中醫(yī)藥美容常用經(jīng)方及機理探討※

張 業(yè)趙欣紀

（1 河南中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)科，河南 鄭州 450008；2 河南中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)科，河南 鄭州 450008）

愛美之心，人皆有之。當代社會，人們已不再為衣食溫飽而憂慮，追求健美，講究美容已進入了尋常百姓家，成為今日時尚。醫(yī)學(xué)美容尤其中醫(yī)藥美容顯示出越來越廣闊的發(fā)展應(yīng)用前景[1]。

中醫(yī)藥美容有悠久的歷史，其萌芽于秦漢，形成于隋唐，發(fā)展于宋金，豐富于明清，歷代美容方藥都非常豐富。早在馬王堆出土的我國最早的醫(yī)書《五十二病方》中就有關(guān)于中醫(yī)美容方藥的記載。我國第一部藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》對藥物在美容方面的作用敘述較為詳盡，如“葳蕤（玉竹），去黑，好顏色，潤澤輕身不老；菌桂（肉桂），久服面色光澤，媚好如童子”[1]?！度A佗神醫(yī)秘傳》中記載了多個專治面部黑色痣、粉刺、斑痕等的方劑。中藥美容得到很大的發(fā)展是在唐朝，如楊貴妃使用的“太真玉紅膏”；唐代天后武則天使用的“天后煉益母草澤面方”，《新修本草》明確認為方中所用的益母草，既有駐顏澤面，又有防止皮膚皸皺等功效?！侗静菔斑z》也認為益母草入面藥，令人光澤治粉刺，是可以使顏面如玉、青春長駐的歷代帝妃的美容化妝佳品。唐代“藥王”孫思邈在《千金要方》中指出：“面脂、手膏、衣香、澡豆，仕人貴勝皆有所要?！辈⒃凇肚Ы鹨矸健分袑ｉT設(shè)置“面藥”一章，記載美容方藥81種。王燾在《外臺秘要》也列專卷記載美容方劑達207首[2]。宋《太平圣惠方》記載了永和公主“澡豆方”；金《御藥院方》記載“御前洗面藥、皇后洗面藥”；明《醫(yī)方類聚》記載“全國宮中洗面藥方”；清《慈禧光緒醫(yī)方選議》中記載了“加減玉容散、加減香皂方”等。明代李時珍的《本草綱目》，不但歸納了歷代本草中用于抗皮膚衰老、護膚美容等中藥共168味，并且每味藥均有較為詳細的主治、炮制和使用方法記載，如大麥“久食，令人肥白，滑肌膚”，白柿“多食，去面黑干”，還有如綠豆、黃豆、米酒、萊菔、薯蕷（山藥）、杏、桃、大椒、櫻桃、黑大豆等食物均有美容作用。歷代美容專著通過對美容中藥的總結(jié)，記載了千百種美容中藥，功效涉及增白、護膚、祛皺、消斑、去雀斑、烏發(fā)、香體、潔齒、悅顏等方面。其方法強調(diào)內(nèi)治與外治相結(jié)合，有力地推動中醫(yī)美容學(xué)不斷發(fā)展、進步[3]。

據(jù)不完全統(tǒng)計，自戰(zhàn)國至清末的醫(yī)籍、醫(yī)著中，有關(guān)于增白悅顏、祛斑瑩面、毛發(fā)美飾、酒渣粉刺、滅斑除疣、除臭散香共六大類269味中藥，1233首美容方劑。中醫(yī)藥學(xué)是中醫(yī)美容的寶庫和研究淵源，深入研究、發(fā)掘傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫中有關(guān)美容的方藥，具有深遠意義和重要現(xiàn)實價值。

