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    單純外科手術(shù)及聯(lián)合5—氨基酮戊酸光動力療法治療皮膚腫瘤的臨床預(yù)后觀察

    2018-02-07 21:24:45鄧玲俐

    鄧玲俐

    【摘要】目的 探討單純外科手術(shù)及聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法(ALA-PDT)治療皮膚腫瘤的臨床預(yù)后效果。方法 選擇我院2015年1月至2016年3月在我院皮膚外科接受手術(shù)治療的皮膚腫瘤患者48例作為研究對象,將其按照隨機數(shù)字法分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組采用采用外科手術(shù)進行治療,實驗組在外科手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合ALA-PDT進行治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過不同的治療之后,實驗組患者的治療總有效率(100.0%)顯著高于常規(guī)組治療總有效率(75.00%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);實驗組患者有1例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)(4.17%),常規(guī)組患者有4例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)(16.67%)結(jié)論 單純外科手術(shù)及聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法治療皮膚腫瘤的臨床預(yù)后效果顯著,值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】單純外科手術(shù);氨基酮戊酸;光動力療法;皮膚腫瘤;臨床預(yù)后

    【中圖分類號】R730.26 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

    近些年,我國皮膚腫瘤疾病患者的數(shù)量不斷增多,同時向著老齡化的方向發(fā)展[1]。常規(guī)的外科手術(shù)治療在臨床療效方面并不是非常理想,再加上患者本身的機體功能下降,患者術(shù)后恢復(fù)速度相當(dāng)緩慢[2]。對此,為了更好的提高皮膚腫瘤的臨床療效,本文以我院患者為例,對比單純外科手術(shù)及其聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2015年1月至2016年3月在我院皮膚外科接受手術(shù)治療的皮膚腫瘤患者48例作為研究對象。48例患者中,日光性角化病患者16例、基底細胞癌15例、鱗狀細胞癌12例、Bown病5例。將48例患者按照隨機數(shù)字法分為實驗組(n=24)與常規(guī)組(n=24)。實驗組患者中男性患者14例,女性患者10例,平均年齡(56±3.8)歲;常規(guī)組患者中男性患者13例,女性患者11例,平均年齡(55±4.0)歲。兩組患者在年齡、病程、病癥等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    實驗組常規(guī)組治療前均簽署知情同意書。

    常規(guī)組采用外科手術(shù)進行治療。術(shù)前先對患者進行消毒,應(yīng)用利多卡因麻醉,并在患處距離皮損邊緣0.5 cm做切除標(biāo)線,實行皮損外側(cè)切開,盡可能確保切開完整性。如果患者皮損比較少,可以直接縫合切口,如果比較大,需要采用植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移后縫合傷口。

    實驗組在外科手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法(5-ALA-PDT)進行治療。手術(shù)方式同常規(guī)組,手術(shù)切口拆線后,給予75%酒精消毒皮損區(qū),在黑暗環(huán)境下采用鹽酸5-氨基酮戊酸(ALA,上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥公司)

    120 mg、0.5 mL滅菌注射用水配置成濃度為20%ALA霜劑,均勻涂在術(shù)區(qū)及其周圍皮膚1 cm范圍內(nèi),采用黑布覆蓋固定,避光4小時,采用光動力治療儀進行激光照射,手術(shù)之后總共治療3次,每次間隔7至10天,照射時間30分鐘。

    1.3 調(diào)查指標(biāo)

    對比兩組患者的臨床療效以及術(shù)后兩年的復(fù)發(fā)率。臨床療效以患者在治療完成之后皮損面積的改善情況作為標(biāo)準,將患者的療效劃分為顯效(皮損面積完全恢復(fù))、有效(皮損面積恢復(fù)超過60%)與無效(皮損面積恢復(fù)未達到60%)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者療效對比

    兩組患者經(jīng)過不同的治療之后,實驗組患者的治療總有效率(100.0%)顯著高于常規(guī)組治療總有效率(75.00%),數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對比

    實驗組患者有1例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)(4.17%),常規(guī)組患者有4例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)(16.67%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    光動力療法的治療原理是借助外源性ALA被腫瘤細胞快速吸收并積累,同時在細胞線粒體內(nèi)轉(zhuǎn)化為原卟啉IX,并借助特定波長的紅光照射之后形成活性氧,從而達到快速消滅增值細胞的同時,在治療過程中不會對周邊的任何正常鄰近細胞形成影響[4]。對此,光動力療法在臨床當(dāng)中的不良反應(yīng)并不多,偶爾會出現(xiàn)紅腫,但是可以在不干預(yù)的情況下短期恢復(fù)。

    本研究結(jié)果顯示,實驗組患者的治療總有效率(100.0%)顯著高于常規(guī)組治療總有效率(75.00%);實驗組患者有1例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)(4.17%),常規(guī)組患者有4例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)(16.67%)。這兩項結(jié)果充分證明外科手術(shù)聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法較單純外科手術(shù)的治療效果更加理想。通過臨床驗證,發(fā)現(xiàn)光動力療法具備治療簡單、復(fù)發(fā)率低、副作用小等優(yōu)勢。對此,可以將光動力療法作為臨床中治療皮膚腫瘤的可用手段之一。

    綜上所述,外科手術(shù)聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法治療皮膚腫瘤的臨床預(yù)后效果顯著,可以有效的改善患者的臨床癥狀,恢復(fù)生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 馮育潔,李月梅,白 吉,等.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合手術(shù)治療皮膚非黑素腫瘤及癌前病變療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2015,23(2):122-125.

    本文編輯:劉帥帥endprint

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