一覺醒來(lái)，得了高血壓？

匡澤民

2017年11月14日，美國(guó)發(fā)布了新版高血壓指南，其中最為引人矚目的是，高血壓診斷值由原先的140/90 mmHg下調(diào)為130/80 mmHg。

新的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，有人戲稱“一覺醒來(lái)就得了高血壓”。

事實(shí)也正是如此，在美國(guó)以140/90mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，32%的成年人患有高血壓，而以130/80mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則有46%的成年人患有高血壓，升高比例還是相當(dāng)大的。如果這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于我國(guó)，那么我國(guó)成年人高血壓患病率也必然增高。這引起包括中國(guó)民眾在內(nèi)的各方人士熱烈關(guān)注，且對(duì)此褒貶不一。下面是大家最關(guān)心的兩個(gè)問(wèn)題：

血壓130/80mmHg算是高血壓?jiǎn)幔?/p>

最近有不少人問(wèn)我這樣的問(wèn)題：我的血壓一直是130/80mmHg，現(xiàn)在就是高血壓了吧？不能否認(rèn)，這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)讓一些正常血壓的人陷入“已經(jīng)是高血壓”的恐慌中，但應(yīng)該告訴大家這樣一個(gè)事實(shí)：130/80mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)人的，而不是診斷中國(guó)人的。中國(guó)人的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為140/90mmHg，但130/80mmHg這個(gè)血壓數(shù)值的人在中國(guó)也已屬于高血壓前期。有研究已經(jīng)證實(shí)，這類患者有一半以上將來(lái)會(huì)發(fā)展成為高血壓，所以相當(dāng)于交通信號(hào)燈的“黃燈”，需要預(yù)警了。我們要強(qiáng)調(diào)的是，目前我國(guó)正常高值血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為“120～139/80～89mmHg”為，而“收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg”為高血壓。

130/80mmHg的血壓是否要吃藥？

至于是否需要吃藥，不單純是根據(jù)血壓水平來(lái)確定，更重要的是基于心血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)確定。盡管美國(guó)新指南把藥物治療的啟動(dòng)值提前至130/80mmHg，但對(duì)于這部分人群多數(shù)還是以改善生活方式的非藥物治療為主，只有極少數(shù)人需要藥物治療。在這點(diǎn)上是值得我們借鑒的，對(duì)于我國(guó)血壓處于120～139/80～89mmHg的正常血壓高值人群也應(yīng)提前給予生活方式干預(yù)，延緩血壓升高的進(jìn)程。

鏈接：醫(yī)生觀點(diǎn)

作為高血壓?？漆t(yī)生，我認(rèn)為美國(guó)新的130/80mmHg診斷標(biāo)準(zhǔn)與我國(guó)現(xiàn)行的140/90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)之間只是一個(gè)血壓數(shù)值的區(qū)別，兩者之間相同之處是無(wú)論130/80mmHg還是140/90mmHg都不正常，都會(huì)對(duì)心腦腎造成損害。

現(xiàn)有的多項(xiàng)研究資料均提示，隨著血壓升高，心腦血管疾病的發(fā)病率和致死率均顯著增加，血壓水平從115/75mmHg開始，血壓數(shù)值每升高20/10mmHg，冠心病死亡和腦卒中死亡均翻倍。也就是說(shuō)，當(dāng)血壓值處于115/75mmHg時(shí)，血壓對(duì)心、腦、腎及動(dòng)脈血管系統(tǒng)的損害已經(jīng)開始。無(wú)論是美國(guó)的130/80mmHg還是我國(guó)的140/90mmHg，都是基于血壓水平升高的危險(xiǎn)與治療的獲益值來(lái)確定標(biāo)準(zhǔn)，其本質(zhì)是相同的，都在提示著臨床醫(yī)生應(yīng)該重視患者血壓升高所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，美國(guó)新版高血壓指南中下調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)為130/80mmHg，說(shuō)明美國(guó)醫(yī)生對(duì)高血壓危害的重視并落實(shí)在了將高血壓防控關(guān)口前移，這與我國(guó)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早達(dá)標(biāo)、早獲益”的高血壓防治策略相同，應(yīng)該相互借鑒。但仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是，中國(guó)人有自己的種族特性及流行病學(xué)特征，我國(guó)現(xiàn)行2010版或者即將發(fā)布的2018版《高血壓防治指南》是根據(jù)我國(guó)自己的實(shí)際情況制定的，是高血壓診療的惟一準(zhǔn)則。endprint