強化細節(jié)護理服務模式在神經內科的應用效果探討

李明+西云清

【摘要】目的 觀察探討強化細節(jié)護理在神經內科的應用效果。方法 選取我院收治的患者58例設為觀察組，另將同一時期收治的同等數量患者作為對照組，對照組行神經內科常規(guī)護理和基礎護理，觀察組常規(guī)護理和基礎護理與對照組相同，并同時強化細節(jié)護理，比較2組的應用效果。結果 從護理期間意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率分析，對照組意外事件發(fā)生率10.34%，護理并發(fā)癥發(fā)生率12.06%，觀察組無意外事件和護理并發(fā)癥發(fā)生，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從護理滿意度、健康教育、服務態(tài)度三項指標評比較，觀察組的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 神經內科推行強化細節(jié)護理干預，降低了護理風險，提高了護理質量和水平，彰顯了人性化護理原則，可以在科室內長期應用。

【關鍵詞】強化細節(jié)護理；服務模式；神經內科

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.27..02

腦血管疾病、偏頭痛、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、三叉神經痛以及肌無力等是神經內科的常見病癥。這些疾病具有起病迅速、發(fā)展快、損害大、病程長、多伴有感覺運動功能障礙，且預后效果差等特點。同時神經內科患者以老年人巨多，生活自理能力、自我保護能力、交流溝通能力較差，因此神經內科護理風險較其他臨床科室高，護理難度也大，對護理技術水平和服務質量要求較高[1]。青州人民醫(yī)院神經內科秉承“以病人為中心”的服務理念，對神經內科的56例患者在做好基礎護理的同時強化細節(jié)護理，取得了非凡的效果，為提高神經內科護理水平和服務質量探索出了一條行之有效的途徑。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2015年12月我院神經內科將收治的患者58例設為觀察組，男35例、女23例，年齡31～85（48.9±9.12）歲；其中腦中風52例，格林巴利綜合征患者4例，重癥肌無力患者2例。同一時期，該科室收治的58例患者設為對照組，男36例、女22例，年齡32～81（47.5±10.01）歲；其中腦中風51例，格林巴利綜合征患者5例，重癥肌無力患者2例。兩組患者的性別、年齡、疾病構成等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

神經內科常規(guī)護理和基礎護理觀察病情，交代注意事項，建立靜脈通道，保持各類管道暢通，保持呼吸通暢，防止并發(fā)癥發(fā)生等。

1.2.2 觀察組

常規(guī)護理和基礎護理與對照組無異。在此前提下，以細節(jié)護理的服務模式給予患者護理：①技術細節(jié)護理注重教育，加強技術培訓，實行責任到組、到人，提高穿刺、插管等基本護理技術的一次成功率；鼻飼飲食時考慮個體差異，膳食營養(yǎng)豐富，結構合理性，注意操作細節(jié)，預防誤吸、嗆咳等不當操作；甘露醇輸液時，根據不同時節(jié)，甘露醇藥物溫度保持在35°左右為宜[2]。②心理細節(jié)護理：注意觀察患者的微表情和體語細節(jié)，多與患者交流溝通，耐心解釋患者的問題，對于患者的不適感、疼痛感表示同情和理解，讓患者找到親人關照般的心理感覺，覺得自己受到尊重和信任。③環(huán)境細節(jié)護理：為患者提供溫馨、安靜、整潔的病房環(huán)境，室內溫度濕度適宜，自然通風良好，地面干燥，防止患者跌倒，病床護欄隨手支起，防備患者墜床[3]。④皮膚細節(jié)護理：老年患者行動翻身不便，長時間臥床，容易形成壓瘡。護理人員要勤觀察患者皮膚，保持皮膚清潔和衣被干凈平整，及時幫助患者清理翻身變換體位，擦洗身體。⑤生活細節(jié)護理：神經內科患者多數年老體衰，伴有行動障礙，護理人員要主動攙扶幫助；為他們在病房內配備老花鏡、拐杖、吸管等生活服務器具；提高患者的醫(yī)院生活舒適度。⑥服藥細節(jié)護理：神經內科的老年患者，記憶力衰退，有的甚至伴有意識障礙，往往伴有各種并發(fā)癥，用藥種類多，服藥程序復雜，護理人員要嚴格落實“三查七對”，做到“發(fā)藥到手，看藥入口”，同時做好詳細用藥護理記錄。⑦康復訓練護理：老年患者動作學習慢，理解水平低，有的伴有語言功能障礙和動作功能障礙，康復訓練不易要求過嚴，要先易后難，循序漸進，耐心指導，切忌心浮氣躁，期望目標

過高。

1.3 觀察指標

從護理滿意度、健康教育、服務態(tài)度、護理期間意外事件發(fā)生率、護理并發(fā)癥發(fā)生率5項指標來評價護理效果，每項指標滿分為100，由低到高，代表由劣到優(yōu)，數值越大，表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理期間意外事件以及并發(fā)癥發(fā)生率相比較

對照組意外事件發(fā)生6例，發(fā)生率10.34%，護理并發(fā)癥發(fā)生7例，發(fā)生率12.06%，觀察組無意外事件和并發(fā)癥發(fā)生，其2項指標發(fā)生率為0，觀察組和對照組的此2項數據相比，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組護理滿意度、健康教育、服務態(tài)度相比較

護理滿意度評分觀察組得分95.74±7.88，對照組得分83.3±21.78，2項數據相比有差異（P<0.05）；觀察組健康教育90.64±9.12，對照組此項分值是81.22±7.18，該2項數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；服務態(tài)度評分觀察組96.14±9.48，對照組78.96±18.58，2項數據比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

改善護理質量，提供優(yōu)質的護理服務，這是醫(yī)療技術進步和人們美好需求不斷提高的社會背景下護理臨床需要關注的重要課題[4]。細節(jié)護理體現在護理過程中的各個環(huán)節(jié)的細微之處，通過細致到位的工作，整合護理環(huán)節(jié)的各個要素，細心觀察，精細操作，嚴格落實護理規(guī)章制度和操作規(guī)范的同時，展示給患者的是精湛技術水平、良好服務態(tài)度、優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境，讓患者與細節(jié)中得到上帝般的尊重。這也是在護理服務工作中貫徹人文主義的最佳表現。我們通過強化細節(jié)護理，護理期間無意外事件和護理并發(fā)癥發(fā)生，這是服務質量改善的最佳詮釋；同時，我們觀察組行強化細節(jié)護理干預措施，護理滿意度、健康教育、服務態(tài)度3項指標數據都有明顯的提升（P<0.05），說明細節(jié)護理的確有助于提升服務水平。細到極致是真情，細到深處是文化。在神經內科強化細節(jié)護理，不但降低了護理風險，有助于提高護理質量和服務水平，更有助于養(yǎng)成精益求精的工作習慣，讓護理工作更加彰顯

人文情懷素養(yǎng)，該項護理措施，可以在神經內科長期推行。

參考文獻

[1] 李志娟.精細化細節(jié)護理在神經內科的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（21）：2759-2760.

[2] 嚴泳屏，肖 藍，黃雪儀.老年腦卒中患者甘露醇藥物治療的細節(jié)護理[J].中國老年保健醫(yī)學，2015，13（6）：108.

[3] 趙純武，翁劍平，舒永珍.住院患者對病房環(huán)境的適度感評價[J].中國醫(yī)院管理，2007，27，（11）：33-35.

[4] 姚慧娟.精細化細節(jié)護理應用于神經內科患者的效果評價[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37（9）：1028.

本文編輯：劉帥帥endprint