1 潤膚增白、消斑去黑類常用經(jīng)方及作用機理

七白膏，源自《御院藥方》，由白芷、白蘞、白術(shù)各30 g，白芨15 g，白茯苓12 g（去皮），白附子9 g（生用），細辛9 g（去葉土）組成。方中七味藥外用均有祛風(fēng)、潤膚、增白之功。白術(shù)、茯苓駐顏祛黯；白芷、細辛祛風(fēng)止癢；白蘞消散，療面上皰瘡；白芨愈皮損皸裂；白附子主面上百病，除斑痕，行諸藥勢。全方配伍周詳，不僅能消除面上黑氣，也能很好地改善皮毛肌膚的功用狀態(tài)，滋潤光潔皮膚[4]。其他諸類經(jīng)方如服食變白方（《本草綱目》卷三十六），令面色白方（《外臺秘要》卷三十二）等，多具有滋潤皮膚，減輕色素沉著，增白皮膚的作用。對于皮膚干澀晦暗，面上黑氣，色素沉著者較為適宜。

決定人體膚色最重要的因素是黑色素。酪氨酸酶在黑色素生成過程中起著至關(guān)重要的作用。若能夠抑制酪氨酸酶的活性，則可以有效抑制黑色素的生成，達到美白、祛斑的目的。據(jù)報道，根據(jù)中國古籍記載的有關(guān)治療老年斑、雀斑、改善面部黑色的處方，日本福島信等人從中選出烏梅、桂皮、蔓荊子、山茱萸、夏枯草、白頭翁、附子、黃連、益母草、皂莢等33種中藥，采用酶活力測定方法發(fā)現(xiàn)它們對酪氨酸酶活性具有很強的抑制作用[5]。我國學(xué)者選取了20種中藥，用多巴色素法測定其中藥的乙醇提取液，均對酪氨酸酶活性有抑制作用，其中蘆薈、熟地黃、當歸的抑制作用較強，可用于藥品或化妝品[6]。另據(jù)研究表明桑白皮、地榆、苦參、金銀花、甘草、川芎、車前子、茯苓等對酪氨酸酶也均具有較好的抑制作用，說明它們都有一定的美白、祛斑作用[6]。

2 悅?cè)菰鲱?、駐顏抗皺類常用經(jīng)方及作用機理

卻老養(yǎng)容丸，源自《太平圣惠方》，由黃精6 kg（生者，取汁），生地2.5 kg（取汁），蜜3000 mL組成。方中黃精“寬中益氣，五臟調(diào)良，肌肉充盛，骨體強盛，其力倍，多年不老，顏色鮮明，發(fā)白變黑”。再配以滋陰補腎抗衰老的生地和美容佳品蜂蜜，可共補先后天，使氣陰生化有源，生機不枯，標本兼顧。另外，出自《太平惠民和劑局方》的青娥丸，由胡桃仁20個，破故紙240 g，蒜120 g，杜仲500 g組成，方中核桃長于補肝腎，潤肌膚，烏須發(fā)；破故紙（補骨脂）壯元陽，治勞傷；杜仲強筋骨。三者共奏固腎填精、強筋健骨、駐容養(yǎng)顏之功。其他此類經(jīng)方如純陽紅妝丸（《普濟方》），蘇東坡須問湯（《遵生八箋》） 等大都具有悅?cè)菰鲱?、駐顏抗皺的作用。

機體衰老最明顯的表現(xiàn)首先是皮膚衰老，皮膚衰老的特征是失去彈性和柔軟，出現(xiàn)皺紋、干燥角化、色素過度沉積等。預(yù)防和延緩皮膚衰老是醫(yī)學(xué)美容研究的熱點之一。超氧化歧化酶 (SOD)是體內(nèi)唯一的以超氧化自由基為底物的金屬酶，是超氧化自由基有效清除劑，在正常生理情況下SOD能有效清除并阻止超氧自由基連鎖反應(yīng)，維持自由基清除和產(chǎn)生的動態(tài)平衡，保護皮下組織免受自由基的損害，從而起到延緩皮膚衰老作用[7]。珍珠護膚品能增加皮膚中輕脯氨酸含量，使皮膚中膠原蛋白的合成增加，進而膠原纖維增加，皮膚變厚，且通過增加皮膚代謝功能，延緩皮膚衰老。中藥茯苓具有延緩皮膚衰老的作用，可以提高皮膚中羚脯氨酸的含量而促進膠原蛋白合成。生地、當歸可調(diào)整皮膚天然分泌物，對皮膚有保濕、清潔、防治皮膚粗糙和皸裂及促進皮膚新陳代謝的作用。白芷中活性成分白芷素具有明顯的擴張小動脈作用，尤其擅長行面部血脈，使面部肌膚飽滿，皮膚紅潤光滑[3，5，8]。

