兒MP-IgM陽性率對比

通過觀察比較，觀察組40例患兒在1-2月發(fā)病時，其MP-IgM陽性率為79.34%；在3-4月發(fā)病時，MP-IgM陽性率為43.12%；而在11-12月份發(fā)病時，MP-IgM陽性率為49.14%。所以，觀察組患兒在1-2月發(fā)病時，其MP-IgM陽性率79.34%明顯高于在3-4月、11-12月份發(fā)病時MP-IgM陽性率43.12%和49.14%，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 不同年齡段觀察組HSP患兒MP-IgM陽性率對比

通過對觀察組40例不同年齡階段的患兒MPIgM陽性率對比，發(fā)現(xiàn)年齡在3-5歲的患兒MP-IgM陽性率為44.5%，10-12歲的患兒MP-IgM陽性率為76.4%，而8-10歲的患兒MP-IgM陽性率為46.8%。因此，10-12歲的患兒MP-IgM陽性率76.4%要大于年齡分別為3-5歲及8歲-10歲患兒MP-IgM陽性率的44.5%和46.8%，對比差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

HSP是一種自身免疫介導(dǎo)的全身性小血管炎，其主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、皮膚淤點(diǎn)、便血及尿血、腹痛等，病程多為急性，嚴(yán)重時會累及腎臟。發(fā)病前1-2周，HSP患兒全身低熱、乏力不適，上呼吸道感染等，主要發(fā)病誘因為感染[4-5]。對于HSP治療，不應(yīng)只明確病因，而應(yīng)做出科學(xué)診斷。通過MP-IgM檢測，合理判斷人體是否感染MP[3]。

本文通過對我院于2017年03月至2018年03月收治的80例HSP患兒進(jìn)行研究分析，觀察對比結(jié)果表明，觀察組患兒MP-IgM陽性率62.36%高于對照組的7.45%，差異顯著(P＜0.05)；觀察組患兒CRP水平(19.36±12.24)mg/L高于對照組的(6.12±4.37)mg/L，差異明顯 (P＜0.05)。通過不同季節(jié)、不同年齡階段患兒MP-IgM陽性率對比，結(jié)果顯示，觀察組40例患兒在1-2月發(fā)病時，MP-IgM陽性率79.34%高于3-4、11-12月份發(fā)病時MP-IgM陽性率43.12%和49.14%，差異顯著(P＜0.05)，且10-12歲的患兒MP-IgM陽性率76.4%要大于年齡分別為3-5歲及8-10歲患兒MP-IgM陽性率的44.5%和46.8%，對比差異明顯(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義[6]。

綜上所述，MP感染是小兒HSP的重要病因，不同季節(jié)及不同年齡階段下，患兒MP-IgM陽性率指標(biāo)不同。通過檢測對比HSP患兒MP-IgM陽性率、血清CRP水平，可為HSP臨床診斷、治療提供重要依據(jù)，值得在臨床中推廣[7-8]。