3 祛風(fēng)除濕、治痤除糟類常用經(jīng)方及作用機理

普濟消毒飲，源自《東垣十書》，由黃芩15 g，黃連15 g，連翹3 g，元參6 g，板藍根3 g，馬勃3 g，牛蒡子3 g，僵蠶2 g，升麻2 g，柴胡6 g，陳皮6 g組成，具有清熱解毒、疏風(fēng)散邪之功，方中重用黃連、黃芩清泄上焦熱毒；牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼疏散上焦風(fēng)熱；玄參、馬勃、板藍根、桔梗、甘草清利咽喉，并有清熱解毒之功：陳皮理氣疏壅，利于腫毒消散；升麻、柴胡疏散風(fēng)熱，且有對頭面赤腫“火郁發(fā)之”之義，與苓、連相配，升降相反相成，互為制約。本方藥性走向，最適宜于頭面肌膚熱毒熾盛之證。其他此類經(jīng)方如枇杷清肺飲、五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》），消風(fēng)散（《外科正宗》） 等，這些方藥大都有清泄肺經(jīng)邪熱，清熱解毒，涼血散瘀的作用，為臨床治療痤瘡、風(fēng)疹、濕疹的常用代表方劑。

痤瘡是最常見的發(fā)生于毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病。其發(fā)病與多種因素有關(guān)，目前主要認為是由于皮脂腺分泌過多，而皮脂中亞油酸含量明顯減少，導(dǎo)致腺上皮過度角化、皮脂不易排出，致病菌 (丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、糠孢子菌)感染而引起痤瘡。中醫(yī)認為本病多與肺熱、血熱有關(guān)；或因脾胃積熱上蒸；或因大腸積熱上移；或因火入血絡(luò)，上發(fā)顏面。痤瘡患者多表現(xiàn)為肺熱、血熱、血瘀而形成丘疹、膿瘡、粉刺。有關(guān)資料表明根據(jù)發(fā)病機理選取的清熱涼血、散結(jié)祛瘀類中藥（如牛蒡子、金銀花、荊芥、防風(fēng)、蒼耳子、連翹、敗醬草、玄參、白蒺藜、蒲公英、薄荷、三棱、莪術(shù)、海藻、昆布、生地黃、夏枯草、蟬蛻、蚤休等）組成的清熱消炎藥膜，可作為外用治療效果較好[5]。也可將某些中藥提取后，如丹參、側(cè)柏葉、黃芩、三七、黃連、紫花地丁、苦參等，制成水包油型霜劑使用，也具有獨特的療效[9]。

目前，我國生產(chǎn)的以中草藥為原料的中醫(yī)美容方藥已達上千個品種，如白芷美容膏、當歸抗皺霜、紫羅蘭潔白蜜、首烏洗發(fā)香波，紅花發(fā)乳、蘆薈清潔蜜、杏仁祛斑膏、大黃祛斑膏、三七美發(fā)液等[3，9-10]。這些產(chǎn)品都有明確的美容護膚、抗皮膚衰老和治療某些皮膚疾病的作用，不僅在國內(nèi)享有盛譽，而且越來越受到世界各國人民的喜愛和推崇。在美容盛行的今天，美容制品正朝著高療效、多用途、無毒副作用的方向發(fā)展，可以肯定的是，以中醫(yī)為主、內(nèi)外并重、防治結(jié)合的中醫(yī)美容，特別是歷代經(jīng)方的擴展應(yīng)用必將成為未來醫(yī)學(xué)美容的主導(dǎo)力量。

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